張麗花

甘肅省金塔縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 735300

孕期保健指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響觀察

張麗花

甘肅省金塔縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 735300

目的探討孕期保健的主要內(nèi)容與方法，觀察孕期保健對妊娠結(jié)局的影響，為實踐工作提供參考和指導(dǎo)。方法選取2015年受孕的136例孕婦作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為孕期保健指導(dǎo)組和對照組，兩組人數(shù)均等各68例。對孕期保健指導(dǎo)組實施科學(xué)、全面的孕期保健指導(dǎo)，對對照組不做孕期保健指導(dǎo)干預(yù)，對比兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果孕期保健指導(dǎo)組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率均顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對孕期婦女實施科學(xué)、全面的孕期保健指導(dǎo)，可以從降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率方面，改善妊娠結(jié)局，所以面對即將到來的二孩生育高峰，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)的推廣、實踐。

孕期保?。蝗焉锝Y(jié)局；影響

懷孕是一家人的喜事、大事，任何家庭都非常的重視，而且會對孕婦采取一些相關(guān)的保護(hù)、保健措施，但由于普通社會家庭欠缺相關(guān)的科學(xué)認(rèn)識和專業(yè)知識，所以對孕婦的孕期保健往往不能做得足夠好，難以真正取得良好的作用，在改善妊娠結(jié)局方面效果并不明顯。作者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對68例孕婦實施科學(xué)、全面的孕期保健指導(dǎo)，在改善其妊娠結(jié)局方面取得了較為顯著的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從社區(qū)2015年期間受孕的孕婦中篩選136例作為研究對象，所有孕婦均為單胎頭位，無高血壓、糖尿病、慢性腎炎或是其他系統(tǒng)性疾病病史，且無吸煙、飲酒等生活習(xí)慣，認(rèn)知功能、精神意識完全正常。分設(shè)孕期保健指導(dǎo)組和對照組，每組隨機(jī)分配孕婦68例，分組后孕期保健指導(dǎo)組最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均（28.57±3.62）歲，其中23例為經(jīng)產(chǎn)婦，45例為初產(chǎn)婦。對照組最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均（28.42±3.37）歲，其中21例為經(jīng)產(chǎn)婦，47例為初產(chǎn)婦。兩組孕婦各項資料基本保持一致（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對對照組不做孕期保健指導(dǎo)干預(yù)，對孕期保健指導(dǎo)組實施科學(xué)、全面的孕期保健指導(dǎo)，其主要的方法與內(nèi)容如下：

1.2.1 心理輔導(dǎo)

與孕婦進(jìn)行溝通交流，幫助他們適應(yīng)孕前、孕后的生活及角色變化，讓她們從心理上做好成為媽媽的準(zhǔn)備工作，消除她們不必要的擔(dān)憂、顧慮，尤其是對于初產(chǎn)婦要安撫好她們緊張、恐懼的情緒。告知孕婦保持良好心理狀態(tài)對于胎兒生長發(fā)育的重要性，并教會他們?nèi)绾握{(diào)節(jié)自身心理情緒。

1.2.2 健康教育

對孕婦進(jìn)行必要的孕期健康教育，告知她們在孕期可能出現(xiàn)的各種生理反應(yīng)、生理變化，哪些是正常的哪些是不正常的，如果有異常情況出現(xiàn)，要立即就醫(yī)。向孕婦及其家屬發(fā)放孕期保健手冊，口頭強(qiáng)調(diào)孕婦生活中應(yīng)當(dāng)注意的各種重要細(xì)節(jié)，如慎用藥物和作用不明的營養(yǎng)品、避免負(fù)重、嚴(yán)格控制性生活等等。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)

幫助孕婦制定合理的運(yùn)動鍛煉計劃，正常情況下一定要避免久坐、久臥，運(yùn)動項目可以是散步、低強(qiáng)度有氧操、伸展運(yùn)動等，具體可根據(jù)孕婦的喜好而定，但切忌運(yùn)動強(qiáng)度、幅度過大。同時要控制好運(yùn)動量，并囑孕婦家屬隨同做好保護(hù)工作。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

孕婦的飲食一定要做到均衡合理，不能吃得過于油膩，葷、素、水果及其他食物都要進(jìn)食。尤其要注意葉酸的服用，以防止巨幼細(xì)胞性貧血、胎兒神經(jīng)管畸形。要堅持少吃多餐的基本原則，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，鐵、維生素A、維生素D、鈣等微量元素的攝入，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2.5 胎兒監(jiān)護(hù)

指導(dǎo)孕婦及其家屬做好胎兒的監(jiān)護(hù)工作，采取系統(tǒng)性的方法掌握了解胎兒的發(fā)育情況，如B超、四維彩超、唐氏篩查、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA等等，嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的腹圍、宮底高度、血壓等指標(biāo)，為相關(guān)的臨床工作提供參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組孕婦的最終妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，觀察內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

安排專門的工作人員對孕婦進(jìn)行跟蹤觀察，對相關(guān)的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的記錄，然后采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以 X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，孕期保健指導(dǎo)組陰道分娩51例，剖宮產(chǎn)17例，5例發(fā)生產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)率25%，產(chǎn)后出血發(fā)生率7.35%。對照組陰道分娩40例，剖宮產(chǎn)28例，14例發(fā)生產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)率41.17%，產(chǎn)后出血發(fā)生率20.58%。另，孕期保健指導(dǎo)組早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒共6例，發(fā)生率8.82%，對照組早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒共15例，發(fā)生率22.05%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，孕期保健指導(dǎo)組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率均顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

表1 兩組妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)對比[n(%)]

3 討論

對于女性而言，妊娠與分娩是其人生當(dāng)中最為重要的兩個生理過程，因為在這兩個生理過程當(dāng)中，不僅事關(guān)其自身，更事關(guān)腹中胎兒[1]。其中妊娠過程是動態(tài)性和變化性的，孕婦自身的生理指標(biāo)、健康情況和胎兒的生長發(fā)育情況會受到很多因素的影響，因此必須要在妊娠期對孕婦做好相關(guān)的保健指導(dǎo)工作，以保障孕婦和胎兒的健康、安全，給妊娠分娩結(jié)局帶來積極的影響[2]。

雖然社會家庭都非常重視對孕婦的保護(hù)、保健，但是其很多的具體做法卻欠缺科學(xué)性，可能反而會對孕婦及胎兒造成危害，給妊娠分娩結(jié)局帶來不良影響，因此通過社區(qū)孕期保健指導(dǎo)來彌補(bǔ)家庭孕婦保健科學(xué)性的不足就顯得至關(guān)重要[3]。

通過本文的研究證明，社區(qū)對孕期婦女實施科學(xué)、全面的孕期保健指導(dǎo)，可以從降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率方面，改善妊娠結(jié)局。在二孩政策開放后，二孩生育高峰即將到來，為了確保生育安全、生育質(zhì)量，我們必須要在社區(qū)工作當(dāng)中，加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)的推廣、實踐。

[1]吳卓.孕期營養(yǎng)與運(yùn)動聯(lián)合干預(yù)對妊娠結(jié)局的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（11）：1723-1724.

[2]申芝鳳.婦女孕期保健知識態(tài)度行為對妊娠結(jié)局的影響探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)， 2013， 29（22）：126.

[3]朱燕飛.孕期體重管理干預(yù)對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（09）：1465-1467.

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1672-5018（2016）11-304-01