摘要：目的 探討白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。方法 選取收治的90例白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（個(gè)性化護(hù)理）各45例。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.8%，高于對(duì)照組的84.4%；并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，低于對(duì)照組的15.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療白內(nèi)障療效確切，個(gè)性化護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；并發(fā)癥

Abstract：Objective To explore the effect of individualized nursing care on patients with cataract surgery. Methods Select treated 90 patients with cataracts， which were divided into two groups， the control group （usual care）， the Group （personal care） 45. Results The nursing satisfaction rate of the experimental group was 97.8%， higher than 84.4% of the control group， the incidence of complications was 2.2%， lower than that of the control group （15.6%）， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The effect of surgical treatment of cataract is accurate， personalized nursing can reduce postoperative complications， improve the quality of nursing service， it is worth promoting.

Key words：Cataract；Surgery；Personalized nursing；Complication

白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼科疾病，中老年人是主要發(fā)病群體，發(fā)病原因在于晶狀體代謝紊亂或者囊膜損傷，導(dǎo)致晶狀體蛋白變性出現(xiàn)混濁。手術(shù)治療期間，護(hù)理方案的應(yīng)用，其作用是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用[1]。本文對(duì)我院收治的90例患者進(jìn)行研究，探討了個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2015年1月～2016年6月收治的白內(nèi)障病例，共計(jì)患者90例。依據(jù)《眼科學(xué)》[2]，患者經(jīng)臨床檢查確診，符合手術(shù)指征；同時(shí)排除認(rèn)凝血功能障礙患者、心肝腎功能不全患者等。采用數(shù)字隨機(jī)法平均分為兩組，對(duì)照組、試驗(yàn)組各45例。在對(duì)照組中，男性22例（48.9%），女性23例（51.1%）；年齡24～83歲，平均年齡為（58.6±2.4）歲。在試驗(yàn)組中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年齡22～85歲，平均年齡為（60.4±2.7）歲。兩組患者的資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照規(guī)范流程開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體如下[3]：①入院指導(dǎo)。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，制定合理的作息規(guī)劃，促使患者盡快融入陌生的治療環(huán)境。了解患者的一般資料和信息，進(jìn)行入院評(píng)估。②注重工休座談會(huì)質(zhì)量，搭建有效溝通平臺(tái)。針對(duì)我科每周一集中篩查免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)病人及普通手術(shù)病人的實(shí)際，利用每周一下午為患者進(jìn)行利多卡因敏試及健康宣教時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院環(huán)境、財(cái)產(chǎn)安全、防墜床、防跌倒、防騙、防盜、防火及白內(nèi)障知識(shí)宣講。增進(jìn)溝通和了解，拉近護(hù)患之間的距離，降低患者緊張情緒。③開(kāi)展品管圈活動(dòng)：圈名為\"白陽(yáng)圈\"，主題為：如何改進(jìn)免費(fèi)白內(nèi)障患者篩查時(shí)走廊擁擠的情況。通過(guò)4余月的實(shí)施改進(jìn)，優(yōu)化了篩查流程，提高了工作效率及患者滿意率。④免費(fèi)為患者提供心理支持服務(wù)：每周一下午由國(guó)家心理二級(jí)咨詢師劉桂珍老師為患者及家屬集中進(jìn)行心理指導(dǎo)，降低患者剛進(jìn)入醫(yī)院和對(duì)手術(shù)等產(chǎn)生的緊張情緒，輕松愉快進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)。⑤術(shù)前，向患者介紹白內(nèi)障的疾病知識(shí)，了解發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素，告知手術(shù)治療的流程、方法、優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)治療信心。清潔患者的頭發(fā)和皮膚，通過(guò)洗眼等完成術(shù)眼準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)眼球，并學(xué)習(xí)如何抑制咳嗽、噴嚏。⑥術(shù)后，首先告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，密切觀察術(shù)眼的恢復(fù)情況，正確使用眼藥水和藥物。加強(qiáng)巡視，觀察并發(fā)癥情況，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行防治，減輕患者痛苦。在飲食方面上，以清淡、容易消化的食物為主，不要食用刺激性食物，保持大便通暢。⑦出院指導(dǎo)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，將患者送至醫(yī)院外，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。告知患者生活中的注意事項(xiàng)，尤其是術(shù)后1月內(nèi)不要干重活，不要過(guò)度低頭。還要指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，做好門診復(fù)查工作。

1.3觀察指標(biāo)[4] ①評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。②觀察并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS（版本為18.0），護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意32例、基本滿意12例、不滿意1例，共計(jì)滿意率為97.8%。對(duì)照組護(hù)理滿意15例、基本滿意23例、不滿意7例，共計(jì)滿意率為84.4%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939，P=0.026）。

2.2 并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后無(wú)感染，出現(xiàn)眼壓升高1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組出現(xiàn)感染1例、前房積血2例、眼壓升高4例，發(fā)生率為15.6%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939，P=0.026）。

3討論

白內(nèi)障在我國(guó)比較常見(jiàn)，具有較高的致盲率，手術(shù)治療方案的優(yōu)勢(shì)，在于能夠改善患者的視力，避免發(fā)生失明情況?？紤]到手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的機(jī)械性損傷，做好護(hù)理工作對(duì)于恢復(fù)和預(yù)后具有重要意義。本次研究中，試驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理方案，結(jié)果顯示護(hù)理滿意率達(dá)到97.8%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.2%，優(yōu)于對(duì)照組的84.4%、15.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和劉小燕的研究結(jié)果相近[5]。

個(gè)性化護(hù)理遵循以人為本的理念，將患者的治療需求作為護(hù)理核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、全方位、深層次的護(hù)理服務(wù)，從而獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。具體來(lái)說(shuō)，入院指導(dǎo)能夠減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，能夠盡快適應(yīng)生活、飲食、診斷、護(hù)理等事項(xiàng)，為臨床治療提供基礎(chǔ)。術(shù)前能夠了解患者的病情和心理狀態(tài)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高治療信心；術(shù)后關(guān)注恢復(fù)情況，尤其是減少并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。另外，配合入院指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，有利于患者了解疾病和治療知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，更好的配合治療工作[6]。

綜上所述，手術(shù)治療白內(nèi)障療效確切，個(gè)性化護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

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[6]張曉慶，董慧，張琰.品管圈活動(dòng)在提高日間白內(nèi)障手術(shù)病人健康宣教知曉率中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（13）：1368-1369.

編輯/孫杰