王克勤

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努力與改變——大愛清塵走過的這五個年頭

王克勤

許多人問我，這五年公益經(jīng)歷有些什么感受與體認，我依然用自己

經(jīng)常鞭策自己的一句話回應(yīng)：努力了，不一定會改變；不努力，永遠不會改變。

2016年1月20日，一個普通的星期三，但對大愛清塵，則是“歷史性的時刻”。當天，國家衛(wèi)計委等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》，從加強農(nóng)民工塵肺病源頭治理、解決特困塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題等七個方面，提出了中國塵肺病農(nóng)民問題的解決方案與對策。

整整五個年頭，大愛清塵腳踏實地、嘔心瀝血、持續(xù)推進，一直期盼著從國家層面解決600萬塵肺農(nóng)民醫(yī)療及生活保障問題，在中國全面預防并消滅塵肺病。國家十部委聯(lián)合發(fā)文，標志著塵肺病農(nóng)民問題之解決有了歷史性的進步，巨大而嚴峻的塵肺病農(nóng)民問題，終獲中央政府重視，這為從根本上解決中國塵肺病農(nóng)民問題奠定了基礎(chǔ)。

中國公益界許多權(quán)威人士紛紛表示：這是這些年來，中國民間公益組織推動國家立法與政策出臺為數(shù)不多的典例。

到2016年，大愛清塵已經(jīng)走過了五個年頭。

許多人在問我，這五年公益經(jīng)歷有些什么感受與體認，我依然用自己經(jīng)常鼓勵鞭策自己的一句話回應(yīng)：努力了，不一定會改變；不努力，永遠不會改變。

新聞記者，結(jié)緣公益

在沒投身公益之前，我是一個新聞記者。而我最早對“塵肺病”三個字的了解，源于一次采訪。上世紀九十年代中期，作為《甘肅經(jīng)濟日報》記者的我在采訪一鄉(xiāng)村煤礦的產(chǎn)權(quán)糾紛時，認識了這里負責挖煤的副礦長老黃。和他在一起的時候，看到他常?？人缘纳蠚獠唤酉職猓髞淼弥且蜷L期在煤礦挖煤，接觸了大量煤礦粉塵患了職業(yè)病，就是現(xiàn)在說的塵肺病。

我們伸出手，

本著“能救一個是一個、

能幫一點是一點”的原則，

開啟了救援

塵肺病農(nóng)民兄弟行動。

沒幾年，他的工友來電，老黃死了，被塵肺病活活憋死了。

一段時間，老黃的笑容總是出現(xiàn)在我的眼前，揮之不去。一個自己采訪過的人、熟悉的人，被活活憋死了！有過類似經(jīng)歷的人幾乎都有這樣難以言表的感受。

自此，塵肺病印刻我心。

2009年6月，河南農(nóng)民張海超進行了悲壯的“開胸驗肺”，塵肺病再入我的視野。當年，同樣因為新聞報道工作，我關(guān)注到甘肅省古浪縣的一百多個塵肺病農(nóng)民。

獲得線索、派出記者、編輯稿件、刊發(fā)報道、地方行動．．．部分農(nóng)民獲得了農(nóng)村低保，但貧病交加、命懸一線的處境并沒得到改變。

死亡還在繼續(xù)，當?shù)剞r(nóng)民專程來京尋求幫助。我一方面動員更多媒體介入，另一方面通過微博呼吁發(fā)起了對于當?shù)貕m肺病農(nóng)民的民間救援。

