李艷莉

深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東　深圳　518000

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柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病63例臨床觀察

李艷莉

深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病臨床效果。方法：選取接受常規(guī)臨床降糖治療的痰濕型2型糖尿病患者63例，設(shè)為對照組。并抽取同期治療的63例痰濕型2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上，給予患者柴胡溫膽湯治療，對比兩組患者的臨床療效及餐后血糖情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.24%，顯著高于對照組的80.95%(P<0.05)?？崭寡?、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床應(yīng)用柴胡溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病患者，療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；柴胡溫膽湯；痰濕型

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活及飲食習(xí)慣發(fā)生了相應(yīng)的變化，調(diào)查顯示臨床中糖尿病患者不斷增多，其臨床癥狀也發(fā)生了較多變化，在2型糖尿病患者中，肥胖患者較多[1]。從流行病學(xué)的角度出發(fā)，在2型糖尿病肥胖患者中，痰濕型占其中的70 %左右。本研究以我市福田區(qū)婦幼保健院社區(qū)門診的63例痰濕型2型糖尿病患者為研究對象，對柴胡溫膽湯治療的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年5月期間我市福田區(qū)婦幼保健院社區(qū)門診接診的63例痰濕型2型糖尿病患者設(shè)為對照組，并抽取同期門診接診的63例痰濕型2型糖尿病患者設(shè)為觀察組?；颊呔邮芘R床檢測，符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，男性33例，女性30例，年齡在19～74歲之間，平均年齡(45.97±3.63)歲；觀察組中，男性36例，女性27例，年齡在17～72歲之間，平均年齡(45.71±3.81)歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1985年WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及1999年WHO制定的胰島素抵抗定義[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①舌苔厚膩；②口干黏膩；③胸脘痞悶；④肌膚麻木不仁；⑤肢體酸沉或頭重如裹；⑥形體肥胖。同時符合①和其他任意兩項(xiàng)即可診斷。

1.3方法

1.3.1對照組對患者進(jìn)行合理的飲食控制，制定適當(dāng)運(yùn)動計(jì)劃，口服二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H37020561，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司)，每天服用1次，每次0.5g。

1.3.2觀察組在上述基礎(chǔ)上，給予柴胡溫膽湯加減治療，方劑主要包括石菖蒲、佩蘭、茯苓各20g，柴胡、黃芩、法半夏、郁金各15g，枳殼、陳皮各10g，如果患者空腹血糖高于7.0 mmol/l，則應(yīng)給予患者常規(guī)降糖藥物治療。對兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖進(jìn)行檢測，并做好記錄。兩組共治療一個月。

1.4療效判定[4]顯效：患者的臨床癥狀及生命體征均得到明顯改善，對其空腹血糖和餐后2h血糖進(jìn)行測量，均恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，與治療前比較，下降超過40%；有效：患者的臨床癥狀及相應(yīng)體征均有一定的改善，空腹血糖和餐后2h血糖均降低，但未恢復(fù)正常，與治療前相比下降超過20%；無效：患者的臨床癥狀及生命體征均未有明顯的變化，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組血糖檢測結(jié)果對比治療后，兩組痰濕型2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果詳見表1。

表1　兩組空腹血糖、餐后血糖對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組療效對比觀察組治療總有效率為95.24%，對照組為80.95%，兩組臨床療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組的臨床療效對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

糖尿病屬于一種常見的慢性、代謝性疾病[5]。糖尿病與遺傳因素存在著密切的聯(lián)系，屬于全身代謝性疾病，究其病因，多數(shù)患者由于飲食不節(jié)、勞欲過度、素體陰虛等[4]。2型糖尿病患者接受臨床治療的周期較長，病程較長，在臨床治療過程中，其病情也在不斷變化，如果得不到有效的控制，則機(jī)體的內(nèi)臟器官均會受到嚴(yán)重的損害，臨床癥狀明顯加重，且會由于糖尿病并發(fā)癥而導(dǎo)致機(jī)體功能異常，甚至危害患者的生命[6]。

糖尿病屬于中醫(yī)中“消渴病”的范圍，主要病機(jī)屬“陰虛燥熱”，近年來關(guān)于“痰濕致消”的研究越來越多，痰濕屬于消渴病的主要病理產(chǎn)物，并且成為導(dǎo)致消渴病發(fā)病的主要原因之一，痰邪易在機(jī)體內(nèi)游走。本研究中，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組柴胡溫膽湯治療，方劑中石菖蒲可化濕開胃，開竅豁痰；佩蘭可發(fā)揮解熱清暑、化濕健胃、止嘔等作用；茯苓可寧心安神；柴胡可透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣；枳殼主治胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化；陳皮可理氣健脾，燥濕化痰。研究結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率可達(dá)95.24%，療效較好，其餐后2小時血糖和空腹血糖控制情況均優(yōu)于對照組，可有效改善患者的臨床癥狀，具有臨床進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孟曉嶸,鄭姜?dú)J,李紅,等. 健脾化痰方治療痰濕型2型糖尿病的療效觀察[J]. 中醫(yī)藥通報(bào),2012,19(01):161-163.

[2]李光偉.當(dāng)前胰島素敏感性評估及胰島素抵抗研究中的某些誤區(qū)[J].中華內(nèi)科雜志，1998,37(2):656-660.

[3]董振華.從中醫(yī)痰濕論治糖尿病[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2007,35(6):65-66.

[4]汪曉娟,曾慧妍,周欽云,等. 脾虛痰濕型2型糖尿病患者Th1/Tp細(xì)胞亞群漂移與糖代謝指標(biāo)的關(guān)系[J]. 世界華人消化雜志,2015,11(05):876-880.

[5]師林,柯斌,羅曉莉. 從脾虛痰濕角度探討2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)研究思路[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,09(02):336-338.

[6]黃廷耀. 葛根虎杖溫膽湯治療痰濕型2型糖尿病臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(11):1573-1574.

(收稿日期：2016.01.14)

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0095-02