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        贊!大數(shù)據(jù)時代為改變母親境遇提供便利

        2016-04-27 11:31:21
        女友·家園 2016年5期
        關(guān)鍵詞:病歷孩子

        截至2015年11月,母嬰行業(yè)全年共完成投融資項目34個,融資金額超70億元,母嬰電商與母嬰社區(qū)類應用是資本市場關(guān)注的焦點。親子類產(chǎn)業(yè)已成為中國最具活力的朝陽產(chǎn)業(yè)之一。隨著大數(shù)據(jù)時代的蓬勃發(fā)展,以后親子類產(chǎn)品的亮點便是定制化、個性化,這和我們的消費習慣還不一樣,媽媽和孩子接受的產(chǎn)品和服務是專業(yè)人士提供的,并不僅僅是用戶本身可以決定的。而且未來的互聯(lián)網(wǎng)會變得更加人性化,媽媽們可以更加便捷地在各種平臺上交流、互動,隨時隨地獲得專業(yè)的支持和幫助,包括一對一的個性化咨詢輔助以及長期的追蹤服務。

        蘇德中

        (Timothy T.C. So),于劍橋大學獲得達爾文獎學金完成心理學博士學位后回國創(chuàng)辦幸福創(chuàng)客(Winnovator Group Inc.),專注心理健康教育,旗下品牌“優(yōu)兒學堂”是國內(nèi)最大的兒童心智成長綜合服務平臺。同時,兼任劍橋大學幸福研究院院士、全球華人心理學協(xié)會主席、中國企業(yè)家論壇青年理事、羅蘭貝格管理咨詢公司獨立董事等職。

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),約15%的孕婦患有孕期抑郁癥,并且這個比例呈現(xiàn)出逐年高速遞增的趨勢,而她們發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的幾率在15.6%以上。產(chǎn)科抑郁不僅影響女性的身心健康,還會影響母親和新生兒之間的互動,從而給胎兒和嬰兒的身體發(fā)育、心理發(fā)展帶來不利影響。我們在工作及研究中,總結(jié)了六大產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁的原因:

        1.遺傳因素。有家族抑郁癥史的女性,在其孕期、產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁癥的幾率較其他女性高。

        2.激素水平的急劇變化。激素水平的劇變會影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)的變化,使植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定,腎上腺分泌旺盛,導致心理敏感性增高,對環(huán)境中的刺激反應強烈,女性主觀感覺上更容易感覺到焦慮、抑郁。

        3.性格。產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心、心理不成熟、過度敏感、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)偏執(zhí)、社交能力不佳、與人相處不融洽、太過內(nèi)向等性格特質(zhì)的女性中。

        4.過分擔心孕產(chǎn)對于自身發(fā)展的影響。對很多職場女性來說,生育年齡的她們恰好處于事業(yè)發(fā)展的上升期,而寶貝的出世會使她們經(jīng)常被瑣碎家務纏身,原有的生活節(jié)奏被徹底打亂,甚至失去較好的工作或者職位,心理壓力增大,從而產(chǎn)生抑郁情緒。另外,擔心懷孕生產(chǎn)使自己身材走樣、容貌改變,甚至擔心妊娠紋、擔心剖宮產(chǎn)留下的疤痕等也是導致很多年輕愛美媽媽罹患產(chǎn)科抑郁的原因之一。

        5.本身就有問題的婚姻及家庭關(guān)系。這個毋庸贅述,你們懂的。

        6.缺乏孕產(chǎn)期的心理篩查和服務。一方面,孕婦不能及時發(fā)現(xiàn)自己患上孕期抑郁癥,不能及早進行針對性的治療;另一方面,對于知道自己已經(jīng)患上孕期抑郁癥的孕婦,意識不到其對自身和寶寶的危害,采取不治療的方式,會更容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

        其實,針對產(chǎn)科抑郁的心理干預已經(jīng)有比較成熟的治療方法,專業(yè)的心理治療師會根據(jù)準媽媽或新媽媽的病情診斷和具體情況采用不同的治療方法,但不管采用哪種治療方案,都需要媽媽們的積極配合。

        Q:您認為中國母親普遍存在的困境有哪幾點?

