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        給老年胃癌患者的一封信

        2016-04-23 01:31:04陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師李增烈
        保健與生活 2016年10期
        關(guān)鍵詞:漿膜腹膜胃癌

        陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

        張老:您好!

        接到您的郵件,得知日前您被確診患了胃癌,思想上有不少負(fù)擔(dān)。患了癌癥,對(duì)誰(shuí)都是件大事,難免有各種想法與疑問(wèn)。

        謝謝您的信任,要我談?wù)剬?duì)于老年人胃癌問(wèn)題的一些看法。以下解答希望能減輕一點(diǎn)您的思想負(fù)擔(dān)。

        核心問(wèn)題是,像您這樣70歲高齡的胃癌患者應(yīng)不應(yīng)該、能不能手術(shù)?

        這是個(gè)難回答的大問(wèn)題,因每個(gè)患者的具體情況不同,所在醫(yī)院醫(yī)療水平與本人經(jīng)濟(jì)條件也大不相同,所以不能一概而論。還是那句老話,具體問(wèn)題還得具體分析。

        說(shuō)實(shí)話,治療老年人胃癌,確實(shí)麻煩事不少,不利因素多。老年人體質(zhì)較弱,常同時(shí)有多種疾病并存,如高血壓、肺氣腫、貧血、動(dòng)脈硬化、冠心病等。以手術(shù)后發(fā)生的合并癥為例,老年人比青壯年要多兩倍以上,常見(jiàn)的包括肝腎功能障礙、心血管疾病甚至縫合口不愈合等。所以一提到治療,特別是手術(shù)治療,患者家屬甚至醫(yī)生常常望而卻步。

        但在老年人胃癌治療的諸多不利因素的另一面,又有一些于治療有利的因素,而這個(gè)方面多被忽視或缺乏了解,所以我想多說(shuō)幾句。

        老年人胃癌的病理特性,與非老年患者的相比,有著某些有利于治療的特點(diǎn)。

        1.癌的類型:老年患者中局限型多,而非老年患者中浸潤(rùn)型多。

        2.癌的增殖方式:老年患者中以向周圍擴(kuò)張性增殖為主,非老年患者中以向深度浸潤(rùn)增殖為主。

        顯然這兩項(xiàng)與治療特別是手術(shù)治療是否徹底關(guān)系甚大。

        3.癌的組織學(xué)類型:老年患者中高分化型多,非老年患者中低分化型多。前者對(duì)放療、化療比較敏感。

        4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度和靜脈受侵襲程度:老年患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度和靜脈受侵襲程度比非老年患者要低。此點(diǎn)可能與老年患者治療后復(fù)發(fā)概率低有關(guān)。

        5.腫瘤細(xì)胞穿透深度:老年患者腫瘤細(xì)胞多止于漿膜層,侵犯腹膜的較少;非老年患者腫瘤細(xì)胞突破肌層達(dá)到最外的漿膜層,擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移至腹膜的多。

        根據(jù)東京醫(yī)科大學(xué)外科的長(zhǎng)期、系統(tǒng)研究,老年胃癌患者可手術(shù)率高于非老年患者,而不能手術(shù)率反而低于非老年患者。進(jìn)行性胃癌手術(shù)后5年生存率,老年患者明顯高于非老年患者。

        這些資料當(dāng)然不是說(shuō)老年人胃癌的形勢(shì)多么“好”,可以高枕無(wú)憂,只是剖析不利中的某些有利因素,使老年患者能全面地了解自己的問(wèn)題。

        我手頭有好幾例經(jīng)手術(shù)治療后已經(jīng)存活多年的高齡患者,現(xiàn)在他們的療效與生活質(zhì)量都還不錯(cuò)。希望您放下包袱,和醫(yī)生配合,爭(zhēng)取最好的治療方式與療效,并能盡快康復(fù)!靜候您的好消息。

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