最新頒布的《美國居民膳食指南》（以下簡稱《指南》）曾在國內(nèi)掀起了一陣軒然大波。原來，這個美國政府每5年根據(jù)本國居民營養(yǎng)狀況頒布的膳食指南中，把之前2010年版中關(guān)于每日膽固醇攝取的推薦量上限300 mg取消了。一時間，各種媒體沸沸揚揚，輿論四起，有的人甚至歡呼雀躍，以為從此又可以過上“大口吃肉”的日子，難道這是給膽固醇放行嗎？真的從此以后就可以敞開吃肉了嗎？還是聽聽專業(yè)人士的解釋吧！

取消上限不等于敞開了吃

2015年頒布的這份《美國居民膳食指南》的確掀起了一陣軒然大波，不僅在國內(nèi)，乃至世界也是一片嘩然。在2010年，以及以前的美國居民膳食指南中，都明確限定了每日膽固醇攝取的推薦量上限是300 mg，然而在2015年最新的膳食指南中，這一項上限卻被取消了，難道人們不需要擔(dān)心攝入的膽固醇過多，又可以大口吃肉啦？取消上限的理由又是什么呢？

2010年的美國居民膳食指南中重點強(qiáng)調(diào)了推薦將每日的膽固醇攝取量控制在300 mg以內(nèi)，而2015年的版本并未包括這一條。但這并不代表膽固醇在健康飲食習(xí)慣中不再重要了。關(guān)于這一點，我們可以從2015年頒布的美國居民膳食指南原文表述中，就可以了解。

《指南》中是這樣表述的：

“身體在生理功能和結(jié)構(gòu)上都需要膽固醇，但是我們自身可以制造出比自身所需還要多的膽固醇。所以人并不需要額外從飲食中獲取膽固醇?！?/p>

其實仔細(xì)閱讀這句話，就不難發(fā)現(xiàn)，2015年的版本也并沒有支持對食物來源的膽固醇進(jìn)行“放養(yǎng)政策”，只放寬了對雞蛋黃和貝類攝取量的限制。由于沒有足夠的研究證據(jù)表明，膽固醇的飲食攝取量會影響血液中的膽固醇含量，所以，《指南》中暫時不能下結(jié)論說膽固醇攝入量和血膽固醇之間有直接聯(lián)系，并限制膽固醇的攝取。但是對于紅肉、全脂牛奶、芝士、漢堡等食物的攝取，美國多家權(quán)威醫(yī)療、健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)和協(xié)會已經(jīng)明確表示依然保持謹(jǐn)慎態(tài)度。根據(jù)美國國家醫(yī)學(xué)院（IOM）的建議，一個健康的飲食習(xí)慣中，膽固醇的攝取量還是應(yīng)該越低越好。

同時，2015版的美國居民膳食指南對健康人群的飽和脂-肪酸每日攝入量的建議依然是少于每日總能量來源的10%，對希望降低心血管疾病風(fēng)險的人群，建議飽和脂肪酸每日攝入量限制在每日總能量來源的5%6%。而一般來說，含膽固醇高的食物，比如脂肪含量較高的肉類和乳制品，飽和脂肪酸的含量也較高。所以，從這一點來說，要想滿足飽和脂肪酸這個每日攝入上限，飲食上也要限制一些高膽固醇含量的食物，比如要少油，多吃蔬菜、水果、粗糧、低脂乳制品；少吃甜食和紅肉，改吃禽類、魚類、豆類、堅果，以及非熱帶植物油等。另外，雞蛋和貝類也同樣不能放開肚皮無限制地吃。

