摘要：目的 探究產(chǎn)房分層級(jí)排班對(duì)助產(chǎn)士成長(zhǎng)和培養(yǎng)的實(shí)踐與效果。方法 以2015年12月我院產(chǎn)房?jī)?nèi)工作人員24例為研究對(duì)象，觀察護(hù)理人員產(chǎn)房分層排班實(shí)施前后助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿意程度。結(jié)果 和實(shí)施前相比，實(shí)施產(chǎn)房分層排班制度后護(hù)理質(zhì)量明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05. 實(shí)施前的醫(yī)生滿意度為72.50 %，產(chǎn)婦滿意度為 67.50%。實(shí)施后醫(yī)生滿意度為 92.50%。產(chǎn)婦滿意度為 100.00%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 在產(chǎn)科內(nèi)實(shí)施分層級(jí)排班方式，可全面調(diào)動(dòng)高年資助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力，全面促進(jìn)低年資助產(chǎn)士的成長(zhǎng)，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：分層級(jí)排班；助產(chǎn)士；成長(zhǎng)；培養(yǎng)

助產(chǎn)工作水平可以體現(xiàn)出助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)，該項(xiàng)工作的進(jìn)行質(zhì)量與產(chǎn)科工作護(hù)理質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)性[1]。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，助產(chǎn)士除了要知道必要護(hù)理知識(shí)之外，也需要具備一定的產(chǎn)科學(xué)知識(shí)。當(dāng)前我國(guó)的助產(chǎn)士教育層次以中專為主，在院內(nèi)從事助產(chǎn)士崗位的人員大都畢業(yè)于護(hù)理學(xué)專業(yè)。由于繼續(xù)教育的缺失，其只能通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議的方式學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，在實(shí)際工作中，向醫(yī)生們討教臨床經(jīng)驗(yàn)，自己在書(shū)本中學(xué)習(xí)理論，后結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提升自身職業(yè)水平。進(jìn)而更好的為產(chǎn)婦服務(wù)。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，合理的產(chǎn)房分層級(jí)排班對(duì)助產(chǎn)士成長(zhǎng)和培養(yǎng)有很大的幫助。為了在根本上證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文依照產(chǎn)科工作性質(zhì)，人力資源情況與科室未來(lái)發(fā)展等方面對(duì)產(chǎn)房分層級(jí)排班對(duì)助產(chǎn)士成長(zhǎng)和培養(yǎng)的實(shí)踐與效果進(jìn)行詳細(xì)論述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2015年12月我院產(chǎn)房?jī)?nèi)工作人員24例為研究對(duì)象，年齡22～54歲，平均年齡（31.4±2.3）歲。在此其中包含產(chǎn)房組長(zhǎng)4例，高年資助產(chǎn)士16例，低年資助產(chǎn)士2例和產(chǎn)房護(hù)士2例，在編18例，非在編6例。從學(xué)歷上來(lái)看，中專2例，大專6例。本科（成人教育續(xù)本）14例。2015年6月，我院實(shí)施了產(chǎn)房層級(jí)排班制度?，F(xiàn)依照時(shí)間順序，分為實(shí)施前（2015年1月～5月），實(shí)施后（2015年6月～12月）。比較實(shí)施前后助產(chǎn)士成長(zhǎng)和培養(yǎng)的實(shí)踐和效果。

1.2方法 實(shí)施前為常規(guī)排班，實(shí)施后為產(chǎn)房分層級(jí)排班，詳細(xì)為：

1.2.1助產(chǎn)士分級(jí)方式 依照其工作年限和業(yè)務(wù)水平，將24名產(chǎn)科工作人分為4個(gè)級(jí)別，分別為N0～N3（產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)除外）。在此其中N0級(jí)別為?？飘厴I(yè)生，N1為在產(chǎn)房從事1～2年護(hù)理或者助產(chǎn)士專業(yè)畢業(yè)生；N2為從事工作2～3年初級(jí)助產(chǎn)士，N3為從事工作5年以上高級(jí)助產(chǎn)士。每個(gè)班次排N3四名，N2兩名人員，剩余為N0，N1人員。

1.2.2制定出層級(jí)助產(chǎn)士崗位責(zé)任 產(chǎn)房?jī)?nèi)的組長(zhǎng)幫助護(hù)士長(zhǎng)共同參加產(chǎn)科管理和質(zhì)量控制活動(dòng)。使用有效方式，在最大程度上保證質(zhì)量安全，以積極的態(tài)度參加新技術(shù)引進(jìn)活動(dòng)中，對(duì)當(dāng)科室內(nèi)人力資源調(diào)動(dòng)，同時(shí)做好各個(gè)崗位的協(xié)助工作，積極參加搶救工作，制定出適合院內(nèi)助產(chǎn)士成長(zhǎng)的詳細(xì)計(jì)劃，做好產(chǎn)房?jī)?nèi)相關(guān)物品的管理工作。

