楊明利

[摘 要]隨著我國科學技術(shù)以及醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備的運用也越來越廣泛，但是就目前而言，我國大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀不容樂觀，依然存在著許多問題，使醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備的維修上花費了過高的成本。本文從大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的關(guān)鍵影響因素入手，并結(jié)合有效的維修方案，提出加強醫(yī)療設(shè)備維修成本管理的有效措施，旨在降低我國醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本。

[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備 維修成本 關(guān)鍵因素

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）02-0392-01

引言

醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展使得我國醫(yī)療事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的一個重要標志就是大型醫(yī)療設(shè)備的引進，不僅促進了醫(yī)院新學科的不斷發(fā)展，同時也使醫(yī)院的治療診斷水平得到了進一步的提升。但是，大型醫(yī)療設(shè)備在運行的過程中容易出現(xiàn)各種故障，如何對大型醫(yī)療設(shè)備進行有效的維修和保養(yǎng)成了一個重點問題，只有控制醫(yī)療設(shè)備的維修成本，降低醫(yī)院的運行成本，才能 提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.目前大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀

隨著社會多元化的不斷發(fā)展，每個行業(yè)的市場競爭力都越來越激烈，醫(yī)療設(shè)備的銷售市場也是一樣，為了在激烈的市場競爭中脫穎而出，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商越來越注重售后服務(wù)，尤其是一些大型設(shè)備，一些生產(chǎn)廠商為了獲取更多的利益，不僅將技術(shù)壟斷，還嚴格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道，在出售設(shè)備時不會提供專門的維修配件，導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時無法自行維修，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作變得更加困難，一些設(shè)備維修工程師因為沒有相關(guān)的技術(shù)資料不能準確對設(shè)備進行診斷和維修。大型醫(yī)療設(shè)備的維修是一項技術(shù)含量比較高的工作，由于設(shè)備的集成性和自動化非常高，醫(yī)院自主維修的能力更是受到了限制，從而導(dǎo)致維修成本的升高。

2.大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素及可控性分析

2.1 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素

根據(jù)維修管理理論以及成本管理理論，并結(jié)合醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的實際維修特點，大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的影響因素主要包括管理人員對風險的態(tài)度、大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計制造以及停機率、經(jīng)濟效益、維修響應(yīng)速度、配件的供應(yīng)、設(shè)備的使用環(huán)境以及維修策略等，其中最直接的影響因素就是維修策略和停機率。

停機率就是醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)故障停機時導(dǎo)致的損失，這是一種間接的維修成本，雖然不是維修的直接成本，但是卻由于設(shè)備的維修而造成了巨大的經(jīng)濟損失。影響停機率的因素又分為維修效率以及設(shè)備的可靠度，維修效率決定了維修時間，效率越高，維修的時間越短，停機率就越低，維修成本也就越低。另外，設(shè)備的可靠度越高，設(shè)備的停機率也就越低，同時維修成本也就越低。維修效率與維修成本之間具有密切的聯(lián)系，而維修效率又受到維修能力、響應(yīng)速度以及設(shè)備的配件供應(yīng)等都具有相關(guān)的聯(lián)系。一些設(shè)備的生產(chǎn)廠商為了獲取更所的利益，不僅將技術(shù)壟斷，還嚴格控制了醫(yī)療設(shè)備的配件的供貨渠道，在出售設(shè)備時不會提供專門的維修配件，導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備在出現(xiàn)故障時無法自行維修，缺乏維修技術(shù)資料和配件，降低了維修能力，從而降低了維修效率，進而增加了維修成本。此外，維修響應(yīng)速度越快，也就是可以在越短的時間內(nèi)進行維修，故障修復(fù)更加及時，那么維修效率也就越高。

維修策略是影響維修費用的最直接因素，是維修的直接成本。影響維修策略的因素主要有維修效率、經(jīng)濟效益、工作人員的風險態(tài)度以及設(shè)備的可靠度，其中最重要的因素就是維修效率，維修效率同時影響著維修策略和停機率。除了維修效率之外，設(shè)備的可靠度也具有非常重要的作用，設(shè)備的可靠度越高，就可以選擇最優(yōu)的維修策略，那么就能取得更好的經(jīng)濟效益。此外，工作人員的風險態(tài)度也和維修策略有著不可分割的聯(lián)系，如果決策者非常討厭風險，那么在選擇維修策略的時候就會選擇可靠級別更高的策略。

2.2 大型醫(yī)療設(shè)備維修成本影響因素的可控性分析

在影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的各項因素中，有一些因素是容易控制的，而有一些影響因素是很難甚至無法控制的。在各種影響因素中，響應(yīng)速度是一個可控性比較高的因素，維修者可以較好的對其進行控制，并且采用不同的維修策略時可以選擇不同的控制方法對響應(yīng)速度進行控制。另外，醫(yī)療設(shè)備的使用環(huán)境也具有較強的可控性，并且控制起來比較容易。維修模式的可控性也比較強，不同的維修模式會對設(shè)備的維修造成不同的影響，但是可控的難度比較大。在所有的影響因素中，維修能力、設(shè)備配件的供應(yīng)都具有較低的可控性，維修能力受到維修者維修能力的影響很大，更多的是由主觀因素確定的，而設(shè)備配件的供應(yīng)一般是由設(shè)備的生產(chǎn)廠家決定的，是無法控制的。維修策略是由醫(yī)院自身決定的，雖然其影響因素非常多，每一個因素的可控性都不一樣，但是整體的可控度依然較高。經(jīng)濟效益具有較強的可控性，同時控制難度也比較大，但是一般情況下并不考慮這個因素，因為這是醫(yī)院經(jīng)營工作的范疇。另外，大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計制造具有一定的可控性，雖然醫(yī)院不能對設(shè)備的設(shè)計和制造進行控制，但是在選擇大型醫(yī)療設(shè)備時，醫(yī)院可以通過仔細的選擇和考察選擇更加可靠的設(shè)備。最后，決策者的風險態(tài)度具有非常低的可控性，風險態(tài)度除了受到?jīng)Q策者自身的因素影響之外，同時還受到維修能力以及設(shè)備的配件供應(yīng)的影響，而這兩者都是不可控的，決策者由于對維修者維修能力的不肯定或者了解不夠，會使決策者向風險厭惡型轉(zhuǎn)化，而廠商的配件供應(yīng)的低可控性以及對醫(yī)院配件供應(yīng)程序的不了解同樣會使決策者向風險厭惡型轉(zhuǎn)化，所以決策者的風險態(tài)度可控性是非常低的。

3.結(jié)語

影響大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的關(guān)鍵因素有很多，為了真正降低醫(yī)院設(shè)備的維修成本，需要對每一個關(guān)鍵影響因素都進行全面控制，只有這樣，才能真正降低設(shè)備的維修成本。此外，醫(yī)院還應(yīng)該重視故障發(fā)生前的狀態(tài)維修，在平常使用過程中加強對大型設(shè)備的保養(yǎng)和維護，從而提高設(shè)備可靠度的可控性，有效控制設(shè)備維修成本。

參考文獻

[1] 米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2010，04：33-34.

[2] 朱德惠，李詩，李長庭.醫(yī)療設(shè)備維修成本控制與成本核算探討[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011，10：52.

[3] 劉錦初，吳云芳.控制醫(yī)療設(shè)備維修成本的體會[J].中國醫(yī)療器械雜志，2005，04：304-305.