摘要：卵巢未成熟型畸胎瘤屬于卵巢惡性生殖細胞腫瘤，惡性程度高。手術(shù)后及早采取有效的聯(lián)合化療，防止復(fù)發(fā)，可提高存活率。因此化療藥物應(yīng)及時準確的運用，以達到化療的最佳效果。

關(guān)鍵詞：未成熟畸胎瘤；化療護理

卵巢未成熟型畸胎瘤在卵巢腫瘤中是較少見的，屬于惡性腫瘤，且易復(fù)發(fā)。準確及時的運用化療藥物，將提高患者的存活率，現(xiàn)對我科未成熟畸胎瘤術(shù)后應(yīng)用鹽酸搏萊霉素聯(lián)合奈達鉑、依托泊苷化療的患者進行了臨床觀察護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者年齡32歲，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急診住院，術(shù)后病檢示左側(cè)卵巢囊實性未成熟畸胎瘤IC期II級。

1.2方法 為防止患者發(fā)生過敏反應(yīng)，化療前30 min予異丙嗪片25 mg口服，地塞米松20 mg靜滴，靜推鹽酸格拉思瓊3mg，在使用鹽酸搏萊霉素前30 min口服吲哚美辛片25 mg，一次化療療程為5 d，鹽酸搏萊霉素每隔1 d使用1次，奈達鉑、依托泊苷每天使用，同時每天長效止吐、護肝、護胃對癥支持治療。采用雙通道輸液，一側(cè)靜脈通道輸入化療藥物，另一側(cè)靜脈通道輸入止吐、護肝、護胃藥物?；熕幬镉梅蔷勐纫蚁┎牧系妮斠汗埽⑼ㄟ^所連接的過濾器過濾后靜脈滴，5d化療結(jié)束后靜脈再給予止吐、護肝、護胃藥物2 d。

2 護理

2.1化療前護理 患者對化療存有恐懼心理，擔心不能耐受。需耐心向患者及家屬講解藥物的作用、效果及用藥過程中可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和注意事項，使患者樹立與疾病作斗爭的信念，用積極樂觀的態(tài)度去面對疾病，學會自我疏導(dǎo)和自我平衡，以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒配合治療和護理。增強戰(zhàn)勝疾病的信心，確?；煼桨疙樌麑嵤?。

2.2一般護理

2.2.1及時準確使用化療藥物，注意用藥的時間、濃度、劑量，嚴格控制滴數(shù)，按時滴完。輸入化療藥物時應(yīng)使用靜脈輸油泵。加強巡視，保持輸液管道通暢，觀察輸液管道有無折疊阻塞情況。化療前詢問有無藥物過敏史及完善相關(guān)檢查。

2.2靜脈血管的保護 選擇粗、直、有彈性的血管穿刺。先靜滴生理鹽水5 min，確定局部無滲漏后，連接化療藥物。開始時滴速宜慢，15滴/min，觀察20 min無過敏反應(yīng)后按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。化療期間嚴密觀察局部血管情況，防止藥液外滲致皮膚壞死。如藥液外滲，可用50%硫酸鎂冷敷，局部行封閉治療，3 d后局部癥狀消失[1]。

2.3毒副反應(yīng)的觀察和護理

2.3.1過敏反應(yīng) 主要表現(xiàn)為蕁麻疹和面部潮紅、呼吸急促，因可致心臟毒性，故化療開始后即予吸氧30 min，心電、血壓、血氧及心率持續(xù)監(jiān)護4 h、每15～30 min觀察并記錄1次，后改為每4 h監(jiān)測生命體征1次。各種化療藥物之間必須用鹽水沖管，患者出現(xiàn)面部潮紅和輕微皮疹可繼續(xù)用藥，不必停止化療，給予對癥處理措施。

