文/付 晨 張 智

衛(wèi)生篇充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)支撐作用

文/付 晨1張 智2

衛(wèi)生領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要組成部分，當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)分工和醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易關(guān)系正在迅速調(diào)整，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則等技術(shù)性壁壘不斷增加，完善衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)體系，保持衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際一致性，提升衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)，已成為在經(jīng)濟(jì)全球化深度發(fā)展背景下提高上海城市國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的必然選擇。

在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，上海更需要充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的支撐作用。按照《上海市標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》要求，市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制訂了《上海市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化三年行動(dòng)計(jì)劃（2016-2018年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)劃》），力爭(zhēng)優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)，提高資源利用效率，形成政府扶持與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)支撐體系和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)科人才與技術(shù)優(yōu)勢(shì)的綜合利用模式，進(jìn)一步完善市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行機(jī)制。具體目標(biāo)包括：

進(jìn)一步增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)話語(yǔ)權(quán)。研究、制（修）訂國(guó)家、行業(yè)、地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)100項(xiàng)，制（修）訂中醫(yī)藥領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)30項(xiàng)。

有效提高采標(biāo)率。實(shí)現(xiàn)診斷與治療、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備使用采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到60%以上，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域鼓勵(lì)以制訂團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)形式推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采標(biāo)。

有序推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化示范工程和標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用人才培養(yǎng)。開(kāi)展國(guó)家級(jí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)、市級(jí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)項(xiàng)目5項(xiàng)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)培訓(xùn)及重點(diǎn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣貫，完成5 000人次的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。

建立并實(shí)施本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)估與改進(jìn)制度。完成5項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、5項(xiàng)推薦性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況評(píng)估與改進(jìn)工作。

以人為本服務(wù)于民

《計(jì)劃》將以人為本的理念貫穿于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作的全過(guò)程，將服務(wù)為民作為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化為手段，解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，提升管理水平和服務(wù)能力。

同時(shí)，研制衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)必須以科學(xué)為基礎(chǔ)，遵循科學(xué)規(guī)律，進(jìn)行充分的調(diào)查研究和實(shí)踐論證。優(yōu)化資源配置，重點(diǎn)發(fā)展公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等薄弱領(lǐng)域及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求的新領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移和重心下沉。制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適應(yīng)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平并兼顧疾病預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的實(shí)際需要，同時(shí)要及時(shí)掌握并積極借鑒相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和管理經(jīng)驗(yàn)，注重標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。

在落實(shí)方面，明確相關(guān)職能部門(mén)在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，采用自我評(píng)估和外部評(píng)估相結(jié)合的辦法，合理利用績(jī)效統(tǒng)計(jì)信息，強(qiáng)化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作的責(zé)任制。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，積極拓寬標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的范圍和方式，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)。

創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化

完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)研制包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)施安全、人力資源、血液、藥物、醫(yī)用設(shè)備等管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。重點(diǎn)研制適用性廣、社會(huì)效益佳、關(guān)系民生的醫(yī)療服務(wù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)務(wù)人員行為和語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)、就診流程標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及操作規(guī)范。

在處于全國(guó)領(lǐng)先水平的醫(yī)療技術(shù)上制定技術(shù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括單病種的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)、臨床醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用設(shè)備安全使用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染控制專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)等，以上海市醫(yī)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布，支撐醫(yī)療技術(shù)臨床規(guī)范應(yīng)用。

提升疾病防控標(biāo)準(zhǔn)化

開(kāi)展基于標(biāo)準(zhǔn)化智能插件嵌入醫(yī)生工作站自動(dòng)采集公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、應(yīng)用傳染病應(yīng)對(duì)感染預(yù)防和控制、有害生物規(guī)范控制和防治服務(wù)、免疫規(guī)劃社區(qū)接種門(mén)診等標(biāo)準(zhǔn)化示范試點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息平臺(tái)管理與利用，達(dá)到疾病醫(yī)防結(jié)合，防控關(guān)口前移，規(guī)范各相關(guān)環(huán)節(jié)的程序與運(yùn)作，為預(yù)警、預(yù)防控制疾病發(fā)揮重要作用。開(kāi)展公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目、醫(yī)院人體用消毒劑安全使用技術(shù)規(guī)范、登革熱傳播媒介白紋伊蚊監(jiān)測(cè)技術(shù)、PET/CT放射防護(hù)要求等疾病預(yù)防控制相關(guān)的消毒與病媒防控、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制的標(biāo)準(zhǔn)化研制，指導(dǎo)、規(guī)范、提升本市各相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力與水平。

開(kāi)展《日用化學(xué)品安全性評(píng)價(jià)體外替代實(shí)驗(yàn)系列標(biāo)準(zhǔn)》的研制、《食品及環(huán)境中致病性副溶血性弧菌免疫磁珠富集檢測(cè)及鑒定方法》的建立，為保障本市人群健康、安全發(fā)揮積極作用。

完善職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系

依據(jù)新的《上海市職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020）》要求，圍繞對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康保護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害控制的要求，重點(diǎn)推進(jìn)職業(yè)病診斷、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)、評(píng)價(jià)和管理等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系的各個(gè)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。

開(kāi)展以職業(yè)病診斷技術(shù)、放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)技術(shù)以及生物醫(yī)藥、新材料等行業(yè)職業(yè)病防治技術(shù)等領(lǐng)域的研制工作。對(duì)部分已實(shí)施的職業(yè)衛(wèi)生地方標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況開(kāi)展評(píng)估工作，以評(píng)估帶動(dòng)實(shí)施并進(jìn)一步完善相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)研制實(shí)施

聚焦于衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督領(lǐng)域的重點(diǎn)工作項(xiàng)目、復(fù)雜疑難問(wèn)題，在行政許可、監(jiān)管手段、重大活動(dòng)保障、應(yīng)急處置等方面建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，探索可行的標(biāo)準(zhǔn)制定方向，多領(lǐng)域研制標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。

發(fā)揮監(jiān)督機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)展國(guó)家和本市新地方標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和培訓(xùn)工作，依法對(duì)管理相對(duì)人執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督，保障有關(guān)法律規(guī)范的有效執(zhí)行。開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的追蹤評(píng)價(jià)工作，完善標(biāo)準(zhǔn)的可行性，增強(qiáng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力度。

增強(qiáng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)話語(yǔ)權(quán)

圍繞本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需求，開(kāi)展中醫(yī)藥領(lǐng)域地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂和標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目培育；積極宣貫、參與和配合國(guó)家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施工作；進(jìn)一步發(fā)揮本市在中醫(yī)藥國(guó)際化方面的優(yōu)勢(shì)，培育出更多的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化人才，提出更多項(xiàng)目提案。

推進(jìn)已有中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目進(jìn)展，鼓勵(lì)、協(xié)助成員國(guó)新項(xiàng)目提案等中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作，繼續(xù)協(xié)調(diào)和推進(jìn)數(shù)十項(xiàng)項(xiàng)目提案進(jìn)展工作。鼓勵(lì)和協(xié)助成員國(guó)新一輪中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目申報(bào)，為成員國(guó)項(xiàng)目申請(qǐng)?zhí)峁┳稍兒椭笇?dǎo)服務(wù)。

（作者單位：1上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展處；2上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)法規(guī)處）