摘要：目的 研究觀察單純硫酸鎂治療與硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合治療在妊高癥患者中的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的妊高癥患者122例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組61例。對照組采用單純硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對比兩組患者治療效果。結果 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較治療前明顯改善，其中觀察組患者各項指標改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥可更好的改善患者癥狀和體征，提高治療效果，臨床療效優(yōu)于單純硫酸鎂治療，是妊高癥臨床治療的理想用藥方案之一。

關鍵詞：妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；聯(lián)合治療；療效

妊高癥是產后出血的高危因素之一，對產婦和胎兒健康影響嚴重，也是導致產婦或胎兒死亡的重要原因。隨著對妊高癥研究的不斷深入，許多學者指出，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療可達到更佳的治療效果[1-2]。本研究選擇部分妊高癥患者，分別給予硫酸鎂單純治療和聯(lián)合硝苯地平治療，作一對比分析，探討兩種治療方案的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年6月收治的122例妊高癥患者為研究對象，所有患者均符合妊辰高血壓綜合征診斷標準，有生育意愿。排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病，全身性免疫系統(tǒng)疾病及對本研究用藥有禁忌癥患者。年齡21～37歲，平均年齡（27.6±2.8）歲，其中初產婦89例，經產婦33例。按隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均知情自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者給予單純硫酸鎂治療，首次治療用25%濃度硫酸鎂溶液20 ml+10%葡萄糖溶液20 ml混合搖勻后緩慢靜脈推注。后續(xù)治療采用靜脈滴注方式，以25%濃度硫酸鎂溶液60 ml+5%葡萄糖溶液500 ml混合均勻后靜脈滴注，滴注速度1～2 g/h，治療時密切觀察患者情況，必要時給予利多卡因2 ml+25%硫酸鎂溶液20 ml臀肌深度注射。觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即在對照組的基礎上增加硝苯地平緩釋片（生產廠家：地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H10930145）口服治療，用藥量10～20mg/次，3 次/d。

1.3觀察指標 患者治療前后24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）和血粘度，評定臨床療效。療效評定標準：臨床癥狀和體征完全或基本消失，血壓小于或等于105/155 mmHg，血壓下降程度大于15/30 mmHg，尿蛋白含量降低++為顯效；臨床癥狀和體征明顯好轉，血壓下降程度小于10/10 mmHg，尿蛋白含量降低++，但尚未完全恢復正常為有效；臨床癥狀和體征改善不明顯或無變化，尿蛋白含量和血壓無明顯降低或升高為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示計量資料并采用t檢驗，率表示治療有效率并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1體征 治療后，兩組患者24h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較治療前明顯改善，其中觀察組患者各項指標改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊高癥即妊娠高血壓綜合癥，是臨床常見疾病，多見于妊娠20 w以后和產褥早期，臨床一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴重妊高癥患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、腎功能衰竭、心力衰竭等情況。妊高癥可引起血管痙攣，血液粘度升高，血流阻力增大，導致機體組織、重要器臟缺血缺氧，對患者和胎兒健康影響嚴重，是產后出血高危因素之一，也是導致產婦和圍生兒死亡的重要原因[3]。

鎂離子可對中樞神經活動產生抑制，進而減少乙酰膽堿釋放，阻斷神經與肌肉聯(lián)接處傳導，緩解或消除肌肉收縮，具有解痙作用；同時可舒張血管平滑肌，擴張血管，發(fā)揮降壓作用；另外，鎂離子可提高血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝功能；硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、抑制中樞、等作用，可預防心、腦、腎等器官功能衰竭。因此，硫酸鎂是妊高癥治療的首選藥物，且臨床實踐已證實其確切的治療效果[4]。硝苯地平為鈣拮抗劑藥物，通過對血管平滑肌和心肌中鈣離子膜轉運的抑制，阻礙鈣離子流入細胞，達到擴張血管和降低心肌收縮性的作用，降低血壓，保護心肌細胞，是治療高血壓和心絞痛的有效藥物[5]。本研究中，經治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、臍動脈阻力指數(shù)（RI）、血粘度均較明顯改善，其中觀察組患者各項指標改善度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率96.7%，明顯高于對照組85.2%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顯示聯(lián)合治療對患者體征改善更為良好，治療有效率顯著提高。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，可更好的改善患者癥狀和體征，提高治療效果，臨床療效優(yōu)于單純硫酸鎂治療，是妊高癥臨床治療較理想的用藥方案，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-61，64.

[2]王艷麗.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（84）：137.

[3]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應用分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：114-115.

[4]佟金榮.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2874.

[5]廖寶瓊.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016（3）：190-191.

編輯/孫杰