摘要：目的 探究在心內(nèi)科構(gòu)建護理安全干預機制的實際效果。方法 將心內(nèi)科收治的90例住院患者隨機分為研究組（構(gòu)建護理安全干預機制）和對照組（給予常規(guī)護理），各45例，比較兩組風險事件發(fā)生情況、護理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 研究組患者風險事件發(fā)生率（6.7%）低于對照組（17.8%），護理質(zhì)量評分和總滿意率（91.1%）均高于對照組（80.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科構(gòu)建護理安全干預機制，可有效減少護理缺陷和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量及患者滿意度。

關鍵詞：心內(nèi)科；護理安全；干預機制；護理質(zhì)量

護理安全（nursing safety）指的是在護理工作中嚴格按照護理制度和操作流程，保證患者及醫(yī)務人員的身心安全，這是醫(yī)院管理關注的一種重要組成內(nèi)容，近年來，醫(yī)療事故和護患糾紛的頻發(fā)，給臨床護理管理敲響了警鐘，也對相關工作提出了更高的要求[1]。就心內(nèi)科護理管理而言，患者以老年人居多，病情復雜且發(fā)展變化快，需要應對的潛在安全風險因素較多，如何才能最大限度降低護理過程中的不安全系數(shù)，已成為心內(nèi)科護理管理關注的一項重要課題。本研究選取我院2016年2月～6月心內(nèi)科收治的90例住院患者作為研究對象，通過構(gòu)建護理安全干預機制，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2016年2月～2016年6月，心內(nèi)科收治住院患者90例，主要為急性冠脈綜合征、心律失常等常見疾病，對于存在語言認知功能障礙及合并嚴重其他系統(tǒng)疾病患者予以排除。將上述患者隨機分為研究組和對照組，各45例，研究組男性24例，女性21例，年齡范圍為55～82歲，平均年齡為（63.8±8.2）歲，平均病程為（2.2±0.6）年；對照組男性25例，女性20例，年齡范圍為55～83歲，平均年齡為（63.7±8.3）歲，平均病程為（2.1±0.7）年.兩組患者在一般情況、疾病類型和合并疾病方面比較，差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)心內(nèi)科實際和患者病情嚴格執(zhí)行相關護理程序；研究組應用護理安全干預機制，具體內(nèi)容為：①安全事件原因分析：結(jié)合以往護理管理中常見危險因素及相關護理經(jīng)驗，明確心內(nèi)科護理缺陷，包括管理制度制定不到位、工作態(tài)度不嚴謹、設備利用不當、風險意識淡薄、人力資源配置不合理等。②設立安全監(jiān)測預警：分為全面整改（100%）、部分整改（30%～99%）和未整改（<30%）三部分，設立預警信息值，范圍為0～1.0，事故類型包括重大差錯、中度差錯、輕微差錯和無差錯，信息值越高，表明安全程度越低[2]。③落實各項整改措施：首先加強護理人員的業(yè)務培訓，提高其操作技能，增強安全意識（自我保護和風險防范）；其次完善各項規(guī)章制度，由護士長并在護理過程中督促執(zhí)行，組成3級管理網(wǎng)絡，層層落實，營造護理安全氛圍、形成周密工作作風，從整體上提高護理管理水平；再次對入院患者開展系統(tǒng)化和個性化相結(jié)合的護理干預，認真評估患者病情和心理狀況，在護理過程中提高警惕，盡量滿足患者的護理需求構(gòu)建良好的護患關系；最好是要加強人員之間的協(xié)作和儀器設備的管理，從合理配置護理人力資源入手，優(yōu)化排班、動態(tài)安排，提高護理工作效率，重視安全環(huán)節(jié)的控制，平時注意儀器設備的維護，將護理安全落到實處。

1.3評價指標 采用百分制對護理質(zhì)量進行評分，包括護理操作、病房管理、護患關系、設備維護等內(nèi)容；記錄兩組風險事件發(fā)生情況，包括護理缺陷和醫(yī)療事故。同時對兩組患者進行問卷調(diào)查，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評價標準，比較兩組患者對護理工作的總滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 16.2軟件包中，除護理質(zhì)量評分外，均以率（%）表示，對其進行定性分析，采用卡方檢驗，P<0.05證實差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組護理質(zhì)量評分為（90.8±3.1）分，對照組護理質(zhì)量評分為（80.2±3.4）分，兩組比較差異顯著（P<0.05）；研究組患者風險事件發(fā)生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異較為顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)得到了極大的進步，同時對醫(yī)院的管理也提出了更高的要求。在現(xiàn)代醫(yī)院管理當中，已經(jīng)對前饋控制、風險管理等先進的管理理念進行了引入。在護理管理當中，應當在實施互利前預測護理當中可能發(fā)生的不良事件，以及這些不良事件發(fā)生后的結(jié)果，從而提前采取預防性措施進行干預，降低不良事件的發(fā)生機率。

護理安全是風險管理關注的核心，心內(nèi)科護理管理較為復雜且繁瑣，對護理過程中存在的潛在風險和可能出現(xiàn)的負性事件進行評估和預測，通過事前干預和前饋控制能夠規(guī)避風險事件的發(fā)生[3]。在心內(nèi)科構(gòu)建護理安全干預機制，即將安全觀念融入到護理管理中、構(gòu)建與心內(nèi)科護理管理相對應的制度，從而保障患者和護理人員的安全[4]。嚴格意義上講，護理安全干預機制就是從制度上對人為因素進行控制，便于實施，且效果理想。在心內(nèi)科的護理安全管理當中，護理人員應當具備扎實的專業(yè)技能、豐富的專業(yè)知識、較高的工作責任心，這樣才能夠使護理質(zhì)量得到真正的提升。在護理安全干預機制下，對心內(nèi)科護理安全預防措施進行有針對性的完善，采取患者滿意度調(diào)查、患者出院隨訪、護理投訴受理等方式，降低了不良事件的發(fā)生機率，提高了患者的滿意度，取得了較為理想的護理安全干預效果。

本次研究中，構(gòu)建護理安全干預機制的研究組45例患者，風險事件發(fā)生率僅為6.7%，而給予常規(guī)護理的對照組45例患者，風險事件發(fā)生率高達17.8%，提示護理安全干預機制的構(gòu)建能夠提高心內(nèi)科護理管理整個水平和減少住院患者風險事件的發(fā)生；兩組患者護理總滿意率對照結(jié)果為91.1% vs 80.0%，分析認為，在心內(nèi)科構(gòu)建護理安全干預機制收效明顯，對相關護理工作具有一定的借鑒和指導意義。對患者的病情進行更加準確、及時、全面、細致的觀察，分析患者病情可能的發(fā)展情況，有針對性的采取護理干預措施，患者死亡率及并發(fā)癥的控制，以及發(fā)生護理不良事件幾率的降低，都有著重要的意義。

綜上所述，通過構(gòu)建護理安全干預機制并應用到心內(nèi)科護理管理中，可從整體上提升護理管理水平，對減少風險事件的發(fā)生和提高患者的滿意度均有著重要的意義，值得加以推廣。

參考文獻：

[1]向嵐，楊紅寧，買掌舵.護理風險層級安全干預機制的建立與實施[J].護理學雜志，2012，21（6）：24-25.

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[3]吳錦才.護理安全干預機制在手術(shù)室安全管理中的應用效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，11（3）：104-105.

[4]Daniel M， Avery，Kristofer S， Matullo.The efficiency of a dedicated staff on operating room turnover time in hand surgery[J].The Journal of hand surgery，2014，39（1）：108-110.

編輯/翟辰萬