洪麗紅

（福建省廈門市中醫(yī)院骨三科，廈門3 6 10 0 9）

艾灸拔罐治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的護(hù)理療效

洪麗紅

（福建省廈門市中醫(yī)院骨三科，廈門3 6 10 0 9）

目的探討血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥采用艾灸結(jié)合拔罐治療的臨床護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法選取我院6 0例行艾灸結(jié)合拔罐治療的血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組等2個(gè)組別，各組患者均3 0例，分別于其治療期間給予其常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.0 5），觀察組J OA評(píng)分和V A S評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.0 5）。結(jié)論血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥行艾灸結(jié)合拔罐治療，并采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，減輕其疼痛程度。

血瘀氣滯型；腰間盤突出癥；艾灸；拔罐

一般來講，中醫(yī)多將腰椎間盤突出癥分為血瘀氣滯型、風(fēng)寒濕型以及肝腎虧虛型等三種類型［1］，其中血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的臨床中治療常規(guī)采用艾灸結(jié)合拔罐療法，治療效果良好。為進(jìn)一步研究艾灸結(jié)合拔罐治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的最佳護(hù)理方法，特選取60例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究過程與研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取60例血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均為我院于2014年6月—2014年12月期間收治，研究對(duì)象均臨床表現(xiàn)為腰部酸痛伴下肢放射痛、麻木、乏力等癥狀，均符合血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)腰椎X線平片、CT和中醫(yī)辨證分型檢查均明確診斷，所有患者均采用艾灸聯(lián)合拔罐治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將60例患者分為對(duì)照組和觀察組各組均30例，對(duì)照組患者中男性、女性分別為18例和12例；年齡38～75歲，平均年齡（53.6±4.5）歲；病程1.5～8.8年，平均病程（4.6±1.3）年。觀察組患者中男性、女性分別為19例和11例；年齡39～75歲，平均年齡（53.3±4.7）歲；病程1.5～8.9年，平均病程（4.5±1.4）年。治療與護(hù)理前，經(jīng)臨床咨詢，所有患者和家屬對(duì)本次臨床研究均表示知情同意，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均P＞0.05，具有較強(qiáng)可比性。

1.2 治療方法所有患者均采用艾灸聯(lián)合拔罐治療：①艾灸：通過熱敏灸技術(shù)對(duì)患者腰俞穴、至陽穴、關(guān)元俞穴、壓痛點(diǎn)、承扶穴、委中穴、陽陵泉穴以及昆侖穴等穴位熱敏高發(fā)部位進(jìn)行探查并準(zhǔn)確標(biāo)記，于距皮膚2～3 cm位置進(jìn)行艾灸，使其產(chǎn)生局部溫?zé)岣?。每次選取2～3組（穴位），艾灸1～2次/d，10次為1療程，連續(xù)2個(gè)療程。②拔罐：取大腸俞穴、腰眼穴、腎俞穴和阿是穴等穴位，均采用拔罐，避免燙傷皮膚，留罐10～15 min。同時(shí)取腎俞穴、委中穴、腰陽關(guān)穴、阿是穴以及大腸俞穴等穴位進(jìn)行針灸，隔天1次，連續(xù)15 d為1療程。

1.3 護(hù)理方法在兩組患者治療期間，對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理，包括病房基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理和患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等。于此基礎(chǔ)上，觀察組均采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：①病房環(huán)境護(hù)理，及時(shí)打掃病房衛(wèi)生，為患者更換床單被褥，調(diào)整病房內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，多開窗通風(fēng)，為患者營造良好的住院環(huán)境。②生活護(hù)理，注意患者腰部保暖，根據(jù)溫度變化及時(shí)為其增減衣物，預(yù)防受寒。指導(dǎo)患者多臥床休息，向其普及正確的咳嗽和打噴嚏方法，并教會(huì)患者正確的起床姿勢，忌腰部用力。③飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜以及高蛋白、富含維生素與鈣質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋以及骨頭湯等，禁食油炸、難以消化和辛辣的食物，培養(yǎng)其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。④早期功能鍛煉，訓(xùn)練患者腰背肌功能，結(jié)合患者實(shí)際病情變化，指導(dǎo)其進(jìn)行臥位直腿抬高、飛燕式訓(xùn)練、交叉蹬腿或五點(diǎn)支撐訓(xùn)練等，增強(qiáng)其腰背肌功能，促進(jìn)其病情快速恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組患者臨床療效、護(hù)理前后患者JOA評(píng)分和VAS評(píng)分等指標(biāo)改善情況等。①JOA評(píng)分：采用JOA評(píng)分量表評(píng)定患者下腰痛程度，量表內(nèi)容主要包括患者主觀癥狀、臨床癥狀、日常活動(dòng)等3個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～29分，JOA評(píng)分越低，患者功能障礙越明顯，治療效果越差。②VAS評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)定患者疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，VAS評(píng)分越高，患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 療效判定根據(jù)治療和護(hù)理后患者病情恢復(fù)情況，制定本次研究中臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：患者腰腿痛等臨床癥狀和各項(xiàng)體征均全部消失，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常，可正常生活和工作。顯效：患者腰腿痛等臨床癥狀和各項(xiàng)體征基本消失，腰部活動(dòng)顯著改善，可從事活動(dòng)量較小的工作。有效：患者腰腿痛等臨床癥狀和各項(xiàng)體征部分消失，腰部活動(dòng)改善，生活可自理，無法從事工作。無效：患者腰腿痛等臨床癥狀和各項(xiàng)體征均無變化，腰部活動(dòng)存在嚴(yán)重障礙，無法正常生活。治療總有效率為治愈率、顯效率和有效率三者之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)資料用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1：

