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        認(rèn)識(shí)血管疾患,打好保衛(wèi)戰(zhàn)

        2016-04-29 00:00:00張乾
        青春期健康·家庭版 2016年3期

        35歲的王先生突發(fā)頭暈、嘔吐,急診發(fā)現(xiàn)是動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的急性腦梗。王先生第一反應(yīng)是:“不可能?。课疫@么年輕咋會(huì)得動(dòng)脈粥樣硬化?”接診醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)他的日常生活和工作習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)王先生30歲時(shí)已經(jīng)查出有高血壓,但平時(shí)癥狀不明顯,他便沒(méi)有在意,沒(méi)有按時(shí)服藥。王先生應(yīng)酬很多,經(jīng)常大吃大喝,作息不規(guī)律,精神長(zhǎng)期過(guò)度緊張,這才導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化。

        長(zhǎng)期熬夜加油膩飲食,王先生的血管老化得像個(gè)七旬老人?;颊叩难芨淖儾豢赡?,只能在改變生活習(xí)慣的同時(shí),使用藥物控制老化的血管,避免再次出現(xiàn)血管堵塞。近幾年,像王先生這種因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣導(dǎo)致血管提前老化的青年人不在少數(shù)。現(xiàn)在不少20多歲的年輕人,“血管年齡”竟高達(dá)四五十歲。而血管年齡一般高出生理年齡10歲以上的人,患高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)大增。更令人擔(dān)憂的是,大多數(shù)人都對(duì)自己的血管健康狀況一無(wú)所知。

        動(dòng)脈硬化有很多種,最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化。好的血管讓人看著舒服:動(dòng)脈血管富有活力,血管口徑大,管壁光滑、柔軟、彈性好,輸送血液的能力也最強(qiáng)。

        可有些人的血管不免讓人捏一把汗。就像家中的自來(lái)水管一樣,用得久了管道內(nèi)壁就要結(jié)垢、生銹,逐漸導(dǎo)致管道受阻而無(wú)法供水。血管隨著年齡增長(zhǎng),高血壓、高血脂、高血糖等疾病及肥胖、吸煙等不合理的生活方式和飲食習(xí)慣等造成血液中的“垢”——壞膽固醇、甘油三酯等,在血管壁上越積越多,形成如同黃色小米粥樣的斑塊,久而久之,使血管壁彈力下降,血管腔狹窄,影響血液的正常輸送。時(shí)間越長(zhǎng),血管腔狹窄的程度就會(huì)越重,最終形成血栓,把血管腔全部堵住。

        因?yàn)閯?dòng)脈遍布全身,對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)出來(lái)的癥狀,可以說(shuō)是多種多樣。如果動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在腦部、頸部,容易引起腦缺血,表現(xiàn)為頭暈、乏力等,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦卒中等。腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓,嚴(yán)重者可有腎功能不全。

        如果鎖骨下動(dòng)脈堵塞,會(huì)頭暈、眼花、上肢無(wú)力、發(fā)涼,尤其手上的脈搏消失,有腦卒中的危險(xiǎn)。如果動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在下肢,會(huì)引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血,會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行、腿涼、腿疼等癥狀。如果動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在心臟,易導(dǎo)致冠心病,甚至發(fā)生心肌缺血、心肌梗死。

        想要了解自己的血管是否健康,請(qǐng)先看看自己的體檢報(bào)告,如果血脂檢查項(xiàng)目中,總膽固醇超過(guò)5.18毫摩爾/升,LDL-C(低密度脂膽固醇)又呈現(xiàn)“↑”,說(shuō)明你的血管健康已亮起“紅燈”,你需要防范動(dòng)脈粥樣硬化疾病了。

        膽固醇是血液中一種類(lèi)似脂肪的物質(zhì),膽固醇主要分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。前者對(duì)血管有保護(hù)作用,是“好膽固醇”;后者會(huì)附著在血管壁上,一旦過(guò)量,就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,因而被稱為“壞膽固醇”。積極降低“壞膽固醇”并且達(dá)到正常指標(biāo),不但可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊,而且可以減少動(dòng)脈粥樣斑塊。

