萬德年

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)評(píng)估中心，湖北 黃岡 438000）

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策

萬德年

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)評(píng)估中心，湖北 黃岡 438000）

對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，指出了信息化建設(shè)中存在的問題，并提出在調(diào)研的基礎(chǔ)上做好頂層設(shè)計(jì)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化人口健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，注意保護(hù)居民健康信息的安全，推廣居民健康卡的應(yīng)用，提升衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)能力，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)能力等建設(shè)策略。

區(qū)域衛(wèi)生信息化；建設(shè)現(xiàn)狀；問題；對(duì)策

區(qū)域衛(wèi)生信息化是指在一定區(qū)域內(nèi)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方、接受方、支付方、管理方以及醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品供應(yīng)商，提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、分析、處理和表達(dá)，建立新型數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，改造、創(chuàng)新傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式，進(jìn)而全面優(yōu)化、整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間信息的網(wǎng)上交換、集中存儲(chǔ)與管理、資源的共享[1]，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本。

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)可分為基于居民健康檔案的、基于醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的、基于政府監(jiān)督管理的、基于衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的和包含上述所有內(nèi)容的綜合區(qū)域衛(wèi)生信息化等幾種類型，其中又以基于居民健康檔案的和基于醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的區(qū)域衛(wèi)生信息化意義較大[2]。

1 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)和完善的過程[3]。區(qū)域衛(wèi)生信息化一般是以區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享為基礎(chǔ)和前提，以居民個(gè)人健康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)多途徑、多渠道的動(dòng)態(tài)、智能化采集健康信息，涵蓋到各類各種健康相關(guān)因素，并貫穿于整個(gè)生命過程，以滿足醫(yī)療、保健、健康決策、居民健康管理和自我保健的需要。它涉及到政府衛(wèi)生管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、居民等多方面的參與，需要在衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的指導(dǎo)下統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照自上而下的原則，做好“縱向到底”、“橫向到邊”的頂層設(shè)計(jì)，并進(jìn)行整體規(guī)劃，分步實(shí)施，逐步實(shí)現(xiàn)[4]。

“縱向到底”一是要依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)虛擬專網(wǎng)；二是要建立地（市）、省、國家建立三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[5]?！皺M向到邊”是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和屬地管理原則，在區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，區(qū)域內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)快速發(fā)展，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了內(nèi)部的衛(wèi)生信息化應(yīng)用系統(tǒng)，在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及計(jì)劃生育信息系統(tǒng)建設(shè)等方面取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的信息化管理，特別是各級(jí)醫(yī)院都完成了基于電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。而區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相對(duì)滯后，很多地域的省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)才剛剛起步。

2014年，國家衛(wèi)計(jì)委在昆明召開的衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上提出了國家衛(wèi)生、計(jì)生資源整合頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃－－“4631－2工程”。其中，4級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)分別是：國家級(jí)人口健康管理平臺(tái)，省級(jí)人口健康信息平臺(tái)、地市級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)及區(qū)縣級(jí)人口健康區(qū)域信息平臺(tái)；6項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理；3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全員人口個(gè)案數(shù)據(jù)庫；1個(gè)融合網(wǎng)絡(luò)是人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)；2個(gè)體系分別是人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和信息安全防護(hù)體系?！?631－2工程”依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造全方位、立體化的國家衛(wèi)生計(jì)生資源體系。我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)正在從各自為政的單體建設(shè)逐漸向區(qū)域級(jí)甚至國家級(jí)建設(shè)發(fā)展。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中的問題

2.1 投入不足

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入機(jī)制不健全，建設(shè)體制不完善，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的積極性很高，但外部參與力度較小，缺乏全社會(huì)參與建設(shè)的體制和機(jī)制，建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足，抑制了人口健康信息產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。

2.2 技術(shù)人才短缺

信息化專業(yè)隊(duì)伍從數(shù)量和質(zhì)量上尚不能滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的需要，缺乏既懂衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的人才。同時(shí)，信息化從業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被視為從事“非主流”業(yè)務(wù)，在培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱評(píng)定、職位升遷等方面缺少傾斜和保護(hù)性政策，也導(dǎo)致這類人才發(fā)展動(dòng)力不足，流失嚴(yán)重。

2.3 信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

信息標(biāo)準(zhǔn)化是區(qū)域信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的保證。我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于標(biāo)準(zhǔn)的建立，因階段性發(fā)展條件以及信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用滯后等原因，造成了眾多信息系統(tǒng)各自為政，分別制定了各自的標(biāo)準(zhǔn)體系。一些縱向信息系統(tǒng)建設(shè)也客觀上導(dǎo)致大量存在“孤島”和“煙囪”現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生各信息系統(tǒng)之間因數(shù)據(jù)來源不同、統(tǒng)計(jì)方法不同、分析算法不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的完整性和差異性較大，影響了數(shù)據(jù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，制約了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息的采集、分析和處理，抑制了數(shù)據(jù)的交換和共享，從而降低了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)相互獨(dú)立