經(jīng)過兩個月的努力，甘肅政府決定由政府籌集專項基金1108萬元，接盤古浪全體塵肺病農(nóng)民的救治。

之后，我們收到四川樂山的求助，于是志愿者們奔赴四川繼續(xù)實施公民個體的民間救援行動。

2015年9月18日，王克勤帶領(lǐng)志愿者探訪貴州省印江縣天堂鎮(zhèn)塵肺病農(nóng)民付志剛時的情形。攝影周昱

隨著接觸的塵肺病農(nóng)民信息越來越多，需要救援的人數(shù)不斷增加，我發(fā)現(xiàn)僅僅是公民個人自發(fā)隨機的愛心行動，無力承載這樣巨大的社會問題，必須走規(guī)范化、專業(yè)化、項目化公益之路。于是2011年6 月15日，我聯(lián)合中華社會救助基金會發(fā)起了“大愛清塵——尋找救助中國塵肺病農(nóng)民兄弟大行動”，即今日之大愛清塵。

世紀命題，重大迫切

大愛清塵創(chuàng)始之初，最初的想法是因見不得一個又一個塵肺病農(nóng)民被活活憋死，我們伸出手，本著“能救一個是一個、能幫一點是一點”的原則，開啟了救援塵肺病農(nóng)民兄弟行動。

在開展救治的過程中，隨著接觸的塵肺病農(nóng)民兄弟越來越多，地域越來越廣，領(lǐng)域越來越多，我深刻地認識到，“塵肺病農(nóng)民”已成本世紀最嚴峻的中國問題。理由有四：

一、數(shù)量巨大。保守估計至少600萬人；根據(jù)我們對國家衛(wèi)計委過去幾年發(fā)布信息分析，在所有職業(yè)病中，塵肺病約占90%，在塵肺病患者中，農(nóng)民占95%。這即意味著，中國的職業(yè)病問題核心是塵肺病問題，而塵肺病問題的核心是農(nóng)民工塵肺病問題。

二、處境悲慘。大量塵肺病農(nóng)民因病致貧、因病返貧、貧病交加，不少塵肺病農(nóng)民在死亡線上苦苦掙扎，既無醫(yī)療保障，又無生活保障。難逃“愈貧困愈塵肺，愈塵肺愈貧困”的魔咒與怪圈，甚至由此造成妻離子散、家破人亡。死亡率高達22．04%；他們當中又以中青年居多，因此寡婦村、塵肺孤兒大量出現(xiàn)。

三、維權(quán)艱難。塵肺病本屬工傷，但農(nóng)民工卻很難獲得工傷待遇。因為法律規(guī)定獲得工傷待遇的前提是須經(jīng)法定程序確認為工傷，而認定為工傷的前提是須先在國家授權(quán)的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷，拿到患職業(yè)病的診斷報告。

而相關(guān)法律規(guī)定，做職業(yè)病診斷的前提條件是當事人必須提供勞動合同、個人職業(yè)史、粉塵接觸史等，還必須由用工企業(yè)提出工傷申請。 現(xiàn)實情況是，農(nóng)民工手里能夠持有勞動合同者為數(shù)甚少，而用工企業(yè)主動為農(nóng)民工申請職業(yè)病鑒定者更是罕見。更多的是，企業(yè)基于自身利益阻撓農(nóng)民工的職業(yè)病鑒定申請，不給農(nóng)民工提供基礎(chǔ)資料與證明。而貧病交加的農(nóng)民工又渴望獲醫(yī)療與生活保障，熱切期望獲得職業(yè)病鑒定，于是圍繞“職業(yè)病鑒定”問題農(nóng)民工與用工企業(yè)之間的矛盾愈演愈烈！以至于2009年6月奔走數(shù)年、四處碰壁的河南農(nóng)民工張海超上演慘烈的“開胸驗肺”。因此，得了塵肺病后能夠獲得職業(yè)病診斷報告和鑒定報告的農(nóng)民工為數(shù)甚少。

塵肺病鑒定難、立案難、獲賠難成為一道巨大的屏障，現(xiàn)實地剝奪了塵肺病農(nóng)民生存權(quán)利。

四、救助尷尬。如此巨大的貧病交加之弱勢群體，在公共救助方面又遭遇政策尷尬。農(nóng)民工在城市、工礦因缺少勞動合同，獲賠者寥寥無幾，基本被城市無情的拋棄；回到村莊，因塵肺病沒有完全納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，塵肺病農(nóng)民面臨城市、農(nóng)村醫(yī)療救助兩頭架空的困境，沉重的醫(yī)療負擔把他們逼到死亡邊緣。

