摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)患協(xié)同心理護(hù)理程序?qū)Ω骨荤R子宮切除術(shù)患者心理彈性的影響。方法 本研究采取便利抽樣方法，選取2015年1月～6月在天津市某醫(yī)院婦科住院行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組40例，試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理程序干預(yù)。在患者入院時(shí)、采用醫(yī)護(hù)患護(hù)理模式后，心理彈性量表測(cè)量指標(biāo)，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。結(jié)果 入院時(shí)，心理彈性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過實(shí)行協(xié)同護(hù)理模式后，患者心理焦降低，心理彈性得分升高（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理程序能增強(qiáng)心理彈性水平。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理；腹腔鏡子宮切除術(shù)；心理彈性

在婦科手術(shù)治療中，腹腔鏡子宮切除術(shù)通過腹腔鏡對(duì)子宮切除，是一種常見手術(shù)，對(duì)患者損傷小，術(shù)后愈合快，住院時(shí)間短[1]。但是因?yàn)樽訉m對(duì)于女性來說，是非常重要的器官，會(huì)影響女性的生理功能，當(dāng)治療需要切除子宮時(shí)，女性會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)心預(yù)后、心理彈性下降等不良情緒。不良情緒對(duì)手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)都會(huì)產(chǎn)生影響[2]，使心理彈性下降?；颊邔?duì)疾病的心里痛苦程度，心理痛苦程度與彈性呈負(fù)相關(guān)，心理彈性可以作為心理痛苦干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[3]。通過醫(yī)生、護(hù)士、患者和患者家屬共同參與的協(xié)同護(hù)理，可以有效減輕患者緊張等負(fù)面情緒。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月在我院住院的腹腔鏡子宮切除術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，每組40例。平均年齡（55.2±7.9）歲；高中及以下38例，大專及以上42例。

1.2方法 本研究在患者入院時(shí)和采用協(xié)同護(hù)理模式后，填寫心理彈性量表。

1.2.1實(shí)施方法 兩組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者都采用常規(guī)護(hù)理。①對(duì)照組患者：按常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，入院后進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者需求在治療護(hù)理過程中給予患者健康及生活指導(dǎo)等干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。②試驗(yàn)組患者：由干預(yù)護(hù)士按患者不同階段患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行協(xié)同護(hù)理程序干預(yù)，在護(hù)理患者同時(shí)充分調(diào)動(dòng)家屬參與，見表1。

1.2.2觀察指標(biāo) 心理彈性量表（CD-RICS），該量表有3個(gè)維度，25個(gè)條目。維度分別為堅(jiān)韌性、力量和樂觀性。采用李克特4級(jí)評(píng)分法，分值越高說明心理彈性越好。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.91，堅(jiān)韌性、力量和樂觀性各維度Cronbach's α系數(shù)為分別為0.89、0.82和0.70。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所獲得數(shù)據(jù)經(jīng)雙人雙次錄入Excel軟件中，建立數(shù)據(jù)池后，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)分析、方差齊性檢驗(yàn)后，采用t檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

患者干預(yù)前后心理彈性得分比較，干預(yù)前兩組患者心理彈性得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的心理彈性得分高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1腹腔鏡子宮切除術(shù)協(xié)同心理護(hù)理程序臨床意義 研究表明，減輕患者緊張情緒和提高社會(huì)心理支持干預(yù)可降低患者疲乏程度，緩解患者不良心理情緒，提升生活質(zhì)量。在常規(guī)的護(hù)理活動(dòng)中，我們往往很少主動(dòng)了解患者家庭狀況、人際關(guān)系、對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)程度等等因素，因而并不了解患者的實(shí)際需求和心理適應(yīng)程度[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的主要反應(yīng)為焦慮、抑郁、情緒低落等，這些負(fù)面的情緒會(huì)直接影響到患者的治療及護(hù)理效果。

3.2協(xié)同心理護(hù)理程序有助于改善患者和家屬改善認(rèn)知，增加心理彈性水平 當(dāng)患者需要，對(duì)疾病的認(rèn)知很少，也缺乏正確的認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、憂郁等負(fù)面的情緒，會(huì)影響治療及護(hù)理的效果，家屬也因?qū)Ρ静〔涣私猓瑯訒?huì)感到焦慮等。本研究通過對(duì)患者和家屬進(jìn)行分階段、個(gè)體化心理指導(dǎo)，針對(duì)病情進(jìn)行科學(xué)的健康教育，研究顯示，干預(yù)后患者試驗(yàn)組認(rèn)知功能高于對(duì)照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。建立護(hù)士-患者-家屬三方面的護(hù)理模式，能幫助患者化療期間樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)心理彈性，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

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[4]譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組研制的生活質(zhì)量核心調(diào)查問卷3版中文版生活質(zhì)量調(diào)查問卷測(cè)評(píng)[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（4）：23-27.

編輯/肖慧