李文華+儲玨
摘 要 目的:觀察中藥足療治療骨質疏松癥的臨床療效。方法:收集2014年10至2015年9月診治的骨質疏松癥患者110例分為治療組和對照組各55例。兩組均進行相同基礎治療,治療組加用中藥足療,隔日1次,3個月為1個療程,連續(xù)3個療程;對照組加用阿侖膦酸鈉片,每周1次,每次1片,連續(xù)9個月。觀察兩組中醫(yī)癥候積分和腰椎、股骨頸骨密度值的變化情況。結果:兩組中醫(yī)癥狀積分與治療前相比均明顯下降(P<0.01),且治療組降低更為明顯(P<0.05)。兩組治療后的定量超聲T值、腰椎骨密度值和股骨頸骨密度值均較治療前有改善(P<0.05)。結論:中藥足療治療骨質疏松癥可減輕骨痛癥狀,提高骨密度值,療效確切。
關鍵詞 骨質疏松癥 中藥 足療
中圖分類號:R598.5 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2016)06-0037-02
Chinese medicine foot massage in the treatment of 55 cases of osteoporosis
LI Wenhua, CHU Jue
(Beizhan Community Health Service Center of Jingan District, Shanghai 200071, China)
ABSTRACT Objective: To observe the clinical effect of Chinese medicine foot massage in the treatment of osteoporosis. Methods: One hundred and ten cases of osteoporosis diagnosed and treated from Oct. 2014 to Sept. 2015 were collected and divided into a treatment group and a control one with 55 cases each. Two groups were treated with the same basic treatment, and the treatment group was added with Chinese medicine foot massage treatment every other day, 3 months for 1 course of treatment, for 3 consecutive courses, and the control group with alendronate sodium tablet treatment, once a week, each time 1 tablet, for 9 consecutive months. The traditional Chinese medicine symptom score and changes of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck were observed in the two groups. Results: The traditional Chinese medicine symptom scores of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment (P<0.01), and decreased more significantly in the treatment group (P<0.05). The values of quantitative ultrasound T, lumbar BMD and femoral neck BMD in the two groups were better after the treatment than before (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine foot massage in the treatment of osteoporosis can alleviate symptom of bone pain, and improve the bone mineral density values, whose effect is definite.
KEY WORDS osteoporosis; Chinese medicine; foot massage
骨質疏松癥是以骨量減少和骨組織顯微結構退行性改變?yōu)樘卣?、骨脆性增加、易發(fā)骨折的全身代謝性骨病,以骨痛、駝背、骨折為其臨床表現。我國骨質疏松癥總患病率為22.6%,常見部位有椎體、髖部和前臂,其中以髖部骨折最為嚴重,發(fā)生骨折后1年內,死于各種并發(fā)癥者達20%,存活者中50%致殘[1]。相當數量的骨質疏松癥患者癥狀隱匿,當發(fā)生骨折時才被診斷,因此該病又稱無聲無息的流行病[2]。本研究采用中藥足療治療骨質疏松癥,療效滿意,現將結果總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2014年10至2015年9月上海市北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心診治的骨質疏松癥患者110例。采用隨機抽簽法分為治療組55例,其中男9例,女46例,年齡(63.95±5.77)歲,病程(21.56±48.93)個月,中醫(yī)癥狀積分(9.98±3.27)分;對照組55例,其中男2例,女53例,年齡(65.67±6.40)歲,病程(19.15±42.39)個月,中醫(yī)癥狀積分(10.69±3.47)分。兩組年齡、性別、身高、體重、病程、中醫(yī)癥狀積分、骨密度等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