2015年10月9日，王克勤帶志愿者探訪陜西省鎮(zhèn)安縣達仁鎮(zhèn)獅子口村趙定恒等6個塵肺病農(nóng)民。攝影 周昱

持續(xù)推動，全力改變

五年來，大愛清塵在全國已建立了48個工作區(qū)站點，在6000余名志愿者共同努力下，截止到2016年2月29日，累計籌款32267594．02元；累計救治塵肺病農(nóng)民1547人；累計助學3559人次；累計發(fā)放制氧機1180臺；累計發(fā)放愛心包裹32000多件；幾年來大愛清塵已惠及20多個省區(qū)數(shù)萬塵肺農(nóng)民兄弟。2015年是大愛清塵創(chuàng)立近5年來綜合推進成果最顯著的一年，這一年，我們在推動國家塵肺病問題公共政策出臺及與各級政府合作方面取得了重大成果。

“駐村書記最大的特點是會‘討錢’?！痹?8歲的老黨員溫秀華看來，駐村書記資源多、人脈廣、思路開闊，林燕玲書記到林畬村還不到一年，就“討”來了將近200萬元，基礎(chǔ)設(shè)施大幅改善，村里面貌煥然一新。

這五年來的努力，可以說是“三駕馬車”拉動三個改變。

一、救援。救援是塵肺病公益救助項目的立身之本，是我們各項工作的基礎(chǔ)，承擔著塵肺病農(nóng)民救援的系列工作。救援的中心任務(wù)是通過建立、整合塵肺病患者數(shù)據(jù)，以及對塵肺病個體的救助，改善受助塵肺病農(nóng)民兄弟的生命狀況與生存狀態(tài)，并引起社會的廣泛關(guān)注?；颊邤?shù)據(jù)的掌握，是我們提交議案、獲取政策支持、推動整體救援的依據(jù)；個體救助的規(guī)范運營和持續(xù)性為我們贏得公眾認同與公眾捐款，是大愛清塵公益品牌的核心。時至今天，大愛清塵已由最初單一的救命項目，發(fā)展成為救命、助學、助困、救心、康復、創(chuàng)業(yè)、制氧機七大板塊相結(jié)合的立體化全方位的救援體系。

二、傳播。傳播工作是我們對外輸出的端口，不僅負責塵肺病知識的普及，更承擔著聯(lián)絡(luò)整合外部資源的重任。其宗旨是通過一切可行的傳播途徑使塵肺病最終實現(xiàn)家喻戶曉，以星火燎原般的輿論力量促進中國塵肺病救治與預防問題的解決。經(jīng)過四年多的發(fā)展，大愛清塵已經(jīng)在新媒體領(lǐng)域取得較大影響力 。

不僅持續(xù)動員傳統(tǒng)媒體進行各種報道，而且積極辦好自有的兩報一刊一網(wǎng)兩微。去年，在由新浪公益、公益時報、微公益、微博數(shù)據(jù)中心聯(lián)合發(fā)布的2014-2015年度中國公益新媒體影響力榜中，大愛清塵是年度專項基金新媒體影響力第一。

三、推動。經(jīng)過幾年來的持續(xù)努力，大愛清塵深刻地認識到，民間公益團隊的救助能力，相對于中國600萬塵肺病農(nóng)民群體的受助需求而言，幾乎是杯水車薪、九牛一毛，根本出路在于推動國家政策性救助、制度性遏制塵肺病問題。

于是，從2011年大愛清塵創(chuàng)立以來，我們便高度重視政策推動與塵肺病立法的工作。2015年我們專門招聘了政策研究和推動的專職人員，專項負責調(diào)研、研討會、數(shù)據(jù)庫建設(shè)、制度研究等專項工作。

