閔保華

我有過流產(chǎn)史，想再次懷孕，到醫(yī)院做了全面的檢查，發(fā)現(xiàn)我丈夫的精子不僅活力差，而且畸形率高達83%。我非常擔心，丈夫的精子畸形會影響后代嗎？

精子和卵子是孕育胚胎重要的生物細胞，其中精子為胚胎提供一半的基因，這也難免使許多就診患者產(chǎn)生精子畸形會導致胎兒畸形的疑問或顧慮。正常的精子像蝌蚪一樣，呈卵圓形，肉眼是看不見的，需要在放大幾百倍的顯微鏡下才能觀察清楚。醫(yī)學上將能夠穿透女性宮頸黏液并且能夠與卵細胞外邊透明帶結(jié)合的精子作為形態(tài)正常的精子，將偏離這些標準的精子定義為畸形或缺陷精子，并且要求將所有形態(tài)學處于臨界狀態(tài)的精子均列為異常。精液檢查中按照隨機原則，人為計數(shù)一定數(shù)量的精子，計算正常精子或異常精子百分比，通常以正常精子百分率來表達。

精子可以發(fā)育異常，在顯微鏡下表現(xiàn)為怪模怪樣。其中，有一些是正常的生理變異，而有一些則屬于畸形范疇?；尉拥姆N類有很多種，頭部畸形就有圓頭、錐形頭、小頭、不定型頭、頂體發(fā)育異常等，尾部畸形也有不同情況。一般情況下，這種形狀異常的精子不應該太多，如果異常的精子在半數(shù)以上，會明顯減少“有競爭力”精子的數(shù)量，這會影響精子的整體“戰(zhàn)斗力”，從而影響受精能力。精子畸形率越高，生育機會越低，而流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、死胎的可能性就越大。來自輔助生殖技術項目的資料表明，如果正常形態(tài)的精子數(shù)低于15%，體外受精率降低。

精子發(fā)生畸形主要是生長發(fā)育的內(nèi)外因素改變，比如內(nèi)分泌紊亂、睪酮水平低下、生殖器外傷、環(huán)境污染、不良生活習慣等所致，因此世界衛(wèi)生組織將精液正常標準一降再降，2010年將4%正常精子百分率作為正常生育（95%）的低限（而1999年世界衛(wèi)生組織推薦的參考值為14%，1992年的為30%）。我們在臨床上也可見到低于該值的夫妻能夠有自然正常懷孕的機會。所以精液檢查的任何一項結(jié)果一定要結(jié)合病史來考慮。

決定胎兒發(fā)育正常與否除了男女雙方的配子（生殖細胞）所攜帶的遺傳物質(zhì)以及這些遺傳物質(zhì)的表達是否正常外，更重要的是在女性懷孕的早期（頭三個月內(nèi)）。如果在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經(jīng)類等具有生殖毒性的藥物）、接觸到環(huán)境危險因素（酗酒、農(nóng)藥、射線）等，將會直接危害到胎兒器官分化的進程，導致胎兒畸形或發(fā)育遲滯。由此看來，精子畸形只是影響生育能力，與胎兒畸形沒有必然關聯(lián)。醫(yī)生建議，發(fā)現(xiàn)精子畸形除了進行必要的醫(yī)學干預外，在日常生活中要多注意，例如不酗酒、不吸煙、不進行桑拿浴、遠離有害物質(zhì)等。最后，希望每一對夫婦能早日擁有自己健康可愛的寶寶。