        A:“妻子”身份的減弱。夫妻關(guān)系關(guān)注不多,這直接導致的便是夫妻關(guān)系質(zhì)量下降。許多資料表明夫妻關(guān)系是影響育兒的關(guān)鍵因素之一,和睦、互動頻率高的夫妻關(guān)系會讓孩子成長受到更正面的熏陶。

        工作和撫養(yǎng)孩子不知如何平衡。有的人用家庭來逃避職業(yè),有的人片面追求職場,前者導致獨立性喪失,后者導致愧疚感加劇,而兩者都不利于與家人和孩子建立長久的良性關(guān)系。

        隔代養(yǎng)育的壓力。幾乎所有心理學都認為,嬰兒如果不能和主要養(yǎng)育者(通常是媽媽)形成穩(wěn)定的情感依戀,會對嬰兒產(chǎn)生不利影響,甚至傷害其性格的正常發(fā)展,而且更容易對孩子的長遠發(fā)展和身心健康造成嚴重損傷。什么時候給老人照料、什么時候自己照料、如何平衡,是很多中國媽媽糾結(jié)所在。

        Q:有專家認為“全世界的家庭狀況都一樣,一個忙碌的父親,一個焦慮的母親,一個可憐的孩子”,您贊同這樣的觀點么?

        A:不認同,這是非常吸引眼球的語句,而且我想每個人的周圍都有不少家庭在某個時間點符合這句話,所以乍一看也非常合理,但這是典型的思維定勢, 如果真的每個人都相信這句話,當自己深陷這種模式的時候就不覺得奇怪,也不想改變,反而覺得是和所謂的“世界的大多數(shù)家庭”靠攏。每一個家庭都會經(jīng)歷這樣一個狀況,但我們不能視之為常態(tài),更不能認定每個家庭狀態(tài)都是這樣。

        嘆!中國離婚率12年連漲!

        近幾年,離婚率就像一線城市的房價,嗖嗖地漲!就連今年的人大代表都在痛斥離婚率上升。當然還有另外一種聲音說離婚率高代表了女性地位的提升,因為女性可以脫離婚姻獨立存在,女性對于婚姻更有選擇權(quán)。但主動也好被動也罷,離婚訴訟也自然成為一道很難繞過的坎!

        王東紅

        北京市律協(xié)法律援助與公益委員會委員,朝陽區(qū)律協(xié)法律援助與公益委員會委員,現(xiàn)為北京市京師律師事務所合伙人律師、家事訴訟法律事務部主任、調(diào)解與公益中心副主任。從業(yè)14年來致力于婚姻家庭糾紛案件的解決。

        在近幾年的離婚案件中有這樣幾個值得關(guān)注的現(xiàn)象:城市里,重男輕女的觀念越來越淡薄,不管男孩女孩,孩子撫養(yǎng)權(quán)的爭奪都很激烈;越來越多的女性在婚前擁有了自己的獨立財產(chǎn),但同時,結(jié)婚后全職太太也不少;很多年輕人結(jié)婚時注明共同財產(chǎn)的約定;越來越多的女性成為自己小家庭的頂梁柱;女性的權(quán)利意識更強了,在法律的庇護下,更勇敢地爭取自己的權(quán)利。