摸清現(xiàn)狀是政策研究與政策推動之基礎(chǔ)，五年來，大愛清塵全國各地的志愿者在探訪救援的同時，從未間斷過對于塵肺病農(nóng)民現(xiàn)狀的調(diào)查研究和討論分析，但僅僅零星分散的調(diào)查是沒有權(quán)威性的。為此，大愛清塵在2014、2015年先后成功組織規(guī)模化專業(yè)調(diào)研，出版了《中國塵肺病農(nóng)民生存狀況調(diào)研（2014）》、《中國塵肺病農(nóng)民生存狀況調(diào)研（2015）》，該報告獲得巨大社會影響力，得到國務(wù)院副總理劉延東、全國人大副委員長李建國的批示，國家衛(wèi)計委和民政部也邀請大愛清塵進行專題討論，聽取我們對解決中國塵肺病農(nóng)民問題的建議。

同時，與地方政府聯(lián)手解決塵肺病農(nóng)民問題取得重大突破。幾年來出現(xiàn)了兩個典型。一個是解決存量塵肺病農(nóng)民問題的湖南安化縣；一個是解決增量塵肺病農(nóng)民問題貴州省湄潭縣。

大愛清塵已由

最初單一的救命項目，

發(fā)展成為救命、助學、

助困、救心、康復、創(chuàng)業(yè)、

制氧機七大板塊

相結(jié)合的立體化

全方位的救援體系。

2015年12月26日，我們聯(lián)手貴州省遵義安委辦、湄潭縣政府啟動全國首個消除新發(fā)塵肺病試點縣創(chuàng)建工作，“政府社會聯(lián)手 消除新發(fā)塵肺病”暨大愛清塵2015中國·湄潭大型公益啟動儀式在湄潭縣舉行。目標是通過5年努力：讓全縣所有人知曉塵肺病、讓全縣所有涉塵企業(yè)防護達標、讓每個勞動者知曉職業(yè)健康重要性提高自我防范意識、讓全縣所有塵肺病患者得到妥善救治。如果試點成功，將會強有力推動全國2854個縣區(qū)市消除新發(fā)塵肺病，在中國塵肺病治理歷史上具有里程碑的意義。

三駕馬車是行動，我們的行動帶來了實際的“三個改變”。

第一個改變：實現(xiàn)了“塵肺病”三個字在中國精英人群的廣泛知曉。經(jīng)過五年來的努力，原本敏感的“塵肺病”三個字，不僅已經(jīng)去敏，而且實現(xiàn)了社會廣泛的認知。從而不夸張的說：經(jīng)過大愛清塵五個年頭的持續(xù)努力，“塵肺病”已經(jīng)在中國網(wǎng)絡(luò)人群、精英人群中實現(xiàn)了廣泛知曉。塵肺病農(nóng)民問題也得到社會廣泛重視。

第二個改變：點燃了廣大塵肺農(nóng)民兄弟生的信心與活的期望。基于我們持續(xù)的救援與傳播，越來越多的塵肺農(nóng)民兄弟不僅獲得了救命、助學、助困、創(chuàng)業(yè)、制氧機等系列救援，更為重要的是激活了他們生的信心、點燃了他們活下去的希望，讓他們在寒冷黑夜里感覺到了來自同胞的溫暖與愛。更讓我們感覺溫暖的是，許多塵肺村的農(nóng)民兄弟告訴我們，原來對生活徹底絕望，放棄丈夫與孩子的妻子，聽說大愛清塵已經(jīng)救了村里的農(nóng)民兄弟，紛紛跑回來了！這恐怕是實現(xiàn)大愛清塵從救命到救心的最生動的例證。

第三個改變：推動了從中央政府到地方政府公共政策的一系列變化。經(jīng)過幾年來千方百計持續(xù)推動，今年1月國家十部委出臺文件，陜西省、貴州省、湖北十堰、貴州仁懷、四川樂山、山東青島均出臺了相關(guān)政策。

（本文作者系中華社會救助基金會大愛清塵基金會發(fā)起人）