一、腫瘤與癌癥的區(qū)別

無論是在日常的醫(yī)療工作中，還是在網(wǎng)絡(luò)世界中，經(jīng)常會有人問我：“醫(yī)生，我身上長了個瘤子，是不是癌?。块L了瘤子是不是就是得了癌癥？”

大家仍普遍對“癌”和“瘤”不分，由此帶來的后果就是：要么產(chǎn)生不必要的恐慌，要么就是延誤病情。

那么，到底什么是“癌癥”呢？癌癥，其實是一種民間的通俗說法，它實際上泛指所有的惡性腫瘤，其英文名為cancer。cancer這個詞的本義是“螃蟹”，我們都知道螃蟹的模樣：有很多蟹爪，而且向周圍橫著伸出，活動時看起來橫行霸道，極具侵犯性的樣子，這用來意指“癌癥”實在是再形象不過了。

剛才提到“癌癥泛指所有的惡性腫瘤”，那“腫瘤”又是指什么呢？醫(yī)生一般會向你解釋說，腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(就是新長出來的東西，多表現(xiàn)為包塊、腫塊)，其實說得通俗一點，就是在人體內(nèi)新長出來的非正常的東西，就像是在不良環(huán)境下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊、腫塊說成是長了腫瘤，多數(shù)情況下這種說法是對的，因為腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為包塊的形式，但又不完全對，因為腫瘤有時并不一定就形成可見的包塊，比如白血病(俗稱“血癌”)，而且包塊也可能并不一定就是腫瘤，比如某些炎癥可能形成炎性包塊，外傷也可能形成血腫或水腫包塊，這些當(dāng)然不能算作是腫瘤。

此外，還有一個大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”，一般在CT、磁共振等影像學(xué)檢查報告中會看到“××占位性病變”字樣?！罢嘉恍圆∽儭笔且粋€比腫瘤涵蓋范圍更廣的概念，從字面上就可以知道它指的是額外多出來的一個東西，占據(jù)了身體的某個部位。這個東西可以是腫瘤(良性腫瘤或惡性腫瘤都有可能)，事實上很多情況下最后經(jīng)診斷證實確實是腫瘤，但也可能并不是腫瘤，比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫，出血后形成的血腫，它們都可以算是“占位性病變”，但不能算作腫瘤?？梢?，“占位性病變”只是一個描述的詞匯，最終到底是什么東西，必須要進(jìn)一步檢查才能明確，本質(zhì)上它不是一個疾病的診斷。

腫瘤，按照它的性質(zhì)可以進(jìn)一步分為良性腫瘤和惡性腫瘤，當(dāng)然還有一種介于兩者之間的所謂“交界性腫瘤”(其組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的腫瘤)。

良性腫瘤，從字面上就可以知道它是一種良性的疾病。它的生長速度通常比較緩慢，一般在其生長地的局部向外面膨脹性地生長，通常不會侵蝕和破壞鄰近的組織器官，也不會向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，因此它的危害相對來說比較小。但要注意的是，良性腫瘤盡管本身是良性的，但如果長得很大，可能會壓迫鄰近的組織器官，從而影響被壓迫的組織器官，特別是如果它長在身體的要害部位，比如長在腸道里可能會導(dǎo)致腸梗阻，比如長在頭顱里很可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。還有一點也要注意，少數(shù)的良性腫瘤在一定條件下，可能會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，因此也不能完全掉以輕心。

惡性腫瘤，也就是通常人們所說的“癌癥”，很顯然它是一種惡性疾病。它的生長速度通常比較快，并具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，如果沒有得到及時有效的控制，可能會導(dǎo)致死亡。也正是因為這一點，一直以來人們才普遍“談癌色變”，對癌癥心存恐懼。

惡性腫瘤從來源上可以分為兩大類：一類是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為“癌”，比如通常所說的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等，大多數(shù)我們所說的“癌癥”(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來源的“癌”；另一類比較少見的是從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、血液、骨骼)發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為“肉瘤”，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。

有一點必須注意：不是所有的惡性腫瘤，其名稱后面都一定會帶有“癌”或“肉瘤”字樣。比如淋巴瘤，并不是良性的，實際上指的就是惡性淋巴瘤，沒有所謂良性淋巴瘤之說；又比如白血病，盡管沒有“癌”字，可它是真真正正的惡性腫瘤，也可以通俗地叫作“血癌”。聽起來似乎很亂，疾病的命名問題涉及很多方面，不必細(xì)究。在具體細(xì)節(jié)上，建議普通民眾不要只從字面上進(jìn)行理解，遇到此類問題一定要咨詢腫瘤?？漆t(yī)生，千萬不要望文生義錯判病情而延誤治療。

