李 琳

受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師 魏春生

最近幾個(gè)月來(lái)，章先生覺(jué)得自己的喉嚨有異物感，聲音也變得嘶啞，這才想到去做檢查看個(gè)究竟。經(jīng)過(guò)耳鼻喉科醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)其聲帶上有白色物，診斷為聲帶白斑病。

聲帶白斑病主要有慢性炎癥、胃酸反流、煙酒刺激、講話太多、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良六大誘發(fā)因素。

增生性的白斑要高度重視

聲帶白斑被認(rèn)為是一種癌前變化，但并非所有的白斑都會(huì)癌變，實(shí)際的癌變率為10%，這其中的差別就在于白斑的病理特點(diǎn)。聲帶白斑是聲帶黏膜組織生長(zhǎng)發(fā)育異常所致，病理特點(diǎn)有三個(gè)：慢性炎癥、增生、角化。其中增生是需要引起我們重視的。

聲帶白斑的臨床表現(xiàn)

患者一般都是有了癥狀后才來(lái)就診的。臨床上的表現(xiàn)主要有兩種。

聲音嘶啞 聲音嘶啞說(shuō)明聲帶一定有異常。白斑長(zhǎng)在聲帶上，不管是在聲帶的表面還是在聲帶的邊緣都會(huì)引起不同程度的聲音嘶啞，這是一個(gè)明顯的警示信號(hào)。

咽部異物感 咽部異物感的類型多種多樣，有的患者感覺(jué)像痰堵住了似的，清嗓子怎么清也清不干凈；有的患者會(huì)覺(jué)得有螞蟻在咽喉部爬行。多數(shù)患者會(huì)誤認(rèn)為是慢性咽炎造成的，就簡(jiǎn)單地當(dāng)作咽炎來(lái)治療。

當(dāng)然，確診此病，并不能單純地靠患者的體征來(lái)確定，還是需要做些檢查。喉鏡檢查就可確診。

聲帶白斑病的治療

在治療上，早期白斑可先保守治療，經(jīng)戒煙、戒酒及中成藥治療、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素后，炎癥會(huì)明顯消退，聲帶表面白色炎性滲出物也會(huì)隨炎癥減輕而減少或完全消失。所以，對(duì)平坦、表面光滑的聲帶白斑不用馬上手術(shù)，應(yīng)根據(jù)聲帶白斑情況，首先進(jìn)行病因治療，如戒煙、戒酒，不要過(guò)度講話等和中成藥治療；有胃酸反流的患者服用奧美拉唑等藥物。無(wú)效后，再考慮手術(shù)治療。

但如果癥狀比較明顯，白斑的病灶比較廣，尤其是白斑下增生比較明顯，這就要做手術(shù)了。手術(shù)時(shí)需全身麻醉，在顯微鏡下切除白斑，可以輔助一些激光治療。

手術(shù)有兩個(gè)目的，一是去除病灶，恢復(fù)聲音；二是對(duì)一些增生比較多的患者可以早期發(fā)現(xiàn)癌變。

目前耳鼻喉科醫(yī)生對(duì)聲帶白斑的治療還是非常有把握的，患者不用過(guò)于擔(dān)心。魏醫(yī)師說(shuō)，即便隨訪后發(fā)現(xiàn)白斑變成喉癌了，早期喉癌的治療效果還是非常好的。所以說(shuō)2～3個(gè)月的隨訪對(duì)于白斑患者而言是必須要做的一件事情。

聲帶白斑的預(yù)防

手術(shù)以后白斑還是很容易復(fù)發(fā)的，由于病因難以去除，所以日常生活保健對(duì)于預(yù)防白斑起著關(guān)鍵的作用?？梢詮囊韵聨追矫嬷謱?shí)施：

戒煙酒 煙酒不僅僅危害聲帶，還危害很多其他器官，如胃腸道，所以戒煙酒是預(yù)防聲帶白斑的首選措施。

慢性病要治好 有其他相關(guān)炎癥的，一定要積極治療其他病。胃食管反流病的患者也要治好反流病，不能忽視胃酸對(duì)聲帶的危害。

少用聲帶 平常不要大聲說(shuō)話或者說(shuō)話過(guò)多。對(duì)于一些需要經(jīng)常用到聲帶的人，如教師、歌唱家，要學(xué)會(huì)正確用嗓。工作之余，更要讓嗓子休息休息，平?？梢猿渣c(diǎn)清咽潤(rùn)喉的食品，如蘋(píng)果、梨、橘子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆?jié){、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤(rùn)喉、清嗓和開(kāi)音，并含有多種維生素和無(wú)機(jī)鹽。不要吃刺激性飲食，如麻辣火鍋、燒烤等。

此外還應(yīng)注重鍛煉身體。鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì)的一種非常好的方法。

總之，聲帶白斑病并不是非常可怕的疾病，只要積極治療、密切隨訪、做好生活保健就可以了。