        我辦理的離婚糾紛中,比較常見的有撫養(yǎng)糾紛、財產(chǎn)分割糾紛、財產(chǎn)轉(zhuǎn)移糾紛等。比如——

        撫養(yǎng)費問題。原告(父親)與被告(母親)于幾年前協(xié)議離婚,孩子由被告撫養(yǎng),約定原告每月付20000元撫養(yǎng)費。原告稱,自2015年起,個人收入降低債務累累,要求將撫養(yǎng)費降至每月兩千元。經(jīng)過查證,我們發(fā)現(xiàn),之所以雙方簽署了高額的撫養(yǎng)費,是因為雙方離婚時尚有一家成立不久的公司需要分割,而且公司效益很好。按照法律規(guī)定,公司至少有一半的股權(quán)屬于被告,而被告要求按撫養(yǎng)費的形式支付。還值得一提的是,一直以來原告并沒有全額按時支付撫養(yǎng)費。經(jīng)過一系列查證,我們得知,原告自離婚后在北京購置了房產(chǎn),名下還有一輛豪車,雖然該車在起訴前已經(jīng)轉(zhuǎn)移登記至第三人名下,但很顯然,其資產(chǎn)狀況不能否定其經(jīng)濟能力。同時,在離婚后不久原告還對公司進行了增資。然而原告提供的證據(jù)同樣不能忽視,他提供了公司所得稅納稅申報表,稅務局出具的個人納稅憑證,甚至2015年的工資收入及生活支出的各種數(shù)據(jù)……種種證據(jù)均表明,其每月收入甚至不足納稅額。針對原告提供的證據(jù),我們的立場是,本案需要審查的是原告的真實收入,而不是官方收入。經(jīng)過一系列的曲折取證和反復協(xié)商后,最終,原告每月按時支付15000元的撫養(yǎng)費。

        被重婚?,F(xiàn)在婚戀網(wǎng)站成為很多男女交友的重要平臺,但是因其網(wǎng)絡交友的不確定性以及一些法律的漏洞等等,也會造成一些麻煩。比如她認識他七年,方知對方已有家室,自己約五十來萬的存款基本已經(jīng)被對方騙走,且兩人分手時她已有身孕。在孩子兩歲多的時候,她經(jīng)過慎重考慮,決定刑事起訴他重婚罪,并希望他能夠出示相關(guān)證件,給孩子辦理戶口,但至今沒能夠立案。本案中男女雙方長期共同生活,具備了夫妻家庭生活的表現(xiàn)形式及實質(zhì)內(nèi)容,他們不但以夫妻相稱,對外的社會交往及社會活動也以夫妻名義進行,這樣的行為已然構(gòu)成了重婚罪。至于法院不予立案且立案審查標準不統(tǒng)一的問題,這是長期以來全國法院普遍存在的問題。雖然法院沒有立案,但并不代表沒有解決方法,比如可以繼續(xù)向上一級法院及人民檢查院提出訴求等。

        婚內(nèi)財產(chǎn)轉(zhuǎn)移。有一定比例的夫妻雖然沒有離婚但早已名不符實,彼此之間背對背的財產(chǎn)狀況很容易讓夫妻一方或第三人鉆空子,隱匿財產(chǎn)和虛構(gòu)債務是常見的手段,而且財產(chǎn)形式的多樣化也給案件辦理增加了諸多障礙。日常生活中,知已知彼既是夫妻之間必要的親密程度,更是關(guān)鍵時刻維護自己權(quán)益的有效線索。

        驚!產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的重災區(qū)?

        雖然相關(guān)數(shù)據(jù)表明,1990年—2010年中國孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)下降了近70%,1990年—2012年5歲以下兒童死亡率下降超過70%。但是,據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計顯示,產(chǎn)科糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的40%~50%,這和此前中華醫(yī)學會對全國326家醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)相同,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛與過失事故高居各臨床科室之首。而就在幾個月前北京高知產(chǎn)婦在北醫(yī)三院搶救無效不幸離世的消息也曾經(jīng)一度霸屏。為什么產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的重災區(qū)?我們邀請了有著專業(yè)醫(yī)學背景的專業(yè)律師來為大家掃個小盲。

        我所在的事務所在全國范圍內(nèi)專業(yè)代理醫(yī)療糾紛,大量統(tǒng)計表明,醫(yī)院婦產(chǎn)科是所有科室里醫(yī)療損害糾紛的高發(fā)科室,而所有科室醫(yī)療損害糾紛的高發(fā)時段往往是節(jié)假日、夜班等值班時段。母嬰保健、胎兒出生,本身應該是一個純醫(yī)學自然科學的問題,但是從大量的醫(yī)患糾紛來看,并不是簡單的醫(yī)學診斷執(zhí)行的打針、吃藥、輸血、輸液、手術(shù)等過錯,醫(yī)患交流障礙、床位周轉(zhuǎn)率、單病種費率、剖宮產(chǎn)率等各種行政管理因素,都可能成為醫(yī)療損害糾紛的產(chǎn)生因素。

