愛美之心，人皆有之。天生愛美的女孩，如果臉上長滿了痘痘，則是件非常煩惱的事?？墒沁@些年來，我遇到的痘痘女孩不是越來越少，而是越來越多，似乎年齡也越來越小。

有位愛美的護士妹妹，偏偏臉上的痘痘使她煩惱不已。中藥喝過，激光做過，老的痘痘消失了，新的一批像韭菜一樣又發(fā)了出來，26歲了還不敢談戀愛。在她滿臉疤痕的臉上，充滿了抑郁和不安。有次我半開玩笑半認真地說，“給我三個月時間，消除你臉上的痘痘！”當(dāng)時護士長和眾護士妹妹們立即打趣到“你能在三個月內(nèi)消除她臉上的痘痘，我們請你吃飯！”這時候我才真切感到，即使是具有醫(yī)學(xué)知識的護士妹妹們，也沒有把臉上的痘痘與婦科病聯(lián)系起來。

其實，很多女孩臉上的痘痘還真的是婦科病。除了青春期女孩臉上的痘痘可能是因為發(fā)育的原因，不需要治療外，過了青春期的妹妹們，如果臉上還是充滿了痘痘，就要警惕多囊卵巢綜合征，應(yīng)該到婦科內(nèi)分泌門診檢查和確診。如果就診時跑錯了科室，就有可能耽誤病情。因為兄弟科室的治療方法用得再多，也不能與婦科醫(yī)師的小小處方媲美。這位護士妹妹事后悄悄地求助于我，她已經(jīng)在皮膚、中醫(yī)等多個科室就診過，但唯一沒有想到是婦科病。我問了一下她的月經(jīng)情況后，叫她下次月經(jīng)來潮時查一下性激素。后來她真的去查了激素，原來是雄激素水平過高，她血中的雄激素睪酮高于正常。我給她講解了高雄激素血癥的病理生理過程和治療方法。

高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征的重要表現(xiàn)形式之一，近幾年來好像一直在增加。這個病的主要表現(xiàn)為肥胖、多毛（主要是四肢，也可以出現(xiàn)在腹壁、乳頭、乳暈周圍）、青春痘、月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)。如果測定體內(nèi)激素，部分患者體內(nèi)有雄激素（主要是睪酮）水平增加；做超聲檢查會發(fā)現(xiàn)卵巢皮質(zhì)周圍表現(xiàn)為一圈車輪狀改變，這其實是多個發(fā)育不成熟的卵細胞集聚在卵巢皮質(zhì)的表現(xiàn)。以上這些改變有兩個或以上，臨床上就可以診斷為多囊卵巢綜合征。這是一類伴有代謝障礙為特征的疾病。在青春期的時候，或許僅表現(xiàn)為多毛和大量的青春痘，以及月經(jīng)不調(diào)。很多人在婚后表現(xiàn)為不孕，身體也更加肥胖；到了30多歲，體形越來越胖，所謂“喝水都會長肉”。有些人在32～36歲以后，月經(jīng)越來越少；到了45～50歲這個階段，有些人會出現(xiàn)糖尿病、高血壓等問題；到了絕經(jīng)前后，有些人還會患子宮內(nèi)膜癌。

這個病的病因目前還不清楚。因此，對這個病的治療以對癥治療為主，根據(jù)患者的年齡、婚姻狀況、是否有生育要求、并發(fā)癥的輕重等采用不同的治療方法。對于未婚妹妹，尤其是有雄激素水平過高、臉上有痘痘的妹妹們來說，建議口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)，保護卵巢功能，抑制過多的卵細胞進入到下一個募集周期的發(fā)育。經(jīng)過3～6個月的治療，多數(shù)妹妹變美女，臉上的痘痘也會消失。上面介紹的這位護士口服了3個月的達因35后，臉上的痘痘基本上消失?？上Х幪?，臉上的老痘痘形成的瘢痕，藥物實在是無能為力。好在她臉上的瘢痕不多，稍微化妝就看不出來了。如果瘢痕太多，建議到皮膚科或者美容科進行激光治療。

現(xiàn)在對于這個病的認識，是越來越深入，但還有好多不明白的地方，其病因和發(fā)病機理就不明白。放在幾年以前，有些婦產(chǎn)科醫(yī)師自己也不清楚。有次我遇到一位婦產(chǎn)科醫(yī)師，胖胖的身材，嘴上略為可見一些毛茸茸的小胡須。交談之中得知她結(jié)婚多年尚無孩子。我也是半開玩笑半認真地說了句“你不會是PCO（多囊卵巢綜合征的英文縮寫）吧？小心哦”。說者無心聽者有意。她后來真的去查了一下，結(jié)果果真是多囊卵巢綜合征。做了腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)后，術(shù)后不到3個月，就懷上了自己孩子。后來我才得知，她直接做了手術(shù)而沒有經(jīng)過服藥這個階段。其實，多囊卵巢綜合征的手術(shù)治療是醫(yī)師的最后一招，不到萬不得已，不要手術(shù)。手術(shù)的效果雖然不錯，但畢竟是有創(chuàng)治療。妊娠率可高達70%，但術(shù)后部分患者會產(chǎn)生粘連、腹痛等并發(fā)癥。除非所有的藥物治療手段都無效，否則不要輕易選擇手術(shù)。

藥物治療中，除了上面介紹的避孕藥之外，如果肥胖，其治療方法首選運動和減肥，這是所有多囊合并肥胖人士的第一張?zhí)幏?，也是最重要的處方。對于合并有胰島素抵抗的人而言，建議服用二甲雙胍，不僅有治療的作用，還有減肥的效果。現(xiàn)在有人聲稱二甲雙胍是目前為止，發(fā)現(xiàn)的有延長壽命的藥物。二甲雙胍服用期間，即使懷孕了，孩子也是可以要的。目前發(fā)現(xiàn)孕期服用二甲雙胍，對胎兒沒有什么不良影響。

對于不排卵的患者而言，以前的促排治療都是使用克羅米芬，但最近發(fā)現(xiàn)來曲唑的效果更好，超越了克羅米芬。不過，在所有的治療性藥物中，除了短效避孕藥是OTC產(chǎn)品外，其余都是處方藥，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不要自我嘗試。即使是服用短效避孕藥，最好也在醫(yī)師確診之后再服用比較好，這主要是因為每個人的情況都不一樣，服藥的目的不同，需要服用的時間也不一樣。只有當(dāng)所有的藥物治療都無效時，才應(yīng)該考慮手術(shù)治療。