郭珍 張紅 李文優(yōu) 劉婷

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦科，萍鄉(xiāng)3 3 7 0 5 5）

神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮注射液對(duì)腎虛型早期先兆流產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)

郭珍 張紅 李文優(yōu) 劉婷

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦科，萍鄉(xiāng)3 3 7 0 5 5）

目的分析探討護(hù)理干預(yù)措施在中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2015年12月期間我院收治的腎虛型流產(chǎn)患者7 4例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組3 7例，予以黃體酮治療和常規(guī)護(hù)理，研究組3 7例，予以中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對(duì)患者進(jìn)行治療，并予以護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的陰道出血、腰痛、腹痛癥狀的消失時(shí)間以及臨床療效。結(jié)果研究組患者陰道出血、腰痛、腹痛癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.0 5）；同時(shí)，研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.0 5）。結(jié)論在對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)，采用中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對(duì)患者進(jìn)行治療，并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)臨床療效的提升，及時(shí)緩解患者的臨床癥狀，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

早期先兆流產(chǎn)；神闕穴穴位貼敷；黃體酮注射液；護(hù)理干預(yù)；胎動(dòng)不安

早期先兆流產(chǎn)指妊娠12周前，孕婦出現(xiàn)少量陰道出血但無(wú)妊娠物排出的病癥，常伴有陣發(fā)性下腹痛或腰背痛癥狀，經(jīng)休息和治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠，亦可發(fā)展成早期自然流產(chǎn)。當(dāng)前，早期先兆流產(chǎn)已經(jīng)成為了婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，對(duì)患者的身心健康均會(huì)造成不同程度的損害。因此，有必要采取及時(shí)有效的治療方法和全面的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，以有效降低孕婦流產(chǎn)率。本次研究應(yīng)用黃體酮聯(lián)合中藥神闕穴貼敷對(duì)患者進(jìn)行治療，并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2015年1月—2015年12月期間我院收治的74例腎虛型流產(chǎn)患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中早期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中胎動(dòng)不安腎虛證的證候特點(diǎn)；在來(lái)院治療之前未進(jìn)行藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在死胎、死產(chǎn)以及自然流產(chǎn)史患者；胚胎發(fā)育異?；颊撸划愇蝗焉锘颊?；近期內(nèi)存在服藥、感染、患病等現(xiàn)象患者；意識(shí)障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。74例患者，年齡22～36歲，平均年齡（27.4±3.1）歲，包括初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將74例患者分成對(duì)照組（37例）和研究組（37例），對(duì)比兩組患者的一般資料，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組為患者肌內(nèi)注射黃體酮（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021401），20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥一周。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理特色方法對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。具體方法：分別取杜仲顆粒、苧麻根顆粒、川續(xù)斷顆粒、菟絲子顆粒各10 g，阿膠顆粒6 g，研磨成分，以蜂蜜調(diào)和后放入微波爐加熱30 s，待藥物成藥物狀后使用，注意現(xiàn)配現(xiàn)用。取坐位或仰臥位，將臍部充分暴露出來(lái)，做好保暖工作，對(duì)臍部即神闕穴進(jìn)行常規(guī)酒精消毒，取適量藥物平攤在臍部上，并予以敷貼封貼。6 h/次，1次/d。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：囑患者臥床休息，禁止性生活，并盡量減少活動(dòng)和不必要的陰道檢查。為患者選擇富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物，囑患者多食用蔬菜和新鮮水果，禁食生冷辛辣等刺激性食物以及有滑胎功效的綠豆等食物。每天擦洗外陰，使之保持清潔，防止出現(xiàn)繼發(fā)感染。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理：①貼敷前心理護(hù)理：妊娠過(guò)程中，孕婦的心理狀態(tài)對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育可產(chǎn)生巨大影響，為有效消除患者因?yàn)槌霈F(xiàn)流產(chǎn)先兆而產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，治療前向患者及家屬詳細(xì)介紹穴位貼敷的相關(guān)知識(shí)以及其療效、安全性和注意事項(xiàng)等，以幫助患者樹(shù)立信心，提高患者的治療依從性。同時(shí)還需以患者的心理特征和具體情況為依據(jù)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②貼敷時(shí)的觀察護(hù)理：貼敷前，詳細(xì)了解患者的身體情況，若患者存在過(guò)敏、皮膚破損等現(xiàn)象，忌貼。注意將藥物固定牢靠，并密切觀察患者反應(yīng)，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、灼熱等不適癥狀，則立即停止貼敷，并取下藥物，貼敷過(guò)程中，若患者流汗較多，需及時(shí)更換藥物，并進(jìn)行清潔護(hù)理。同時(shí)，注意觀察陰道出血情況，若出血量較大，則立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行處理。觀察患者的腹痛情況，若腹痛加重或存在妊娠組織排出現(xiàn)象時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。③貼敷后局部護(hù)理：完成貼敷操作后，以溫水將皮膚洗凈并擦干，以預(yù)防皮膚出現(xiàn)糜爛感染現(xiàn)象，觀察貼敷周?chē)つw是否存在紅腫、瘙癢等現(xiàn)象，若存在，則立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：陰道出血、腹痛等癥狀均消失，恢復(fù)正常妊娠狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：陰道出血量減少，腹痛等癥狀明顯改善，恢復(fù)正常妊娠；未愈：出血不止，或出現(xiàn)胎死腹中、墮胎流產(chǎn)現(xiàn)象?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的出血、腹痛、腰痛癥狀的消失時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)；以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者癥狀緩解時(shí)間可知研究組患者癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表1。

