[摘 要] 案例教學是一種在教學過程中，將學生放在主體位置上的教學手段，該教學模式在病理學課程中的運用還不夠成熟與完善。但是，案例教學在病理學課程的實際運用中，成效顯著。其對解決病理學內(nèi)容繁雜、不形象、記憶困難等方面，有著巨大優(yōu)勢。就案例教學的實踐與應(yīng)用加以闡述，以供參考。

[關(guān) 鍵 詞] 案例教學；病理學課程；問題與建議；應(yīng)用方法

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）36-0141-01

案例教學法，于1969年由美國教授Barrow’s率先提出，獲得世界范圍內(nèi)的推廣與應(yīng)用。主要通過依托授課內(nèi)容選用典型案例，通過對案例的分析，從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而對課堂知識加以掌握。近年來，案例教學在國內(nèi)高職病理學教學中得到重視，其在應(yīng)用上不算成熟，但也取得了相對較好的成果。對傳統(tǒng)的教學模式產(chǎn)生了沖擊與變革。

一、案例教學的實踐

（一）搜集案例

在平時教師要注意豐富自己的案例資源庫，進行總結(jié)與歸納，選取典型，以供課堂教學使用。對于一些日常工作時搜集的臨床案例，適當?shù)丶右孕薷?，使其符合自己上課所講的教學內(nèi)容。搜集案例的另一途徑就是圖書資料以及網(wǎng)絡(luò)搜索。案例類似于一個實際或者虛構(gòu)的事件，經(jīng)過理解分析，就會發(fā)現(xiàn)其中包含多樣的問題，而其中也會摻雜著對該類問題的處理與解決方法。教師在豐富案例的過程中，也可以搜集一些有關(guān)醫(yī)患關(guān)系處理的案例，在潛移默化中培養(yǎng)學生的醫(yī)德，對學生的職業(yè)道德加以訓(xùn)練。

（二）精選案例

根據(jù)教學大綱的要求，結(jié)合教材與學生的實際情況，教師在挑選適合病理學課程使用的案例時，所需要應(yīng)用的案例應(yīng)具有代表作用，能全面反映所要講授的內(nèi)容。例如，選擇有關(guān)炎癥的案例，由特定的致炎因子造成病人出現(xiàn)具有代表性的局部表現(xiàn)與整體反應(yīng)，其病情的發(fā)展從案例上看必須符合炎癥發(fā)展過程，看炎癥是否由局部擴散到整體，病情是否會出現(xiàn)惡化，通過對臨床癥狀以及體征的解析，推理患者病情變化和炎癥的基本病理。更直觀地讓學生了解產(chǎn)生炎癥的原因、局部反應(yīng)、整體表現(xiàn)和驗證的結(jié)果等教學知識。

（三）制作多媒體課件

在應(yīng)經(jīng)選定病理課所需的案例后，教師要歸納并清晰了解與案例相關(guān)得到臨床相關(guān)知識，還要明白病理學的前沿進展與動態(tài)，時刻準備學習新的知識與技能，以便更好地對學生進行授課更好的把握上課的節(jié)奏。因此，教師在制作對媒體課件的過程中，對案例中涉及的概念、原理、臨床術(shù)語與檢查過程與結(jié)果等，在案例內(nèi)容上，由于沒有辦法做注釋的，是學生難以理解的，可以提供一些參考文案以及有價值的網(wǎng)站鏈接，方便學生去參考。此外，在多媒體制作課件的過程中，每個典型案例理論都客觀反映了方方面面的問題，值得師生之間去討論。其案例中存在的問題注意要與課堂緊密結(jié)合起來，鼓勵引導(dǎo)學生去發(fā)現(xiàn)并闡述其病理過程及與臨床練習等。

二、教學案例的實施方法

（一）病例導(dǎo)入設(shè)疑法

首先，在授課一開始，通過多媒體等途徑展示案例。其中與病理學知識點有深刻的聯(lián)系，提出與本節(jié)課所講授知識點相關(guān)的問題，讓學生帶著這個問題，進入新課的學習，鼓勵學生進行思考分析，以案例為依托，進行課程的講授。這種方法，在一定程度上，引起了學生的學習興趣，使學生的注意力更加集中，對于教師所要強調(diào)的重難點，學生看得更清楚、更直觀、更全面。例如，在講解《栓塞》一課時，以真實的歷史事件為案例：在50年代末，中國海軍第一次合成演戲，發(fā)生了意外事故，造成了兩艘艦艇沉沒，而其中一艘潛艇中有10名軍官和士兵，他們從艙口逃生，當他們快速浮出水面后，僅一人存活。造成這十人悲劇的原因是什么呢？通過激發(fā)學生的好奇心與興趣，然后進入新課《栓塞》，通過對病理學知識的講述，讓學生明白，官兵們的死因是因為上浮速度過快，從高壓環(huán)境快速地進入低壓環(huán)境，從而產(chǎn)生氮氣栓塞，導(dǎo)致了這場悲劇。

（二）病例直觀展示法

對于病理學教學來說，病理變化是需要教師重點講授的知識。這部分概念多，相對復(fù)雜，不利于學生的記憶與學習。自從在病理學教學過程中使用了多媒體教學后，這種狀況得到了改善。利用過媒體與案例教學的有機結(jié)合，把與病例相關(guān)的照片、圖片、動畫與案例結(jié)合起來，可以給學生最直觀的展示。對疾病本來就好奇的學生經(jīng)過教師的引導(dǎo)，對疾病的認知會變得更加清晰，更加的印象深刻，有利于學生的記憶與掌握。例如，在講授乳腺癌的相關(guān)知識中，在展示其經(jīng)典案例時，配合多媒體圖片、視頻、音頻一起展示給學生看，相信乳腺皮膚巨大的腫塊與橘皮一樣的外觀可能給學生留下終身難忘的印象，間接增加學生對與乳腺癌的病理印象，使學生對這方面的知識點印象更加深刻。

綜上所述，以案例為主的實驗教學模式，是一種以學生為主體師生之間可以共同參與并密切交流，溝通的互動式教學方式。對于其在病理學當中的應(yīng)用，有著不可低估的現(xiàn)實意義。