賈文文

摘要：目的 探討兩種不同的帶教模式在眼科護(hù)理帶教中的效果。方法 選取2014年7月～2015年6月在我院眼科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生，隨機(jī)分為傳統(tǒng)帶教模式組和新型帶教模式組，每組各60名。實(shí)習(xí)完成后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考試和操作考核，并自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)生的滿意度、護(hù)生對(duì)帶教方式的滿意度來對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 新型帶教模式組護(hù)生的理論知識(shí)考試和操作考核成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)帶教模式組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；新型帶教模式組患者對(duì)護(hù)生的滿意度、護(hù)生對(duì)帶教方式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)帶教模式組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新型帶教模式強(qiáng)化了實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)，提高了護(hù)理操作水平，更被學(xué)生所認(rèn)可，也讓患者對(duì)護(hù)生的滿意度有所提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教模式；效果

整體責(zé)任制護(hù)理是以“人”為本、以患者為中心的護(hù)理理念，它要求護(hù)士在工作中完成患者的治療和?？谱o(hù)理的同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到患者是一個(gè)包括生理、心理、社會(huì)的有機(jī)整體[1]。隨著整體責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施，傳統(tǒng)的臨床帶教模式已經(jīng)不能適應(yīng)護(hù)理教育的發(fā)展和滿足臨床的需求了。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生們從學(xué)生時(shí)代邁入工作崗位前的重要轉(zhuǎn)變時(shí)期，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理觀念和整體責(zé)任制護(hù)理的工作模式至關(guān)重要。

本研究選取2014年7月～2015年6月在眼科實(shí)習(xí)的護(hù)生120人為研究對(duì)象，旨在比較兩種帶教模式在眼科護(hù)理帶教中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年6月在眼科實(shí)習(xí)的護(hù)生120人為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)期為四周。所有護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男3 例，女57 例；觀察組男2 例，女58 例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組60名護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式：一名護(hù)生指定一名具有帶教資格的老師進(jìn)行實(shí)習(xí)，從進(jìn)入科室實(shí)習(xí)開始到結(jié)束該生所有理論及臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)都由帶教老師嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃及教學(xué)大綱進(jìn)行教授及培訓(xùn)。護(hù)生在工作中跟隨帶教老師分管6～8名患者，協(xié)助帶教老師做好患者的觀察、護(hù)理及健康宣教等，完成老師所安排的實(shí)習(xí)工作。

1.2.2觀察組 觀察組60名護(hù)生采用在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的新型帶教模式：遵照“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理的理念單獨(dú)分管1～2名病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，患者入院到出院期間所有的資料搜集、病情觀察、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、手續(xù)辦理等都由該護(hù)生負(fù)責(zé)，并由帶教老師進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，做到放手不放眼；并且在每周一、周五下午，在帶教組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下在多媒體教室集中上課，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的理論知識(shí)、各項(xiàng)專科護(hù)理操作與典型案例分析；實(shí)習(xí)的最后1w，護(hù)生選擇自己分管的一名患者進(jìn)行護(hù)理查房并制作PPT，并在多媒體教室進(jìn)行集體討論。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)習(xí)結(jié)束后通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考試和操作考核的方法，來對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查護(hù)生對(duì)帶教方式的滿意度（圖1）、患者對(duì)護(hù)生的滿意度（圖2），并予以統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用雙人錄入epidate，比對(duì)無(wú)差異后整理入分析數(shù)據(jù)庫(kù)，采用Spss21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

120名護(hù)生均為大專生，年齡18～21歲，平均（19.71±0.54）歲，其中對(duì)照組男3 人，女57人；觀察組男2人，女58人。兩組護(hù)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)觀察組和對(duì)照組在4項(xiàng)指標(biāo)上面的差異檢驗(yàn)，見表1。

觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論成績(jī)平均（90.6±3.4）；顯著高于對(duì)照組（86.8±4.2）（P=0.000）。觀察組實(shí)習(xí)生的操作考試成績(jī)平均（92.9±2.6）；高于對(duì)照組（91.7±2.3），P值為0.009<0.05，差異顯著；觀察組患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意分值平均（92.8±4.5）；高于對(duì)照組（89.2±4.9）， P值為0<0.05，差異顯著；觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教模式的滿意分值平均（91.8±3.7）；高于對(duì)照組（86.6±5），P值為0<0.05，差異顯著。

表1表明新型帶教模式強(qiáng)化了實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)，提高了護(hù)理操作水平，更被學(xué)生所認(rèn)可，也讓患者對(duì)護(hù)生的滿意度有所提高。

3 討論

本研究證實(shí)，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理帶教模式強(qiáng)化了實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)，提高了護(hù)理操作水平，同時(shí)更被學(xué)生所認(rèn)可，患者對(duì)護(hù)生的滿意度也有所提高。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來的重要過程。然而，護(hù)生實(shí)習(xí)周期短，所見的病種有限，加之護(hù)理臨床工作繁忙，護(hù)生實(shí)習(xí)效果不能得到有效保障。在傳統(tǒng)帶教模式下，護(hù)生的工作重點(diǎn)很大程度上是完成帶教老師所安排的工作，比如：配藥、封管、考體溫等，實(shí)習(xí)中常處于被動(dòng)狀態(tài)，容易喪失工作熱情，導(dǎo)致缺乏責(zé)任心。而采用帶教老師監(jiān)管下實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理新模式，護(hù)生擺脫了任由老師安排而工作的模式，充分發(fā)揮自主能動(dòng)性解決問題，同時(shí)也能完成一些傳統(tǒng)模式下很少做的護(hù)理操作，如靜脈穿刺、肌肉注射、沖洗結(jié)膜囊等，大大激發(fā)了護(hù)生的工作熱情，成就感得到體現(xiàn)[2]。在帶教新模式下加入多媒體教學(xué)強(qiáng)化了護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、統(tǒng)一示教臨床?？谱o(hù)理操作、完善了書本上沒有的的醫(yī)療護(hù)理新進(jìn)展；師生共同進(jìn)行案例分析也讓護(hù)生們有更多機(jī)會(huì)了解不同病種的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，主動(dòng)參與討論和思考，分享各自的臨床感悟和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合理論知識(shí)與臨床實(shí)踐，使學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。

整體責(zé)任制帶教模式也給患者帶來獲益。新帶教模式要求護(hù)生必須非常了解自己所負(fù)責(zé)患者的病情、治療、護(hù)理及心理狀態(tài)，并對(duì)患者實(shí)施健康宣教。護(hù)生與患者的積極互動(dòng)，不僅提高護(hù)生的專業(yè)技術(shù)水平及溝通能力，還能有效提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高就診滿意度。

觀察組帶教模式以學(xué)生為中心，注重讓學(xué)生親自接觸、評(píng)估、護(hù)理患者，提高理論知識(shí)與熟悉各項(xiàng)操作，讓學(xué)生學(xué)有所成、學(xué)有所悟，改變了傳統(tǒng)模式中學(xué)生認(rèn)為自己只是“勞動(dòng)力”的感受[3]，讓學(xué)生收獲了更多成就感和價(jià)值感。相對(duì)于臨床帶教模式，整體責(zé)任制帶教模式在臨床帶教中有更多優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]季華萍，席淑華.應(yīng)用整體護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理本科生的臨床帶教[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：67.

[2]石兵，李華英，張利平."責(zé)任制整體護(hù)理"在大專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：569-571.

[3]李繼華，李秋燕，陳佩云.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)與分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（14）：35-37.編輯/安樺