        婦產(chǎn)科室的醫(yī)療損害分為兩類,一類屬于侵犯優(yōu)生優(yōu)育權(quán)的案件,歐美國家稱之為不當出生,比如各種患有先天性疾病的患兒出生,有先天愚型、肢體殘缺、腎臟缺失、心臟大血管畸形、脊柱裂等等;另一類是由于分娩過程中造成的損害,比如胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)嚴重窒息后中樞神經(jīng)損害(腦癱)、新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折甚至剖宮產(chǎn)手術(shù)刀傷新生兒頭面部等等。除此之外,往往也存在孕產(chǎn)婦的人身損害,比如會陰撕裂、大出血、子宮切除等。通常還牽涉到終止妊娠、新生兒的(放棄)治療、康復、撫養(yǎng)等一系列醫(yī)學、法律、倫理問題。一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,我建議患方理智、專業(yè)維權(quán),首要之務是復印封存病歷,保全證據(jù),讓自己的就醫(yī)行為有可追索記錄,然后通過調(diào)解或訴訟解決糾紛。

        安利貼:如何復印封存病歷?

        復印比較好理解,我們來說說封存——就是將病歷資料以檔案袋裝好,貼上封條、騎縫簽字、寫上日期,這樣即使病歷放在醫(yī)院,也不能被單方開拆修改。復印、封存病歷資料首先要向醫(yī)療機構(gòu)提出申請,帶好自己的身份證、戶口簿原件、復印件,證明自己的身份及與患者的直系親屬關(guān)系,不是直系親屬的備好授權(quán)委托。

        復印、封存病歷資料是患者或家屬的基本權(quán)利,《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條關(guān)于“復印”有明確的規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復制門(急)診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。

        很多醫(yī)院不情愿看到封存病歷的情形,如果由于自己不懂封存程序和復印內(nèi)容也可以委托律師辦理。依法需要封存病歷時,應當在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下,對病歷共同進行確認,簽封病歷復制件。如果病歷尚未完成,需要封存病歷時,按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,可以對已完成病歷先行封存,當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進行封存。封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用,不會影響治療護理。

        美!女“性”好,全世界才好

        據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料顯示,中國女性中有40%的人患有不同程度的生殖道感染等婦科疾病,已婚婦女的患病率高達70%?!吨袊辉胁挥F(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示,每8對夫婦就有1對被不孕癥困擾,而30%~40%女性不孕的原因僅僅是因為平時不注重婦科病檢查。

        女“性”美好需男性參與

        2011年—2014年底,青海省人口和計劃生育委員會與瑪麗斯特普國際組織中國代表處、國家人口計生委科學技術(shù)研究所合作開展了一個健康幸福家庭的促進項目“康福家行動”。項目以“賦權(quán)女性、創(chuàng)新服務、促進健康、造福家庭”為核心理念和原則,分別在青海省西寧市城東區(qū)、海東地區(qū)樂都縣(現(xiàn)海東市樂都區(qū))、海南藏族自治州興??h,有針對性地開發(fā)可復制到全省的創(chuàng)新項目模式,旨在提高項目地區(qū)的社會性別和生殖健康意識,促進以女性為中心的整個家庭的健康和幸福。