由于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立開展業(yè)務(wù)，因此，基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)也相對(duì)獨(dú)立，彼此之間相互封閉，沒有數(shù)據(jù)的互通和交換，數(shù)據(jù)信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差。而區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及到醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政等多個(gè)方面，既需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的互通互聯(lián)，也需要專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和管理，才能保證相關(guān)工作的順利開展，而此類機(jī)構(gòu)建設(shè)也并不完善。

2.5 縱向信息系統(tǒng)形成了眾多“信息孤島”

在衛(wèi)生信息化建設(shè)中，各業(yè)務(wù)處室按照各自的職能進(jìn)行信息化建設(shè)，如免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，大大提高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但是，各縱向信息系統(tǒng)的垂直建設(shè)，也導(dǎo)致各個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)之間更加不兼容，信息溝通上更為復(fù)雜化，從而形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”[6]，影響了區(qū)域衛(wèi)生信息的整合和共享。

3 推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略

3.1 摸清區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

為了真實(shí)反映黃岡市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀，了解項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)聯(lián)合黃岡市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)信息科、黃岡市中心醫(yī)院信息科開展全市二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查工作。

調(diào)研轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息化基本情況、硬件建設(shè)情況、軟件建設(shè)情況、信息化安全情況、信息化人員專業(yè)與學(xué)歷情況、信息化技術(shù)規(guī)范情況、醫(yī)護(hù)人員信息化能力要求情況、信息化投入及規(guī)劃發(fā)展情況等內(nèi)容。通過調(diào)研，了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用狀況及醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題，摸清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)信息化的需求、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展水平、信息技術(shù)的應(yīng)用以及信息化項(xiàng)目建設(shè)中遇到的問題，更好地把握轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息化的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為做好區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)打下基礎(chǔ)[7]。

3.2 做好信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是全面推進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)領(lǐng)域信息化的重要組成部分，各級(jí)政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，從源頭上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展。在國家級(jí)層面，國家衛(wèi)計(jì)委于2014年出臺(tái)了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)“4631－2工程”的頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，各?。ㄊ校┬l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也相繼出臺(tái)了相應(yīng)的建設(shè)方案，從而按照“自上而下”的原則，做好了“縱向到底”、“橫向到邊”的頂層設(shè)計(jì)方案，有利于各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的整體推進(jìn)，逐步實(shí)施。

為推進(jìn)湖北省區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委分別出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的實(shí)施意見》（鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2015〕2號(hào)）、《關(guān)于開展市級(jí)人口健康信息平臺(tái)軟件部署試點(diǎn)工作的通知》（鄂衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)〔2014〕225號(hào)）、《關(guān)于做好市級(jí)人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用軟件部署工作的通知》（鄂衛(wèi)生計(jì)生函〔2015〕17號(hào)）、《關(guān)于做好與省人口健康信息綜合平臺(tái)首批對(duì)接工作的通知》（鄂衛(wèi)生計(jì)生函〔2015〕216號(hào)）等文件，計(jì)劃用兩年時(shí)間建立省、市、區(qū)縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與國家平臺(tái)聯(lián)通并推進(jìn)省內(nèi)各級(jí)各類計(jì)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)主要功能并開展重點(diǎn)應(yīng)用。

為加快推進(jìn)黃岡市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，市衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《黃岡市人口健康信息平臺(tái)建設(shè)方案》，對(duì)市級(jí)人口健康信息平臺(tái)工作目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、工作安排進(jìn)行了部署，并召開了相應(yīng)的建設(shè)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，就相關(guān)建設(shè)進(jìn)行協(xié)調(diào)和督辦。

3.3 加大區(qū)域衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一般應(yīng)按照“自上而下”的原則，做好頂層設(shè)計(jì)，并分步實(shí)施。然而，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)先期完成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)落后于醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，從而加大了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入。因此，衛(wèi)生行政部門應(yīng)通過多渠道、全方位的籌措資金，加大資金投入力度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能確保區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利實(shí)施[7]。

3.4 強(qiáng)化人口健康數(shù)據(jù)庫建設(shè)

加快全員人口數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，根據(jù)地域特點(diǎn)，建立完善的信息采集更新制度,確保數(shù)據(jù)及時(shí)更新、充分共享，構(gòu)建安全可靠的人口健康信息平臺(tái)。一方面要綜合利用衛(wèi)生計(jì)生信息專網(wǎng)、政務(wù)外網(wǎng)、國際互聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建高效、穩(wěn)定、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)，為推動(dòng)各級(jí)信息平臺(tái)與各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通、共享交換和業(yè)務(wù)協(xié)同打開基礎(chǔ)。另一方面，統(tǒng)籌建設(shè)全員人口信息數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫和決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫，為計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、醫(yī)療保障、綜合管理等六大重點(diǎn)業(yè)務(wù)的應(yīng)用提供支撐和保障。

3.5 加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的互通互聯(lián)