所有患者均符合:①《2011年原發(fā)性骨質疏松診治指南》[3]診斷標準,性別不限;②具有骨痛等典型的骨質疏松癥臨床癥狀;③《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中醫(yī)腎精不足證診斷標準;④簽署知情同意書。排除:①合并心、肝、腎等重要臟器嚴重器質性疾病及造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及精神病患者;②有甲狀旁腺功能亢進、骨軟化癥、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、外傷性骨折后長期臥床等繼發(fā)性骨質疏松癥患者;③3個月內除鈣劑和維生素D以外曾使用性激素、甲狀旁腺激素、雙磷酸鹽、降鈣素、糖皮質激素等影響骨代謝藥物者;④療程觀察期內不能按要求接受隨訪者。
1.2 方法
兩組均口服碳酸鈣D3片600 mg/粒,每日1次,每次1片;口服阿爾法骨化醇軟膠囊1 g/粒,每日1次,連續(xù)9個月。對照組同時口服阿侖膦酸鈉片70 mg/粒,每周1次,每次1片,連續(xù)9個月,治療組同時加用中藥足療,隔日1次,3個月為1個療程,連續(xù)3個療程。中藥選用滋補腎精、壯骨生髓之品:淫羊藿30 g,骨碎補30 g,補骨脂30 g,續(xù)斷30 g,菟絲子30 g,川牛膝30 g。將所需藥品洗凈、曬干、磨碎,制成散劑,選用具有耐髙溫、透水、除塵濾和有柔韌特點的纖維材料包好,備用。足浴時,將一次性塑料袋套在桶上,放入中藥散劑藥袋,兌入開水4~5 L,沖泡10 min,使水溫達到40~45℃,患者雙足至踝關節(jié)上10 cm左右浸泡30 min,足療后擦凈雙足,可涂少量凡士林防止皮膚皸裂。
所有患者均進行骨密度檢測,采用足跟定量超聲測定法(QUS)和雙能X線吸收法(DXA)檢測腰椎骨密度值、腰椎T值、股骨頸骨密度值和腰椎T值。
1.3 療效評估
依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4],顯效為疼痛完全消失,骨密度值增加;有效為疼痛明顯緩解,骨密度值未見下降;無效為與治療前相比,各方面均無改善。癥狀積分評估:無癥狀為0分;偶有癥狀或癥狀較輕為1分;經常發(fā)生、部分影響日常工作為2分;癥狀嚴重影響日常工作為3分。骨密度檢測:①正常:T值≥-1.0;②骨量低下:-1.0>T值>-2.5;③骨質疏松癥: T值≤-2.5;④嚴重骨質疏松癥:T值≤-2.5且發(fā)生一處或多處骨折。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差表示,行t檢驗,計數資料用率表示,行χ2檢驗和方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
治療組顯效12例,有效37例,無效6例,總有效率(顯效+有效)為89.09%;對照組顯效11例,有效37例,無效7例,總有效率為87.27%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.1 兩組中醫(yī)癥狀積分比較
治療組和對照組治療前的中醫(yī)癥狀積分分別為(9.98±3.27)分和(10.69±3.47),治療后分別為(4.76±2.57)分和(7.07±2.50)分。治療后兩組癥狀積分均較治療前明顯下降(P<0.01),與對照組相比,治療組降低更為明顯(P<0.05)。
2.2 骨密度及定量超聲T值變化
治療后兩組定量超聲T值、腰椎骨密度值和股骨頸骨密度值均較治療前明顯升高(P<0.01),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1)。
3 討論
骨質疏松癥在中醫(yī)學屬“骨痿”、“骨痹”范疇?!肮丘簟钡奶岱ㄗ钤缫娪凇秲冉洝?,《素問·痿論篇》云:“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿”。歷代醫(yī)家在辨證論治上多從“腎主骨”出發(fā),認為與“腎虛”有關?!秲冉洝吩疲骸澳I者水也,而生于骨;腎不生則髓不能滿”;“腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣”。腎精不足致骨髓失養(yǎng),進而出現骨骼軟弱無力不用,臨床可見腰背疼痛、脛膝酸軟等癥狀[5]?,F代研究亦證實,腎虛骨質疏松癥的病理機制為腎精不足,骨髓、腦髓失養(yǎng),表現在下丘腦—垂體—靶腺軸的調控失常,包括下丘腦組織的細胞因子及其信號轉導通路異常[6]。
中藥足療作為中醫(yī)外治法的一種特色療法,是根據中醫(yī)辨證論治原則、藏象學說、經絡傳導學說以及現代足部反射區(qū)理論為指導,選配適當的中草藥對雙足浸泡、浴洗,使雙足經絡得到疏通,足部反射區(qū)得到良性刺激。中草藥中的離子通過足部皮膚表層黏膜、穴位、反射區(qū)的吸收引起機體整體藥理效應,從而使機體各組織器官、部位的氣血運行通暢,功能相應增強。本研究使用淫羊藿、補骨脂補腎壯陽;骨碎補補肝腎強筋骨、活血止痛;菟絲子補腎益精調血脈;川牛膝補腎逐瘀通經,諸藥合用,共奏滋補腎精,壯骨生髓之效。現代研究發(fā)現熟地、山茱萸、補骨脂、骨碎補、川斷、杜仲、黃芪、白術、茯苓、丹參、雞血藤、三七等中藥具有提高骨密度作用,可以促進成骨細胞增殖分化,改善骨基質的分子結構,使骨結構力學得以加強,調節(jié)體內新陳代謝和骨骼內環(huán)境微量元素的平衡,延緩細胞組織的衰老退變過程,促進骨的重建[7]。
本研究結果表明,治療組和對照組的總有效率分別為89.09%和87.27%;兩組的定量超聲T值、腰椎骨密度值和股骨頸骨密度值均較治療前明顯升高(P<0.05);中醫(yī)癥狀積分均較治療前明顯下降(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,中藥足療治療骨質疏松癥在有效率和改善骨密度值上與常規(guī)治療的療效相同,在改善骨痛癥狀上優(yōu)于常規(guī)治療,在臨床上有明顯優(yōu)勢,既能消除患者痛苦,又可提高骨密度,且中藥不良反應較少,價格相對便宜,適合社區(qū)臨床推廣應用。
參考文獻
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