摘要：牙周病為牙科的常見疾病，發(fā)病人群多為成年人。本文主要介紹了通過臨床護(hù)理宣教在牙周病治療過程中的護(hù)理干預(yù)，指出從患者的生理，心理，日常生活等多方面采取護(hù)理手段，能夠有效地維持治療效果，并有助于提高患者的身體健康水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：牙周??；健康宣教；護(hù)理

牙周病是牙科常見多發(fā)病癥之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，其不僅破壞牙齒組織，引起牙齒疼痛，松動(dòng)或脫落[1]，還可能導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周袋的形成，口腔異味，進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視而不及時(shí)就診，使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。

我科自2015年3月起成立牙周治療團(tuán)隊(duì)，以護(hù)理人員為主有針對(duì)性地對(duì)本科室前來就診的有牙周疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔健康知識(shí)宣教和普及，形成了一套規(guī)范化的牙周病口腔衛(wèi)生護(hù)理宣教體系，對(duì)牙周病的防治具有積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)就開展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教的體會(huì)介紹如下。

1 牙周病病因

牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部分的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑、微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險(xiǎn)因素。

2 牙周病的臨床表現(xiàn)

牙齦顏色的改變?yōu)榘导t色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進(jìn)食時(shí)出血或口腔異味，嚴(yán)重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

3 牙周病的治療方法

3.1刷牙 菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，消除菌斑是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)，最主要的方法是刷牙?？蛇x用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)到，且能清潔各個(gè)部分的牙面。目前，國(guó)際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。刷牙應(yīng)至少2次/d，睡前口腔護(hù)理尤為重要[2]，刷牙時(shí)間不少于3 min/次。

在牙周治療過程中，要對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)理人員可持牙型模具面對(duì)面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性。

3.2潔治術(shù)

3.2.1心理護(hù)理 由于牙結(jié)石一旦形成，通過刷牙是不會(huì)去除的，必須進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治術(shù)來清理。潔治術(shù)大多是通過超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結(jié)石和色素菌斑，潔治過程中會(huì)出現(xiàn)酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴(yán)重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結(jié)石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時(shí)發(fā)放牙周病治療預(yù)防彩頁小圖冊(cè)，讓患者很直觀的認(rèn)識(shí)潔治術(shù)，并告知患者潔治對(duì)牙齒本身沒有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。

3.2.2潔治術(shù) 潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段。針對(duì)單個(gè)患者的口腔情況邊潔治邊進(jìn)行護(hù)理宣教，告知患者每6個(gè)月～1年進(jìn)行一次潔治，是維護(hù)牙周健康、預(yù)防牙周病發(fā)生的重要措施。

3.3輔助刷牙方法

3.3.1牙線 對(duì)牙刷不能到達(dá)的牙鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔很有效。取一根長(zhǎng)約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動(dòng)；把牙線繞成\"c\"形包繞牙面，輕輕上下拉動(dòng)，以\"刮除\"牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個(gè)將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中面，注意不要用力過大以免傷害牙齦。每清潔完一個(gè)區(qū)域的菌斑后，以清水漱口。整個(gè)操作全程向患者在牙模具上演示并教會(huì)使用方法。

3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來更為方便。儲(chǔ)水槽內(nèi)放置純凈水或漱口液，使用時(shí)噴嘴對(duì)準(zhǔn)牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復(fù)沖洗牙間隙中的食物殘?jiān)?，減少菌斑、牙結(jié)石形成。逐個(gè)牙間隙進(jìn)行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。

3.3.3牙間隙刷 齦乳頭退縮導(dǎo)致鄰面間隙過大，牙齒鄰面外形不規(guī)則或根面為凹面時(shí)，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據(jù)牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間乳頭方向伸入到牙間隙處或根分叉區(qū)，做頰舌向移動(dòng)，每晚睡前刷牙后使用。

3.3.4漱口 要養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣?？捎们逅蚴谝?，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過牙間隙。時(shí)間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。

4 牙周病系統(tǒng)治療

潔治術(shù)是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，后期的治療必須由專業(yè)的牙周醫(yī)生來完成。

5 結(jié)論

口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護(hù)理同時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識(shí)的需求。定期開展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教知識(shí)普及，使患者能夠早期正確的認(rèn)識(shí)牙周病及牙周病可能引起的全身系統(tǒng)性疾病，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷卿，寨淦英.潔牙患者的心理分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（12）：143-145.

[2]孫皎，劉群.日本老年患者口腔護(hù)理方法介紹[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：477-478.

[3]路芝映，王鸞，劉少麗.新形勢(shì)下口腔護(hù)理服務(wù)與醫(yī)護(hù)角色關(guān)系的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：69.

[4]諸運(yùn)青.牙周病患者治療的護(hù)理配合體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（14）：98-101.

編輯/金昊天