楊 昆

44歲的俞女士，7年前因腦梗死致右側肢體偏癱，臥床至今。肢體癱瘓后不久，她頸部發(fā)現(xiàn)一個約栗子大小的腫塊，腫塊逐年長大，尤其近一年腫塊飛速增長，已經(jīng)嚴重影響其呼吸和頸部的活動。

俞女士來到腫瘤醫(yī)院醫(yī)治，醫(yī)師摘除了她頸部的巨大腫塊，鄰近的重要組織結構也得以保護。這個巨大的腫塊經(jīng)冰凍切片顯示為甲狀腺乳頭狀癌。

甲狀腺腫瘤正以其日益增長的高發(fā)病率越來越受到大眾的關注。不過，甲狀腺腫瘤并不可怕！事實上，甲狀腺腫瘤甚至甲狀腺癌的患者，經(jīng)過規(guī)范的多學科綜合治療之后，治愈率在90%以上。

高發(fā)病率≠高死亡率

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率急速攀升，甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在過去50年甲狀腺癌的發(fā)生率雖然增長了3倍，但是其死亡率保持平穩(wěn)。這一切得益于檢查手段的改進、手術技術的改善和較全面的術后治療和管理。

早期治療效果好

甲狀腺腫瘤是內(nèi)分泌系統(tǒng)中常見的腫瘤，發(fā)病原因與環(huán)境、性別、年齡等有一定的關系。臨床上甲狀腺腫瘤以乳頭狀癌、髓樣癌多見，通常發(fā)病早期不痛不癢，沒有任何癥狀。等患者出現(xiàn)吞咽困難、胸悶、呼吸困難等癥狀時，癌細胞基本已侵犯到了食管、氣管等相鄰臟器。

其實，得甲狀腺癌并不可怕，關鍵在于及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。早期篩查甲狀腺癌只需每年體檢時增加甲狀腺彩超。一旦發(fā)現(xiàn)，早期手術治療效果很好，不會影響患者的生存壽命和生活質量。

手術是治療甲狀腺癌的最好方法

一旦診斷為甲狀腺癌，手術切除是最佳的治療方法。不過，如何手術，大有學問。

目前針對分化型甲狀腺癌，以手術治療為主，包括原發(fā)灶清除和頸部淋巴結清掃手術，首次手術治療要求規(guī)范、全面、徹底。

這里提一下功能性頸淋巴結清掃術，它是指保留頸部重要組織，如頸內(nèi)靜脈、胸鎖乳突肌、副神經(jīng)的頸淋巴結清掃術。由于這項手術多采用頸部“L”形切口，對患者特別是年輕女性的美觀影響較大，因此，一些患者對施行功能性頸淋巴結清掃術有顧慮。

現(xiàn)在，一些大醫(yī)院可以施行頸部低領大弧形切口下的保留頸叢的功能性頸淋巴結清掃術。在保證根治的前提下，最大限度地保留了頸部功能和外觀，提高了患者的生活質量。

規(guī)范治療最關鍵

專家表示，適度的、規(guī)范的診療是保證患者在治愈疾病的同時給予其最優(yōu)生活質量的有力保證。一般而言，甲狀腺腫瘤臨床診斷為良性時，應注意平時定期進行B超檢查和隨訪，關注結節(jié)的形態(tài)變化。如果一名患者被懷疑為甲狀腺癌，首先需要進行B超和血液檢查，有條件的醫(yī)院應該做細針穿刺檢查，以確診是否是甲狀腺癌和甲狀腺癌的病理分型；其次要根據(jù)診斷的結果決定是否手術以及選擇手術方式和切除的范圍。

目前縱觀臨床總體情況，絕大部分甲狀腺癌手術的效果是令人滿意的，患者的預后情況也較為良好；部分有轉移的患者，需要術后再進行一段時間的放射性碘治療。

手術后甲狀腺癌復發(fā)的時間長短不一，患者應該堅持每年來醫(yī)院做隨訪，同時需要補充甲狀腺激素以降低復發(fā)率，以及補充由于手術切除甲狀腺而造成的甲狀腺激素的不足。只有進行適度、規(guī)范化、科學的綜合治療，患者才有望獲得更好的治療效果。