李 琳
受訪專家:復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師 魏春生
最近幾個(gè)月來,章先生覺得自己的喉嚨有異物感,聲音也變得嘶啞,這才想到去做檢查看個(gè)究竟。經(jīng)過耳鼻喉科醫(yī)生的檢查,發(fā)現(xiàn)其聲帶上有白色物,診斷為聲帶白斑病。
聲帶白斑病主要有慢性炎癥、胃酸反流、煙酒刺激、講話太多、免疫力低下、營養(yǎng)不良六大誘發(fā)因素。
聲帶白斑被認(rèn)為是一種癌前變化,但并非所有的白斑都會(huì)癌變,實(shí)際的癌變率為10%,這其中的差別就在于白斑的病理特點(diǎn)。聲帶白斑是聲帶黏膜組織生長發(fā)育異常所致,病理特點(diǎn)有三個(gè):慢性炎癥、增生、角化。其中增生是需要引起我們重視的。
患者一般都是有了癥狀后才來就診的。臨床上的表現(xiàn)主要有兩種。
聲音嘶啞 聲音嘶啞說明聲帶一定有異常。白斑長在聲帶上,不管是在聲帶的表面還是在聲帶的邊緣都會(huì)引起不同程度的聲音嘶啞,這是一個(gè)明顯的警示信號(hào)。
咽部異物感 咽部異物感的類型多種多樣,有的患者感覺像痰堵住了似的,清嗓子怎么清也清不干凈;有的患者會(huì)覺得有螞蟻在咽喉部爬行。多數(shù)患者會(huì)誤認(rèn)為是慢性咽炎造成的,就簡單地當(dāng)作咽炎來治療。
當(dāng)然,確診此病,并不能單純地靠患者的體征來確定,還是需要做些檢查。喉鏡檢查就可確診。
在治療上,早期白斑可先保守治療,經(jīng)戒煙、戒酒及中成藥治療、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素后,炎癥會(huì)明顯消退,聲帶表面白色炎性滲出物也會(huì)隨炎癥減輕而減少或完全消失。所以,對(duì)平坦、表面光滑的聲帶白斑不用馬上手術(shù),應(yīng)根據(jù)聲帶白斑情況,首先進(jìn)行病因治療,如戒煙、戒酒,不要過度講話等和中成藥治療;有胃酸反流的患者服用奧美拉唑等藥物。無效后,再考慮手術(shù)治療。
但如果癥狀比較明顯,白斑的病灶比較廣,尤其是白斑下增生比較明顯,這就要做手術(shù)了。手術(shù)時(shí)需全身麻醉,在顯微鏡下切除白斑,可以輔助一些激光治療。
手術(shù)有兩個(gè)目的,一是去除病灶,恢復(fù)聲音;二是對(duì)一些增生比較多的患者可以早期發(fā)現(xiàn)癌變。
目前耳鼻喉科醫(yī)生對(duì)聲帶白斑的治療還是非常有把握的,患者不用過于擔(dān)心。魏醫(yī)師說,即便隨訪后發(fā)現(xiàn)白斑變成喉癌了,早期喉癌的治療效果還是非常好的。所以說2~3個(gè)月的隨訪對(duì)于白斑患者而言是必須要做的一件事情。
手術(shù)以后白斑還是很容易復(fù)發(fā)的,由于病因難以去除,所以日常生活保健對(duì)于預(yù)防白斑起著關(guān)鍵的作用??梢詮囊韵聨追矫嬷謱?shí)施:
戒煙酒 煙酒不僅僅危害聲帶,還危害很多其他器官,如胃腸道,所以戒煙酒是預(yù)防聲帶白斑的首選措施。
慢性病要治好 有其他相關(guān)炎癥的,一定要積極治療其他病。胃食管反流病的患者也要治好反流病,不能忽視胃酸對(duì)聲帶的危害。
少用聲帶 平常不要大聲說話或者說話過多。對(duì)于一些需要經(jīng)常用到聲帶的人,如教師、歌唱家,要學(xué)會(huì)正確用嗓。工作之余,更要讓嗓子休息休息,平??梢猿渣c(diǎn)清咽潤喉的食品,如蘋果、梨、橘子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等,這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音,并含有多種維生素和無機(jī)鹽。不要吃刺激性飲食,如麻辣火鍋、燒烤等。
此外還應(yīng)注重鍛煉身體。鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)的一種非常好的方法。
總之,聲帶白斑病并不是非常可怕的疾病,只要積極治療、密切隨訪、做好生活保健就可以了。