杭州市的醫(yī)改工作舉措有力，特色鮮明，得到了中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|的充分肯定，李強(qiáng)省長、鄭繼偉副省長對(duì)杭州醫(yī)改的成效也給予了高度評(píng)價(jià)，2015年杭州市還被納入全國第三批城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市。2016年，我們將繼續(xù)以“群眾得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院綜合改革，將十八屆五中全會(huì)提出的“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”理念貫穿其中。

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題更多的是供給側(cè)的問題，公立醫(yī)院表現(xiàn)更為突出，我們將以公立醫(yī)院改革為載體和龍頭推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的供給側(cè)改革，著力做到醫(yī)療服務(wù)供需兩側(cè)管理的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)供給與需求的精準(zhǔn)對(duì)接，擴(kuò)大公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有效供給，讓人民群眾對(duì)改革有更多獲得感。

具體來講，2016年我們將著力做好統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)這篇文章。首先是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，體現(xiàn)政府責(zé)任。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，加大財(cái)政投入，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院的有效監(jiān)管，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保讓群眾共享改革成果并從中獲益，進(jìn)一步破解“看病難”和“看病貴”問題。其次是部門聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)院發(fā)展活力。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、公共衛(wèi)生任務(wù)等補(bǔ)助政策，科學(xué)核定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值；推進(jìn)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的編制管理和薪酬制度，調(diào)動(dòng)改革主力軍醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。第三是上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)分級(jí)診療體系。將改革作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，注重與基層改革的銜接，充分發(fā)揮市級(jí)公立醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，抓實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工程，在市級(jí)醫(yī)院托管縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上，著力深化縣級(jí)醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋的成果；要在選派優(yōu)秀管理人員、醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)基層?？频膸头龊腿瞬排囵B(yǎng)上下功夫，著力提升下沉的內(nèi)涵和成效；進(jìn)一步深化市級(jí)公立醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)聯(lián)體工作機(jī)制，并通過遠(yuǎn)程會(huì)診中心等舉措促進(jìn)資源共享和無縫銜接；提升醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的功效，市屬公立醫(yī)院30%以上號(hào)源向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開放，進(jìn)一步健全轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)建立基層首診的分級(jí)診療體系，改善就醫(yī)秩序。

對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員這一改革主力軍的積極性方面。原先公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的編制管理及薪酬與其他事業(yè)單位相同，沒有體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。2015年底，我委聯(lián)合市人力社保局、市財(cái)政局等部門出臺(tái)了《進(jìn)一步完善杭州市市級(jí)公立醫(yī)院績效工資政策實(shí)施辦法》，會(huì)同市編委辦、市人力社保局等擬定了《杭州市屬公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》。今年，將聯(lián)合上述部門進(jìn)一步落實(shí)政策，建立績效工資水平合理增長機(jī)制以及績效工資總量與目標(biāo)管理、考核結(jié)果相掛鉤的激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，使醫(yī)務(wù)人員的付出有合理的回報(bào)；同時(shí)，通過編制管理改革，實(shí)現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展需要，緩解公立醫(yī)院人員編制緊缺的現(xiàn)狀，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。同時(shí)，我們還要督促公立醫(yī)院的管理者關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員、關(guān)心自己的職工，比如說，我們要從改善醫(yī)務(wù)人員的值班條件、伙食條件等后勤保障等細(xì)節(jié)入手，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更好的工作保障，讓醫(yī)務(wù)人員在辛苦繁忙的工作中能夠體會(huì)到職業(yè)尊嚴(yán)。

在公立醫(yī)院改革中，醫(yī)療費(fèi)用控制一直是個(gè)難題。在這方面新的一年我們將首先從衛(wèi)生自身做起，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。從真正讓老百姓感受實(shí)惠出發(fā)，建立公益導(dǎo)向考核機(jī)制，并借助電子處方點(diǎn)評(píng)和診療預(yù)警系統(tǒng)等科技手段規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。其次，注重與財(cái)政和醫(yī)保部門的聯(lián)動(dòng)，建立良性互動(dòng)機(jī)制。通過強(qiáng)化合理用藥、合理診療等降低患者醫(yī)療費(fèi)用支出的同時(shí)，也節(jié)約了醫(yī)保資金；對(duì)節(jié)約的醫(yī)保資金部分又以獎(jiǎng)勵(lì)的形式回饋公立醫(yī)院，從而形成良性的促進(jìn)機(jī)制。第三，進(jìn)一步推進(jìn)資源共享和同級(jí)公立醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查現(xiàn)象，使患者在醫(yī)院治療的費(fèi)用支出持續(xù)下降。