N3助產(chǎn)士是科室內(nèi)的業(yè)務(wù)精英。該級(jí)別助產(chǎn)士可以熟練完成相關(guān)工作，領(lǐng)會(huì)正確工作流程，可以參加難產(chǎn)產(chǎn)婦的搶救工作，參加實(shí)際臨床教學(xué)工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)該級(jí)別以下人員更好的完成工作充分完成上級(jí)指派的教學(xué)任務(wù)，在工作班內(nèi)可以充當(dāng)組長(zhǎng)。

N2級(jí)助產(chǎn)士可以對(duì)正常待產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程情況進(jìn)行分析和觀察[2]，可參加正常產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)工作。在上級(jí)指引下，可參與搶救高危產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理工作，依照相關(guān)計(jì)劃，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，熟練掌握有關(guān)技能。

N1級(jí)助產(chǎn)士可配合高年資助產(chǎn)士順利完成有關(guān)工作。全面掌握產(chǎn)房常用基礎(chǔ)，例如無(wú)菌技術(shù)，陰道檢查技術(shù)，新生兒臍部護(hù)理等等。

N0級(jí)護(hù)士能夠完成上級(jí)指派的相關(guān)任務(wù)，可以對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施生活護(hù)理，具備基礎(chǔ)護(hù)理能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)法計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)法計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1助產(chǎn)質(zhì)量比較情況 在本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查中能夠獲知。和實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2服務(wù)滿意度情況比較 實(shí)施前的醫(yī)生滿意度為75 %，產(chǎn)婦滿意度為 70.83%。實(shí)施后醫(yī)生滿意度為 91.67%。產(chǎn)婦滿意度為 100%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

3討論

助產(chǎn)士是護(hù)理專業(yè)中的一個(gè)特別職業(yè)，助產(chǎn)士的職業(yè)性質(zhì)既不是一個(gè)單獨(dú)專業(yè)，也不是護(hù)理工作。從當(dāng)前情況來(lái)看，我國(guó)范圍內(nèi)從事助產(chǎn)士的人員大都從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)均不足，這種情況也令助產(chǎn)士的培養(yǎng)陷入困境。使用階段式與分層排班的方法培養(yǎng)新進(jìn)助產(chǎn)士，可以幫助其盡快進(jìn)入職業(yè)角色，培養(yǎng)其換位思考能力激發(fā)起學(xué)習(xí)知識(shí)的主觀能動(dòng)性。新進(jìn)助產(chǎn)士學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，如果他們能夠得到良好的指導(dǎo)，會(huì)受益一生，有文獻(xiàn)證實(shí)，分級(jí)排班的方式對(duì)于助產(chǎn)士的成長(zhǎng)來(lái)講非常有益[3]。

本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，和實(shí)施前相比，實(shí)施后在新生兒窒息，側(cè)切，產(chǎn)后出血等方面明顯比實(shí)施前好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.使用這種排班方式，職責(zé)與層次也更為分明，將既往控制方式變?yōu)榱鞒炭刂?，全面落?shí)了上級(jí)提出的三級(jí)質(zhì)控體系在，全面提升執(zhí)行力與相關(guān)人員的綜合能力，組長(zhǎng)參加到到科室管理工作中，將質(zhì)量控制結(jié)合到本科室的平日工作內(nèi)，全面激發(fā)團(tuán)隊(duì)合作能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)制定出有效的解決措施，在真正意義上提升助產(chǎn)工作的質(zhì)量。低年資助產(chǎn)士在高年資人員的指引下嗎，迅速提升自身業(yè)務(wù)水平，在根本上確保母嬰安全。

之所以在科室內(nèi)實(shí)施分層管理，其目的在于充分激發(fā)出各個(gè)級(jí)別護(hù)士的作用，全面滿足護(hù)理人員的實(shí)際需要，在實(shí)施排班之后，工作時(shí)間相對(duì)固定，這樣方便助產(chǎn)士自己預(yù)測(cè)班次，合理安排時(shí)間，保證精力充沛，工作更為細(xì)致，全面提升工作質(zhì)量。在本次調(diào)查中能夠證實(shí)，實(shí)施后的醫(yī)師與產(chǎn)婦滿意度明顯較實(shí)施前好。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.這在根本上證實(shí)，使用這種排班方式，更加有利于低年資助產(chǎn)士的成長(zhǎng)。

綜上所述，在產(chǎn)科內(nèi)實(shí)施分層級(jí)排班方式，可全面調(diào)動(dòng)高年資助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力，全面促進(jìn)低年資助產(chǎn)士的成長(zhǎng)，值得進(jìn)一步推廣。

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編輯/丁一