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和格式規(guī)范各不相同，要實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)，一是要建立上行和下行的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的格式統(tǒng)一。如市級(jí)平臺(tái)通過省平臺(tái)部署在各地市的前置機(jī)提供的接口服務(wù)，或者直接將數(shù)據(jù)按省平臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組包后，將符合標(biāo)準(zhǔn)的摘要信息推送到市平臺(tái)前置機(jī)，省平臺(tái)傳輸采集程序自動(dòng)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞∑脚_(tái)中心前置機(jī)，并經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后存入到中心數(shù)據(jù)庫。市級(jí)平臺(tái)提供健康記錄訪問接口服務(wù)，由省平臺(tái)在健康檔案訪問時(shí)調(diào)用，獲取存儲(chǔ)在市平臺(tái)數(shù)據(jù)庫中的該記錄詳細(xì)信息。二是明確數(shù)據(jù)傳輸方式?？蓪?shí)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上行和定時(shí)數(shù)據(jù)上行。定時(shí)數(shù)據(jù)上行主要是將本市州摘要數(shù)據(jù)定時(shí)上傳到市平臺(tái)交換庫中，省平臺(tái)將數(shù)據(jù)匯入到省平臺(tái)中；及其它市州明細(xì)數(shù)據(jù)定時(shí)上傳到省平臺(tái)交換庫中。實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上行是當(dāng)省平臺(tái)調(diào)閱市級(jí)居民健康檔案數(shù)據(jù)時(shí)，通過市級(jí)提供的服務(wù)上傳本市居民個(gè)人的明細(xì)數(shù)據(jù)。三是要著力消除影響健康信息互通互聯(lián)的因素。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意將病人就診信息共享，更多是受制于本單位經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，政府和行政管理部門要想辦法克服這種人為因素的影響，在短期內(nèi)積極推進(jìn)數(shù)據(jù)的共享和互通。

3.6 確保居民健康信息的安全

居民健康信息是個(gè)人隱私，受法律保護(hù)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人就醫(yī)信息采取了多重保護(hù)措施，尤其是對(duì)病人數(shù)據(jù)庫與外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了物理隔斷，充分保障了病人的隱私權(quán)。而一旦建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)健康信息共享的同時(shí)，病人信息泄漏的可能性就會(huì)大大增強(qiáng)。因此，重視數(shù)據(jù)安全建設(shè)，建全人口健康信息化安全體系，確保信息安全。

3.7 推進(jìn)居民健康“一卡”通用

依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，以居民身份證號(hào)作為身份識(shí)別，積極推廣使用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)居民健康“一卡”通用，有效共享全員人口、居民電子健康檔案和電子病歷信息，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算，促進(jìn)居民電子健康信息動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)更新，強(qiáng)化個(gè)人健康與疾病監(jiān)測(cè)管理，構(gòu)建優(yōu)化、規(guī)范、共享、互信的診療流程。

3.8 倒逼醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升執(zhí)業(yè)能力

建立區(qū)域健康信息平臺(tái)，各類醫(yī)療信息數(shù)據(jù)就會(huì)上傳到平臺(tái)的資源中心存儲(chǔ)。一方面確保了居民健康信息共享，另一方面，也會(huì)將醫(yī)生的診療記錄保存下來，使病人的電子病歷更加透明化。同時(shí)，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，病人可以從區(qū)域健康信息平臺(tái)中調(diào)取相關(guān)的診治信息進(jìn)行舉證，使病人的權(quán)益更容易得到維護(hù)。

3.9 強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)能力

人口健康信息平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民健康信息需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員上門統(tǒng)計(jì)和清查，才能真正建立起全民健康信息檔案。國家為此每年撥付專項(xiàng)資金開展這項(xiàng)工作，投入資金量還在逐年增加。然而，我國中小型城市和廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)居民健康檔案的建立有名無實(shí)，一方面是中小型城市的居民健康檔案建設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)脫節(jié)，人力、物力、財(cái)力相互不對(duì)應(yīng)，檔案建設(shè)沒有覆蓋到戶、到人；另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生專業(yè)人員短缺，從事該項(xiàng)工作的人員多是專業(yè)不對(duì)口，缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)劃，很多工作落不到實(shí)處，基層的衛(wèi)生服務(wù)能力弱化，達(dá)不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層居民對(duì)衛(wèi)生健康的需求。

因此，強(qiáng)化基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的素質(zhì)和能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，完善和提高社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)能力，才能有效改善居民的健康水平。

[1]全宇，佡劍非，郭啟勇.構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)的探討[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（6）：54-56.

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責(zé)任編輯：張隆輝

C916

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1672-2094(2016)05-0052-03

2016-06-17

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程技術(shù)類研究項(xiàng)目“黃岡市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)策略研究”（編號(hào)：2015C2022119）階段性研究成果。

萬德年(1966-)，男，湖北浠水人，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院教授。研究方向：高職教育質(zhì)量和計(jì)算機(jī)應(yīng)用。