董華敏 楊 婕 隋鳳翔
青島市立醫(yī)院 山東省青島市 266000
護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用
董華敏 楊 婕 隋鳳翔
青島市立醫(yī)院 山東省青島市 266000
護(hù)理風(fēng)險管理無論實在日常護(hù)理還是重癥監(jiān)護(hù)中都起到重要作用。通過科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險管理,可以有效降低危重癥患者的非計劃性拔管情況的發(fā)生,并有效見高低意外事件和護(hù)理糾紛發(fā)生的概率。在一定程度上提升重癥患者以及家屬的滿意度,從而更有利于醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)。在日常護(hù)理風(fēng)險管理中,通常要成立風(fēng)險管理小組,結(jié)合實際情況建立適合呼吸科重癥患者護(hù)理的風(fēng)險管理方案,對護(hù)士進(jìn)行精準(zhǔn)有序的調(diào)配,從而將護(hù)理風(fēng)險管理策略落實到實處。
護(hù)理風(fēng)險;重癥患者;呼吸科;護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理風(fēng)險管理可以概括為,護(hù)士及工作人員在護(hù)理過程中,對患者、家屬和工作人員之間可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險,進(jìn)行預(yù)測評估,從而制定正確的處理方案的過程。重癥病人由于其各項身體指標(biāo)不穩(wěn)定,病情又比較復(fù)雜,對與護(hù)理人員來說,工作量較大。對于患者家屬來說情緒波動較大。所以,在重癥患者的護(hù)理過程中就難免為出現(xiàn)護(hù)理糾紛等問題。如何加強對護(hù)理過程中的風(fēng)險預(yù)測和評估管理,順利完成護(hù)理管理已經(jīng)成為護(hù)理管理者的難題。所以,為了減少護(hù)理管理風(fēng)險的發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛就成為了護(hù)理風(fēng)險管理的懂點。下面就護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用做出分析。
1.1 成立護(hù)理風(fēng)險管理小組并對護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)
成立護(hù)理風(fēng)險管理小組,將參與重癥患者護(hù)理的護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士和骨干護(hù)士人員組成風(fēng)險管理小組,主要是對重癥患者的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測評估,實時對重癥患者進(jìn)行檢查,記錄問題并及時進(jìn)行反饋。并結(jié)合實際情況隨時進(jìn)行人員調(diào)配,以全面落實護(hù)理風(fēng)險管理方案。同時,對參與重癥患者護(hù)理的護(hù)士人員進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn),集體傳授護(hù)理風(fēng)險管理理論和為重癥患者監(jiān)護(hù)技術(shù)。并對護(hù)士們的實踐能力進(jìn)行考察評價,以提高護(hù)理風(fēng)險管理能力和管理質(zhì)量。
1.2 建立符合呼吸科RICU護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)案
呼吸科重癥患者以中老年人居多,由于近年來大氣污染嚴(yán)重,人口老齡化等因素造成了呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率升高。呼吸科重癥患者的病情較為嚴(yán)重,臨床用藥復(fù)雜造成護(hù)理風(fēng)險加大。所以,我們應(yīng)該切合實際情況對呼吸科重癥患者易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面分析,制定完善的適合呼吸科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理方案。并在日常護(hù)理中及時對方案的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行實時監(jiān)測,及時反饋實際情況。
1.3 全面落實RICU風(fēng)險管理策略
在呼吸科重癥患者護(hù)理中,應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)章制度和作業(yè)要求進(jìn)行護(hù)理,對突發(fā)情況的處理,要找到科學(xué)正確的方法,建立護(hù)理風(fēng)險管理策略,就能夠在日常護(hù)理中著重注意易發(fā)生風(fēng)險的環(huán)節(jié),從而培養(yǎng)了護(hù)士們的風(fēng)險意識和應(yīng)急處理方式。針對呼吸科重癥患者在護(hù)理中出現(xiàn)的問題,及時提出對策,并安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險評估,分管重癥患者的總務(wù)護(hù)士長定時檢測風(fēng)險防范落實情況。同時,通過實踐積累,對RICU風(fēng)險管理策略中的不足進(jìn)行小組探討,及時改正存在的問題,并進(jìn)一步修繕護(hù)理風(fēng)險管理方案。
呼吸科重癥患者在護(hù)理中,要時常注意非計劃性拔管問題。在呼吸科重癥患者中常遇到氣管插管、氣管切開導(dǎo)管、無創(chuàng)呼吸機管道、有創(chuàng)呼吸機管道、引流管、鼻飼管、PICC導(dǎo)管、CVC導(dǎo)管等等復(fù)雜多變的情況。這些復(fù)雜的插管給護(hù)理工作帶來了很大的工作量和風(fēng)險,護(hù)士必須實時監(jiān)測插管情況,避免出現(xiàn)非計劃拔管情況。這些插管的意外風(fēng)險而可能會造成燙傷、墜床、窒息等意外事件。所以,呼吸科重癥患者的非計劃性拔管是相當(dāng)重要的風(fēng)險管理環(huán)節(jié)。但通過加強護(hù)理風(fēng)險管理,對工作人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)和實踐能力培養(yǎng)、針對實際情況制定適合呼吸科重癥患者護(hù)理的護(hù)理風(fēng)險管理策略。這些加強護(hù)理風(fēng)險管理的措施,降低了非計劃性拔管、意外事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生風(fēng)險,將護(hù)理風(fēng)險降低,更有利于患者早日康復(fù),穩(wěn)定了家屬情緒,也在一定程度上降低了患者意外事件給護(hù)理人員帶來的巨大工作量和工作壓力。提高了患者和家屬的滿意度。將護(hù)理質(zhì)量提高,從而使護(hù)理效果更加明顯。
綜上所述,通過對呼吸科重癥患者護(hù)理風(fēng)險管理的了解和分析,加強RICU患者的護(hù)理風(fēng)險管理,能夠有效的降低非計劃性拔管、意外事件和護(hù)理糾紛的發(fā)生率。提高了護(hù)理質(zhì)量,以及與患者溝通的意識,提升了護(hù)理人員應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險管理的能力,提高了危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。使護(hù)理風(fēng)險管理在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用得到升華。
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董華敏(1986-),大學(xué)本科學(xué)歷?,F(xiàn)為青島市立醫(yī)院護(hù)師。
隋鳳翔(1982-),大學(xué)本科學(xué)歷?,F(xiàn)為青島市立醫(yī)院主管。
楊婕(1983-),大學(xué)本科學(xué)歷?,F(xiàn)為青島市立醫(yī)院護(hù)師。