        當(dāng)敵人已經(jīng)打進(jìn)來(lái)時(shí),我們?cè)趺窗阉s走呢?到目前為止,仍然沒(méi)有一種藥物可以消除斑塊,打開(kāi)血管狹窄,恢復(fù)血流通暢。但是,通過(guò)一些措施可以控制動(dòng)脈粥樣硬化,延緩動(dòng)脈狹窄的病情進(jìn)展。已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈輕度狹窄的,可遵醫(yī)囑服用藥物,定期檢查,預(yù)防狹窄的進(jìn)一步發(fā)展,嚴(yán)重的就需要通過(guò)介入技術(shù)或開(kāi)刀治療。

        除積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等外,防治動(dòng)脈粥樣硬化的非藥物方法,就是養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣:第一是要改變飲食結(jié)構(gòu),多吃新鮮蔬果、適量精蛋白、適量主食以控制體重,少吃高脂類(lèi)、油炸類(lèi)食品。第二就是遠(yuǎn)離不良嗜好,最主要的是不抽煙。第三是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

        針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的高危人群(高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖)以及極高危人群(有冠心病、發(fā)生過(guò)心梗、缺血性卒中),在改善生活方式的同時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持他汀類(lèi)藥物治療,以有效控制“壞膽固醇”,穩(wěn)定斑塊,減少心肌梗死和卒中。防治動(dòng)脈粥樣硬化疾病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,不能一見(jiàn)膽固醇指標(biāo)下降就隨意停藥,這樣做,治療效果將會(huì)大打折扣。

        研究發(fā)現(xiàn),一般人在20歲左右,開(kāi)始有腦動(dòng)脈彈性逐漸減退的趨勢(shì),40歲以后逐漸明顯。為了避免早期發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,最好從兒童時(shí)期起就要開(kāi)始預(yù)防,從小培養(yǎng)健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)6~17歲的兒童中,2002年超重率是22.8%,10年后就變成了30.1%,也就是說(shuō)三個(gè)孩子中就有一人超重,這給血管健康埋下了極大隱患,也讓動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生時(shí)間提早了。飲食習(xí)慣是從小養(yǎng)成的,如果兒童期就暴飲暴食,進(jìn)食過(guò)多高脂肪食物,就容易變成小胖墩,令血管不堪重負(fù)。

        臨床中發(fā)現(xiàn),有的孩子才十幾歲,就已經(jīng)處于動(dòng)脈粥樣硬化初期階段了。國(guó)內(nèi)外研究已發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生很多起源于兒童期,高血脂是罪魁禍?zhǔn)字唬詮男【鸵刂骑嬍?、體重,控制血脂。

        血管“生銹”總是悄然發(fā)生,要及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,定期進(jìn)行血管健康檢查必不可少。

        20歲以上成年人,至少每3到5年查一次空腹血脂;40歲以上人群,建議每年都檢查;心腦血管疾病高危人群,還建議定期通過(guò)血管彩超、CT等方式檢查血管情況。此外,40歲以上人群每年應(yīng)該做一次頸動(dòng)脈B超檢查。頸動(dòng)脈是人體血管的一個(gè)窗口,頸動(dòng)脈超聲能清晰顯示血管有無(wú)斑塊形成、斑塊形成的部位及大小、是否有血管狹窄及狹窄程度等,可以為動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療提供依據(jù),對(duì)預(yù)防缺血性卒中有重要意義。此外,還可以用通過(guò)經(jīng)顱多普勒、核磁共振評(píng)價(jià)腦血管動(dòng)脈硬化程度。

        很多人以為,只有到老了的時(shí)候,才用為我們的血管操心。殊不知,血管斑塊變大,從30歲以后就加速了,再加上現(xiàn)代人活得越來(lái)越累、吃得越來(lái)越不健康、運(yùn)動(dòng)得越來(lái)越少,不知不覺(jué)中加速了血管的衰老和損壞。

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