表12 組患者臨床療效的對(duì)比［例（%）］

2.2 J O A評(píng)分改善情況護(hù)理前觀察組與對(duì)照組患者JOA評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者均較護(hù)理前明顯改善（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 護(hù)理前后2組患者J O A評(píng)分改善情況比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后2組患者J O A評(píng)分改善情況比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.0 5；與對(duì)照組相比，#P＜0.0 5

組別例數(shù)護(hù)理前觀察組3 0 6 . 4 ± 1 . 2對(duì)照組3 0 6 . 5 ± 1 . 3護(hù)理后2 4 . 1 ± 3 . 3*#15 . 8 ± 3 . 4*

2.3 V A S評(píng)分改善情況護(hù)理前兩組患者VAS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表3。

表3 護(hù)理前后2組患者V A S評(píng)分改善情況比較±s，分）

表3 護(hù)理前后2組患者V A S評(píng)分改善情況比較±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.0 5；與對(duì)照組相比，#P＜0.0 5

組別例數(shù)護(hù)理前觀察組3 17 . 6 ± 1 . 4對(duì)照組3 17 . 7 ± 1 . 3護(hù)理后3 . 0 ± 0 . 7*#5 . 2 ± 1 . 2*

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨傷科常見疾患，近年來患者發(fā)病率逐年升高［4］，該病癥屬于中醫(yī)里的“腰痛”、“痹證”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病因主要在于慢性勞損，外感風(fēng)寒濕邪，致使機(jī)體營衛(wèi)失調(diào)，氣血受損，或由于肝腎不足，外邪入侵，導(dǎo)致血瘀氣滯而發(fā)病。當(dāng)前環(huán)境下，中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵和根本目的主要在于祛風(fēng)止痛、活血舒筋［5］，多行辯證施治，臨床需根據(jù)患者的實(shí)際病情選用適當(dāng)治療方案，目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的治療方法為艾灸聯(lián)合拔罐法，借助艾灸的活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)效用與拔罐的活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛效用，二者聯(lián)合作用，具有行氣活血、祛風(fēng)散寒、除濕的功效，治療效果良好。

在血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者接受對(duì)癥治療時(shí)，臨床還需給予其適當(dāng)?shù)牟》孔o(hù)理措施，增強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境、生活、飲食以及功能鍛煉等多方面的護(hù)理工作，以減輕患者腰腿疼痛感，增強(qiáng)其腰背肌功能，提高患者臨床治療效果，改善預(yù)后。為進(jìn)一步研究血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥行艾灸結(jié)合拔罐治療時(shí)的臨床護(hù)理方法，我院特選取60例患者展開臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）患者治療總有效率、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度等多項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

于血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾灸結(jié)合拔罐治療，并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者JOA評(píng)分和VAS評(píng)分均改善良好，護(hù)理滿意度較高，治療效果和護(hù)理效果顯著，臨床價(jià)值高。

［1］呂紅萍.針灸理療治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（4 0）：2 15-2 15.

［2］王豐.正骨手法治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.陜西中醫(yī). 2 0 13，3 4（4）：4 18-4 19.

［3］王成元.中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥（L D H）患者的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南.2015，13（2 6）：2 0 2-2 0 3.

［4］王文娟.中醫(yī)綜合護(hù)理腰椎間盤突出癥患者的臨床應(yīng)用效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué).2015，2 7（16）：8 0.

［5］李莎，戴正香，俞吉倩.基于循證的中醫(yī)臨床護(hù)理方案對(duì)腰椎間盤突出癥臨床療效的觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2015，3 4（8）：17 5-17 6.

HONG Lihong
（Department of Orthopedics； Xiamen City Hospital of Traditional Chinese Medicine； Fujian Province； Xiamen 361009； China）

Objective To investigate the clinical nursing method and aPPlication effect of moXibustion combined with cuPPing in the treatment of blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation.Methods SiXty Patients with blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation in our hosPital received moXibustion combined with cuPPing theraPy were randomly divided into control grouP and observation grouP，and each grouP had 30 cases.The control grouP was given regular nursing.The observation grouP was given com-Prehensive nursing intervention.The clinical effect of the two different methods of care was observed and comPared.Results The the total effective rate of observation grouP was significantly higher than that of the control grouP（P＜0.05），and JOA score and VAS scores of the observation grouP were better than those of the control grouP（P＜0.05）.Conclusion The moXibustion and cuPPing in the treatment of blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation and combined with comPrehensive nursing intervention can effectively alleviate the clinical symPtoms，and reduce their Pain.

blood stasis and qi stagnation；lumbar disc herniation；moXibustion；cuPPing

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 5

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 1-0 3

：李海燕本文校對(duì)：洪麗紅

2016-0 3-0 1）