二、男性更易患癌

就癌癥而言，癌癥也存在“重男輕女”的現(xiàn)象，也就是說，在總體上男性患癌的概率比女性更大，除了部分癌癥病種以及女性特有的癌癥外，多數(shù)常見癌癥均以男性的發(fā)病率更高，而且男性易患癌種的預(yù)后更差，生存率更低，死亡率更高。

有研究顯示，癌魔似乎確實對女性更善待一些，而且即便得癌，最常見的幾種女性多發(fā)癌種，比如乳腺癌，治療效果較好，卵巢癌也相對好治，宮頸癌容易早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后也較好，甲狀腺癌的治療效果和預(yù)后就更好，多數(shù)可治愈，即便是預(yù)后不好的肺癌，女性肺腺癌的比例更高而鱗癌比例低一些。而男性最高發(fā)的癌種，比如肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等，普遍治療效果欠佳，預(yù)后不良，死亡率極高。

多數(shù)癌癥的發(fā)生是環(huán)境因素和基因/遺傳因素相互作用的結(jié)果。就環(huán)境因素而言，男性更易養(yǎng)成不利于健康的習(xí)慣，如飲食不節(jié)、暴飲暴食、抽煙嗜酒……以上種種當(dāng)然在女性中也存在，但男性的比例似乎更高。

但外界環(huán)境因素最終仍要通過內(nèi)因起作用，也許男性更易患癌還有更深層的原因，但深層原因是什么，目前尚不明確。最近國際權(quán)威期刊Nat Genet發(fā)表的一項研究結(jié)果提示，男性易患癌，可能是男性特有的Y染色體之罪！

Y染色體是男性特有的性染色體，如此說來，男性難道無法逃脫命運(yùn)的安排嗎？當(dāng)然不是！內(nèi)因只是提供了一種可能性，無論是好的還是壞的，最終是否成為現(xiàn)實，主要還是取決于后天。改變不良生活方式，對男性來說，最必須要做、最能見到成效的就是戒煙！從現(xiàn)在開始戒煙！任何時候戒煙都不晚。另外，男性要學(xué)會減壓，不要再秉持“男兒有淚不輕彈”“男人有病得硬撐”的過時的傳統(tǒng)觀念，學(xué)會宣泄，學(xué)會釋放。

三、癌癥是怎么形成發(fā)展的

癌癥不過是人體內(nèi)原本正常的細(xì)胞在各種內(nèi)部和外部因素的長期作用下，先是發(fā)生一些異常改變，這種改變其實每天都在發(fā)生，并沒有什么奇怪的。在這些異常改變中，由于人體有強(qiáng)大的修復(fù)能力，有的會重新恢復(fù)正常，但在某些條件下，有的異常改變會逐漸累積起來，從而產(chǎn)生累積性的改變。這個累積的過程是一個量變的過程，當(dāng)量變到一定程度時，勢必會發(fā)生質(zhì)的改變。最后這些不好的細(xì)胞就會發(fā)生異常增生而形成癌癥。其實絕大部分的癌癥來自機(jī)體自身的正常細(xì)胞，是機(jī)體正常細(xì)胞發(fā)生異常的增生而形成的惡性的異常細(xì)胞團(tuán)。

癌癥在形成的過程中，我們一般并不能覺察到，我們能覺察到的只是已經(jīng)形成的癌癥這個結(jié)果。其實在癌癥的形成過程中，機(jī)體內(nèi)部悄然發(fā)生了一系列的“戰(zhàn)爭”，也就是人體免疫機(jī)制與致癌因子的斗爭。癌癥不是外來的，也不是一朝一夕形成的，它的形成和發(fā)展是一個長時間的多步驟的漸進(jìn)的過程。其實這也為我們進(jìn)行癌癥的防治提供了足夠的時間和機(jī)會，只要采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，在恰?dāng)?shù)碾A段，進(jìn)行有效的干預(yù)和處置，癌癥就是可以預(yù)防的，也是可以治愈的，至少是可以控制的。怕就怕一再錯失機(jī)會，任由癌癥發(fā)生發(fā)展，長成“參天大樹”，任由“破壞分子”逍遙法外不斷發(fā)展勢力范圍，到那個時候就“為時已晚”。

四、預(yù)防癌癥的關(guān)鍵是什么

癌癥是可防可控可治的，很多癌癥如果早期發(fā)現(xiàn)是可以治好的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(所謂“三早”)。學(xué)會查癌，就能及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，就能把命運(yùn)掌握在自己手中。