表12 組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

表12 組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)出血停止時(shí)間研究組3 7 5 . 7 ± 1 . 7腹痛消失時(shí)間腰痛消失時(shí)間3 . 5 ± 0 . 9 2 . 8 ± 1 . 1對(duì)照組3 7 6 . 9 ± 2 . 3 4 . 3 ± 1 . 18 . 3 ± 2 . 3 t值4 . 5 5 2 4 . 4 2 4 13 . 12 2 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效可知研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表2。

表22 組患者臨床療效對(duì)比［例（%）］

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將早期先兆流產(chǎn)歸類(lèi)于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”，認(rèn)為其主要病理機(jī)制為沖任損傷、胎元不固，多為腎虛型［1］。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主生殖，若腎氣不足，必然會(huì)對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，使胚胎不穩(wěn)，出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)現(xiàn)象。因此，在對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)腎為法［2-3］。本次研究以黃體酮聯(lián)合中藥神闕穴貼敷對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，并予以對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，由上述結(jié)果可知，研究組患者的各癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且臨床治療總有效率（89.2%）明顯高于對(duì)照組（64.9%），表明黃體酮聯(lián)合中藥神闕穴貼敷，并予以護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床療效，促進(jìn)患者的康復(fù)。黃體酮可有效抑制子宮收縮和胚胎引發(fā)的免疫反應(yīng)，可促使胚胎在母體中穩(wěn)固、安全的生長(zhǎng)發(fā)育［4］。中藥神闕穴貼敷，苧麻根清熱止血，阿膠養(yǎng)血，菟絲子補(bǔ)肝腎，川續(xù)斷固腎培元；杜仲安胎補(bǔ)氣血，以上藥物配伍，可發(fā)揮出良好的補(bǔ)腎安胎作用，十分利于患者的康復(fù)。穴位貼敷過(guò)程中，予以全面的護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，皮膚護(hù)理可有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，飲食護(hù)理則可使孕婦保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，均對(duì)患者康復(fù)大有助益［5］。綜上，中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，并予以對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］沈桂琴，陳俊敏.中藥神闕穴貼敷聯(lián)合黃體酮對(duì)腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2 2）：8 5-8 8.

［2］徐學(xué)艷，李艷華.安胎方加護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，3 3（2 4）：3 8 2 7-3 8 2 8.

［3］張翠芹，賀麗霞.護(hù)理干預(yù)配合溫腎養(yǎng)血安胎湯及敷臍療法對(duì)早期先兆流產(chǎn)的療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（9）：7-9.

［4］周惠瓊，李瑩瑩，周惠明，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2 0 13，11（10）：8 4.

［5］王玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（14）：8 3-8 3.

GUO Zhen； ZHANG Hong； LI Wenyou； LIU Ting
（Department of Gynecology； Pingxiang People's Hospital； Jiangxi Province； Pingxiang 337055； China）

Objective To analyze the aPPlication effect of nursing intervention measures of Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion.Methods From January 2015 to December 2015 in our hosPital，74 cases kidney deficiency tyPe abortion Patients were divided into two grouPs according to random number table method.The control grouP of 37 cases was given Progestin theraPy and routine nursing care.The study grouP of 37 cases was given Chinese medicine Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progestin treatment and nursing intervention.The vaginal bleeding，flank Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time and clinical curative effect of the two grouPs were comPared. Results The vaginal bleeding，lumbar Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time of the study grouP were significantly lower than those of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.At the same time，the clinical total effective rate of the study grouP was significantly higher than that of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.Conclusion Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion and the corresPonding nursing intervention can effectively Promote the clinical curative effect of ascension，alleviate the clinical symPtoms of Patients in time，and has good clinical Practical value.

early threatened abortion；Shenque（CV 8）；Point sticking；Progesterone injection；nursing intervention；threatened abortion

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 6

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 4-0 2

：楊杰本文校對(duì)：楊麗霞

2016-0 2-19）