2.3.2胃腸道反應(yīng)的觀察 化療第2 d開始有輕微的惡心嘔吐，食欲不振，逐漸加重，持續(xù)1 w。給予胃復(fù)安10 mg肌內(nèi)注射后癥狀均減輕。在對癥處理的同時給予心理護理，與患者多溝通，多予關(guān)心，采取分散注意力的方法減輕患者心理壓力和焦慮情緒，飲食以清淡、易消化的流食、半流食為主，可以進食新鮮的果汁。

2.3.3骨髓抑制的護理 抗腫瘤藥物有較強的骨髓抑制作用，表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞減少，因此影響機體免疫機能，易發(fā)生繼發(fā)感染。給予患者安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，減少探視及人員流動預(yù)防感染，嚴格執(zhí)行無菌操作。病室紫外線消毒，做好口腔護理觀察皮膚粘膜有無出血傾向必要時禁止刷牙，用0.02%呋喃西林液漱口、皮下注射促粒素等，以加速白細胞恢復(fù)正常?；颊呓?jīng)精心治療和護理，安全渡過了化療危險期，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥[2]。

2.3.4腎臟毒性的護理 抗腫瘤藥物主要有腎臟排泄，須保證充分的尿量 以減少尿中藥物對腎小管的毒性損害。故鼓勵患者多飲水，準確記錄24 h尿量，24 h尿量應(yīng)大于2500 ml，化療前1 h及化療后4 h應(yīng)至少保持100 ml，尿量較少或飲水困難可進行輸液補充水分。

2.3.5脫發(fā)的護理 告知患者脫發(fā)是藥物引起的一種現(xiàn)象，應(yīng)向患者解釋清楚，給予開導(dǎo)和安慰，化療停藥后逐漸恢復(fù)正常，消除顧慮，樹立信心和勇氣等。

2.3.6化療后健康教育 患者化療結(jié)束后，護理人員應(yīng)親切的對患者多鼓勵，對患者的疑問及時解答，由于化療后患者的白細胞降低，身體的抵抗力下降，叮囑患者注意多休息，保障充足睡眠，合理膳食，保證營養(yǎng)均衡，增加抵抗力；注意口腔、會陰部等衛(wèi)生清潔，防止感染；盡量避免去公共場所，防止出現(xiàn)交叉感染。

2.3.7出院健康教育 患者出院前，可以將患者應(yīng)注意的生活、飲食、用藥等事項制作成小冊子發(fā)放到患者中，方便患者的查閱以及學習，叮囑患者按時復(fù)查。同時鼓勵患者建立自信心，陽光積極地面對生活。

3 討論

卵巢未成熟型畸胎瘤對女性的健康有嚴重的影響，臨床主要采用手術(shù)的治療方式并聯(lián)合術(shù)后化療進行有效的治療；手術(shù)化療后，可以有效抑制癌細胞的擴散、轉(zhuǎn)移、生長，但是對患者的身體也帶來一定的不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等狀況，使患者的身心都受到嚴重影響?；颊呷菀桩a(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒，不僅對治療效果有一定的影響，同時大大降低了患者的生活質(zhì)量[3]。通過對患者進行全面的護理干預(yù)，以及健康教育，使患者對疾病的認知，藥物的使用，心理疏導(dǎo)以及藥物使用的不良反應(yīng)等方面有全面的了解，大大緩解了患者的恐懼、緊張等不良情緒。

參考文獻：

[1]Evan M， Bloch，Robert L， et al. The impact of human immunodeficiency virus infection on obstetric hemorrhage and blood transfusion in South Africa[J].Transfusion， 2015，55（7）：1676-1684.

[2]G. Liu，T.van Doom，E. Bezak . The linear accelerator mechanical and radiation isocentre assessment with an electronic portal imaging device （EPID） [J]. Australasian Physical amp； Engineering Sciences in Medicine， 2004，27（3）：111-117.

[3]Thomas， E，Vandebroek， I，Goetghebeur， P，Sanca， S，Arrazola， S，Van Damme， P . The Relationship Between Plant Use and Plant Diversity in the Bolivian Andes， with Special Reference to Medicinal Plant Use[J].Human Ecology， 2008，36（6）：861-879.

編輯/金昊天