癌癥的最終病因盡管并沒有完全弄清楚，但與癌癥發(fā)病和死亡相關(guān)的危險因素很多是基本明確的，包括遺傳和環(huán)境兩大因素。所謂的環(huán)境因素包括環(huán)境污染、吸煙、酗酒、食品和飲水污染、營養(yǎng)因素等，而這些與癌癥相關(guān)的環(huán)境因素是可以改變的。因此，可以說，多數(shù)癌癥是可以避免、可以預(yù)防的。

多數(shù)癌癥是可以預(yù)防的，這已經(jīng)是明確的結(jié)論，但癌癥預(yù)防需要采取綜合措施，既要治理環(huán)境污染、改善環(huán)境，也要戒煙限酒，遠(yuǎn)離焦慮等負(fù)性情緒影響，還要改變不良的生活方式，減少致癌因素，必要時進(jìn)行疫苗的預(yù)防接種，甚至是化學(xué)藥物的干預(yù)。同時要及時對癌前病變進(jìn)行干預(yù)，重視癌癥發(fā)生的高危因素，對高危人群進(jìn)行早篩、早查、早診、早治。

特別強(qiáng)調(diào)一點，那就是“堅持”的重要性！

癌癥不是一日“養(yǎng)”成的，堅持做正確的事，哪怕是毫不起眼的小事，比如堅持運(yùn)動、徹底戒煙、改變不良的生活方式，你會受益終生。很多防癌的措施，必須要堅持才能見成效，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

綜合起來，作為個體，以下幾點值得注意：一是要有防癌意識，在心理上要重視；二是要有基本的防癌知識；三是要懂得自我檢查；四是參加健康體檢；五是參加防癌體檢、腫瘤篩查普查；六是發(fā)現(xiàn)身體有不適時，要早診、早查、早治。

五、得了癌癥后如何看醫(yī)生

1.看病前做些必要的“功課”。

癌癥是慢性病，除少數(shù)情況下的急癥外，建議就診前做一點功課，不要急、不要盲從。這所謂的功課，包括選擇什么樣的醫(yī)院，選擇什么樣的醫(yī)生，要先看哪一科，要準(zhǔn)備一些什么基本資料，等等。

2.初診、初治至關(guān)重要。

癌癥的診治，多數(shù)情況下初診、初治很關(guān)鍵。那么，作為普通老百姓，怎么可能做到正確選擇初診的醫(yī)院和醫(yī)生？這個確實有些難度，老百姓普遍缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，想要一下子做出正確的選擇，難度太大。以下幾條建議可能會有所幫助。

建議一：腫瘤內(nèi)科醫(yī)生是腫瘤專業(yè)的“全科醫(yī)生”。

癌癥的治療手段有多種，包括手術(shù)、放療、內(nèi)科治療(化療、靶向治療等藥物治療)、介入治療、中醫(yī)中藥治療等。但一般來說，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生最有全局觀念，無論是診斷還是治療，都是從全身角度去考慮，而外科更多的是想到局部的手術(shù)切除，放療科更多的是想到局部放射治療，全局觀念均稍欠缺。因此，建議初診盡量選擇腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，他們往往有更好的全局觀念，因此在診斷時會更全面，制訂治療方案時更科學(xué)。診斷時比較全面充分，分期也就更準(zhǔn)確，而分期對治療方案的制訂是至關(guān)重要的。需要手術(shù)時他會將你轉(zhuǎn)到外科，需要放療時他會將你轉(zhuǎn)到放療科，需要內(nèi)科治療時他會將你留下來繼續(xù)治療。

建議二：不要只看醫(yī)生的名氣、頭銜、學(xué)位甚至口碑，要綜合來選擇。

一個醫(yī)生的名氣來自多方面，有的是因為發(fā)表文章數(shù)量多，或者擅長搞基礎(chǔ)科研，這樣的人可能名氣很大，但治病水平不見得高。有的人雖是博士、博士后，其實這更多體現(xiàn)的是科研水平，與臨床治病水平不成正比。一般來說，看口碑要比看頭銜、學(xué)位可靠，但也不是絕對的。選擇醫(yī)生，需要綜合各方面的資料信息，畢竟癌癥是大病，不能隨便選一個醫(yī)生了事，也不能盲從，不能只看表面，要多多學(xué)習(xí)，掌握一些技巧。

還有要注意的是，不要扎堆在星期一看??；不要重治療輕檢查，查清是什么病遠(yuǎn)比急著治療重要，檢查要有耐心；不要硬逼著醫(yī)生開藥，“觀察或隨訪”也是一種處置措施；以真誠換真誠，尊重、理解才能換來同等的尊重和理解。

當(dāng)然，想要將功課做全、做足是很難的，所以平時還要多積累基本的醫(yī)學(xué)常識。