        母親是一個家庭的核心成員,只有她們的素質(zhì)提高了,意識改變了,才可以真正地影響和幫助到下一代。項目的開展,取得了不錯的成果。在牧區(qū),女人在家里的地位很低,負擔又重,照顧老人、孩子,還要做家務、放牧等。但由于長期以來的閉塞和不健康習俗及普遍缺乏教育,她們連最基本的衛(wèi)生常識都不具備,不穿內(nèi)褲,生理期不用衛(wèi)生巾,經(jīng)常坐在潮濕的草地上,所以常見婦科病及生殖道感染高發(fā)。在興??h,最好的醫(yī)院在項目開展前居然不具備檢測性病的能力,我們請來省人民醫(yī)院的檢驗科醫(yī)生給他們做培訓,并由省計生委提供相關(guān)的檢測設備。項目實施后,項目縣的內(nèi)褲使用率達到了90.2%,而且她們主動就醫(yī)的意識加強了。通過項目基線調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)興??h無論男性女性,性病感染都有相當高的比例,性病防治也是項目期間我們重點關(guān)注的問題,并且取得了比較明顯的成效。提高婦女地位,加強男性參與,促進性別平等,是提高女性生殖健康水平的關(guān)鍵。母親這一家庭核心成員發(fā)生的改變對牧區(qū)下一代綜合素質(zhì)的提高有著深遠的影響。

        為啥有孩了沒性了?

        在節(jié)目中,我遇到的基本是孩子在3歲以下的媽媽。女人當媽最初的那幾年,很容易遭遇到一些性問題,至于產(chǎn)生的原因,無外乎以下幾種——

        生理上:因為生產(chǎn)的原因,生殖道被破壞,或者當時情況緊急,為了大人和孩子,在處理過程中遺留些問題,這些都可能導致性敏感降低,性快感打折,性生活質(zhì)量下降,甚至還有可能引起性交痛。

        心理上:懷孕、生產(chǎn)、養(yǎng)育,女人背負很大的壓力,這種壓力無疑會消耗掉很多性致。

        性錯位:男人高估了與女人的性質(zhì)量。也許之前女人對他們的性生活就不滿意,但是因為要孩子,或者在一起沒多久,女人用比較隱忍的方式接受了性,但并不代表她們很享受性。既然現(xiàn)在孩子都生了,很多女人潛意識里也就覺得性不那么重要了,于是,很多女人生完孩子就跟老公分房了,在性方面懶惰,對孩子卻百分百投入。

        我提醒媽媽們一句:性不是男人的事,也不是女人的事,而是你們兩人的事,而且性關(guān)系直接會影響到你們的親密度。所以,該溝通溝通,該治療治療,別以孩子為由逃避性。

        性教育從媽媽抓起!

        孩子從各種渠道學習各種知識,當然包括性知識;孩子從各種渠道學著各種行為規(guī)范,當然包括性行為規(guī)范;孩子在綜合立體的環(huán)境中形成價值觀,當然包括性價值觀。目前,荷蘭的性教育被世界公認是比較成功的,其意外懷孕率、墮胎率、性病艾滋病感染率都很低。他們從上世紀70年代開始到現(xiàn)在,從性研究、性教育到性治療,整個體系非常系統(tǒng)成熟,而且性教育已經(jīng)進入幼稚園。

        而我在這里要強調(diào)的是媽媽的性意識、性觀念對孩子的影響。目前我們媽媽的普遍狀態(tài)是這樣的——大部分女性在人生規(guī)劃中沒有太多時間享受生活,著急結(jié)婚,著急生孩子,著急要二胎,什么都在趕,從準媽媽開始就用抓救命稻草的心態(tài)來生孩子。而這些人中一部分又曾經(jīng)是想生不能生,年齡大,高危孕婦產(chǎn)婦,所以焦慮著急;另外一部分又總想一步到位,以前試管嬰兒是大夫積極建議,現(xiàn)在是準媽媽們動不動就提議試管嬰兒想趕緊懷上。

        這樣一個什么都要快的價值觀很容易導致媽媽的急功近利稀里糊涂,于是,三十多歲還在討論青春期的兩性話題,自己的性都擰巴糾結(jié),孩子的教育尤其性教育可想而知。所以,這性教育不僅要從娃娃抓起,還要從媽媽抓起!只有媽媽有良好的自我意識,較好的自我評價,較強社會適應、人際交往能力,以及完整的性健康包括生理、心理和社會的全面健康,才能給孩子一個比較積極的滲透和影響。

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        未提供完整病歷 醫(yī)院要賠錢
        為何要公開全部病歷?
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