摘要：目的 探討以家庭為中心的護(hù)理模式在哮喘兒童疾病中的臨床應(yīng)用。方法 選取2015年1月～7月，我院收錄的患有哮喘的兒童78例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組哮喘兒童采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、使用激素、復(fù)診及規(guī)范用藥情況和中重度哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)和就診次數(shù)及平均住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組患兒飲食和運(yùn)動(dòng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，正確使用激素類藥物的幾率明顯高于對(duì)照組患兒，其復(fù)診率、平均住院的天數(shù)均明顯低于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 為哮喘患兒進(jìn)行以家庭為中心的護(hù)理，可以有效地提高患兒及其家屬對(duì)哮喘疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高患兒治療的依從性及生活質(zhì)量。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：哮喘；兒童；護(hù)理模式；臨床應(yīng)用

家庭是個(gè)體的重要支持者，是人類活動(dòng)的第一場(chǎng)所。個(gè)體的健康行為的建立與家庭有著密切關(guān)系，特別是對(duì)于兒童的良好健康行為的建立。近十幾年來(lái)，全球兒童哮喘發(fā)病率逐年增加，是兒科健康的問(wèn)題之一[1]。兒童自我管理意識(shí)和行為能力較低，疾病控制管理需要在其主要照顧著的共同參與和協(xié)助下進(jìn)行，家庭是幫助兒童形成良好健康行為習(xí)慣的重要場(chǎng)所。因此，在兒童哮喘護(hù)理中，應(yīng)用\"以家庭為中心\"的護(hù)理模式，對(duì)兒童健康的護(hù)理起到重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～7月我院收錄的哮喘兒童78例，男42例，女36例；平均年齡6.02歲。病史3個(gè)月～8年，平均3.1年。均復(fù)合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將收錄的78例哮喘兒童隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。兩組患兒及家庭一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理，充分發(fā)揮家長(zhǎng)的護(hù)理作用。

具體方法為：①對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘疾病基礎(chǔ)知識(shí)的普及，告知患兒和家長(zhǎng)哮喘發(fā)作的癥狀及先兆，指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)在患兒哮喘急性發(fā)作或病情加重時(shí)應(yīng)采取的急救措施。②根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，并制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，并邀請(qǐng)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)督和督促。③定期舉辦兒童哮喘的知識(shí)講座，采用多媒體教學(xué)、發(fā)宣傳手冊(cè)、貼宣傳卡通畫的方法指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒使用峰流速儀進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，并持續(xù)記入哮喘日記，邀請(qǐng)治療效果好的患兒和家長(zhǎng)介紹經(jīng)驗(yàn)。④指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)正確用藥，確?；純鹤懔?、有效地吸入相關(guān)藥物，并打消家長(zhǎng)對(duì)吸入激素藥物的成癮性、毒性和患兒的生長(zhǎng)發(fā)育方面的顧慮。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察1年內(nèi)患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸入激素藥物、定期復(fù)診和規(guī)范用藥的情況。≥80%：優(yōu)；≥40%且<80%：良；<40%：差。②哮喘中重度發(fā)作次數(shù)、因哮喘急性發(fā)作需急診次數(shù)、平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸入激素藥物、定期復(fù)診和規(guī)范用藥的情況對(duì)比 見(jiàn)表1，從表1 可以看出，對(duì)照組患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、正確吸入激素藥物、定期復(fù)診和規(guī)范用藥方面均差于觀察組，兩組結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩者患兒的中重度發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、平均住院天數(shù)的對(duì)比 見(jiàn)表2，從表2中可以看出對(duì)照組患兒的中重度發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)均高于觀察組；觀察組的平均住院天數(shù)則低于對(duì)照組，兩組結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

哮喘是兒科最常見(jiàn)的呼吸道炎癥性疾病，有由患兒氣管內(nèi)肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞數(shù)量增多、引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的[3]。在本研究中發(fā)現(xiàn)，以家庭為中心的護(hù)理，從飲食、運(yùn)動(dòng)、正確吸入激素、定期復(fù)診、規(guī)范用藥等方面有較大提高，有效的改善家庭及患兒的生活行為，可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]J，Massie.Asthma in children. Optimising therapy[J].Australian family physician，1999，28（2）：107-111.

[2]楊錫文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：193.

[3]Agrawal SK，Singh M，Mathew JL，et al. efficacy of an in dividualized written home-management plan in the control of moderate persistent asthma：A randomized，controlled trial[J].Acta Paediatrica，2013，94（3）：1742-1746.

編輯/丁一