QA

Q：什么是膽固醇？

A：聽到膽固醇這個詞，很多人都眉頭一皺，感覺不妙。為了公平公正地看待膽固醇，我們先從科學(xué)的角度來看看它到底是什么。膽固醇是脂肪的一種，它在我們的身體中也起著重要的作用，細(xì)胞、神經(jīng)還有激素中，膽固醇無處不在。膽固醇有兩種來源：肝臟制造的內(nèi)源性膽固醇和食物中的外源性膽固醇。膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。我們驗血的時候，除了檢驗總膽固醇的含量，通常還會分類檢驗低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL），這兩類脂蛋白是我們的血膽固醇中最重要的兩類。低密度脂蛋白膽固醇（LDL）可通俗地被稱作“壞”膽固醇，因為它脂肪含量高，可在動脈血管內(nèi)皮，形成斑塊，堵塞血管引起冠心病、腦梗塞，或者隨著斑塊破裂引起心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后果；而高密度脂蛋白膽固醇通常被稱為“好”膽固醇，其脂肪含量低，可以將多余的膽固醇轉(zhuǎn)運出動脈，運回肝臟，具有抗動脈粥樣硬化能力。

Q：膽固醇和心血管疾病有什么關(guān)系？

A：與心血管疾病之間有直接聯(lián)系的，主要是LDL。如果LDL過多，則會在血管壁上附著、堆積，導(dǎo)致血管變窄、硬化，即動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化又是誘發(fā)心臟病發(fā)作、中風(fēng)和周圍血管病變的主要原因，這三類疾病被統(tǒng)稱為心血管疾病。與LDL相反，HDL負(fù)責(zé)清除血管中的膽固醇，所以對心血管是大有好處的。

Q：膽固醇在哪里？

A：膽固醇僅存在動物性來源的食物中，一般豬腦、牛腦的膽固醇含量遙遙領(lǐng)先于其他食物；而禽蛋，特別是其蛋黃中膽固醇含量也非常高；之后就是動物的內(nèi)臟以及海產(chǎn)品。但是，需要說明的是，雞蛋黃和某些貝殼類，雖然膽固醇的含量較高，但飽和脂肪酸的含量較低。所以，雞蛋黃和貝殼類是被推薦作為蛋白質(zhì)來源的食物，可與其他食物一起食用。

Q：要預(yù)防心血管疾病或已經(jīng)患有心血管疾病，我們應(yīng)該怎么做？

A：通常認(rèn)為，影響血膽固醇的主要因素有：飲食、體重、運動、年齡、性別、遺傳。而在這些主要因素中，我們可控制的只有飲食、體重和運動。這三個因素又是互相緊密相連不可分割的。體重和運動都很簡單，只要維持一個健康的體重以及堅持每天半個小時的中等強(qiáng)度以上的運動就可以了，那么飲食該如何調(diào)理呢？

適量攝取含有膽固醇的食物。雖然取消了限量，但建議依然是攝取量越少越好。同時，大部分膽固醇含量高的食物，飽和脂肪酸的含量也較高，而飽和脂肪酸是增加心血管疾病風(fēng)險的一個重要因素，所以還是應(yīng)注意不要過量食用膽固醇含量較高的食物。

多食用植物性來源的食物。植物性食物，比如蔬菜、水果、粗糧谷物、堅果和豆類等含有豐富的纖維素，可與膽固醇結(jié)合，然后一起隨糞便排出。

動物性食物中，優(yōu)先選擇海產(chǎn)品和白肉。若選擇紅肉，則優(yōu)先選擇瘦肉，脂肪含量少的部分，少吃動物內(nèi)臟和腦子。

優(yōu)先選擇含有不飽和脂肪酸較多的食物。比如魚類、堅果、豆類和全麥等。相比較于動物油，優(yōu)先選擇植物油。

適量吃雞蛋。雞蛋的營養(yǎng)成分豐富而且全面，營養(yǎng)價值很高，故一天一個雞蛋是沒有問題的。

盡量不吃反式脂肪酸。反式脂肪酸主要是現(xiàn)代人工加工食品的產(chǎn)物，已經(jīng)有確鑿的證據(jù)顯示反式脂肪酸對心血管的危害，而且是人體不需要的成分。所以反式脂肪酸的每日建議攝入量為零。