老王有高血壓病史10余年，平時(shí)不規(guī)律口服降壓藥物，血壓常在150/90毫米汞柱以上。不久前他拿著體檢報(bào)告憂心忡忡地來醫(yī)院就診：“主任，這次體檢我的小便查出尿蛋白有個(gè)‘+’。平時(shí)晚上小便次數(shù)多，要起夜四五次。夜尿多的情況已經(jīng)持續(xù)了大約兩年，之前一直沒重視，我是不是腎臟出了問題？”接診醫(yī)生仔細(xì)詢問了老王的病史并翻閱了病歷資料，判斷他出現(xiàn)了高血壓的一個(gè)常見并發(fā)癥——高血壓腎病。

高血壓與腎臟病如同一對(duì)難兄難弟，常常同時(shí)存在，互相影響。由高血壓導(dǎo)致的腎臟損害統(tǒng)稱為高血壓腎病，由腎臟病繼發(fā)的高血壓統(tǒng)稱為腎性高血壓。腎臟是由許多微小血管組成的臟器，高血壓若長期得不到較好的控制，會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，最終出現(xiàn)腎功能不全。高血壓腎病進(jìn)展較緩慢，腎小管功能損害先于腎小球功能損害。在日常生活中，高血壓患者要仔細(xì)觀察自己的身體變化。當(dāng)你出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象時(shí)，說明腎小管的濃縮功能已經(jīng)下降，這是腎臟向你發(fā)出的信號(hào)。

臨床上出現(xiàn)以下情況應(yīng)警惕高血壓腎臟：①腎小管功能損害先于腎小球功能損害，由于腎小管間質(zhì)缺血造成的尿濃縮功能減退，患者可出現(xiàn)夜尿增多。②常伴有視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜改變。③常伴有高血壓性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。④常伴有腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外病史。⑤伴血尿酸升高。

建議高血壓患者定期做腎臟檢查以便及早掌握腎臟的健康狀況。若在尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿比重偏低，且見到少量小管源性尿蛋白，或驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高，則說明腎臟已發(fā)生病變，必須盡快進(jìn)行對(duì)癥治療。高血壓腎損害的預(yù)防主要是重視高血壓病的防治。高血壓腎臟損害發(fā)生后，降壓治療要求個(gè)體化，做到降壓的同時(shí)最大限度地保護(hù)腎功能。并非血壓降得越低越好，因?yàn)檫^低血壓會(huì)導(dǎo)致臟器組織灌注不足，反而不利于腎臟保護(hù)，降壓、護(hù)腎要兼顧。