在2015年年底舉辦的中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》發(fā)布會(huì)上，來自青島大學(xué)的衣明紀(jì)教授提出了“不提倡用奶瓶喂母乳”的觀點(diǎn)，這讓很多因?yàn)楦鞣N原因沒有親喂的媽媽感到新奇。那么，用奶瓶喂母乳（包括配方奶）與親喂相比，可能有哪些弊端呢？

什么是“奶瓶人乳喂養(yǎng)”

母乳是嬰兒的天然食品，母乳喂養(yǎng)為生命提供了最完美的開端，母乳喂養(yǎng)在營養(yǎng)學(xué)（含有豐富且優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)成分）、免疫學(xué)（增強(qiáng)抵抗力、降低感染性疾病的發(fā)生率）和心理學(xué)（促進(jìn)母子之間的情感交流）等方面的眾多優(yōu)點(diǎn)已被人們所公認(rèn)。近年來的研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)有越來越多的優(yōu)點(diǎn)，如能夠預(yù)防肥胖發(fā)生，改善兒童的認(rèn)知功能，降低過敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)母親健康（有利于母親體質(zhì)的恢復(fù)和減輕體重，降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，降低母親患糖尿病、骨質(zhì)疏松等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及改善母親情緒）等，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢還體現(xiàn)在環(huán)境、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等方面，所以提倡母乳喂養(yǎng)具有重要意義，但在日常生活中家長喂哺母乳的方式多種多樣，其中一部分家長由于種種原因把母乳吸出放在奶瓶中喂養(yǎng)嬰兒，實(shí)際上這種情況已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的母乳喂養(yǎng)（母親讓嬰兒親自吸吮自己的乳房獲取母乳，簡稱“親喂”），我們稱之為“奶瓶人乳喂養(yǎng)”。目前的研究表明，同樣是喂哺母乳，喂養(yǎng)的方式不同會(huì)明顯影響嬰兒的生長與健康。嚴(yán)格來說，當(dāng)我們提到“母乳喂養(yǎng)”的時(shí)候，一定指的是母親讓嬰兒親自吸吮自己的乳房獲得母乳的過程；而吸出母乳喂哺嬰兒的方式叫“人乳喂養(yǎng)”，吸出母乳采用奶瓶喂養(yǎng)叫“奶瓶人乳喂養(yǎng)?！?/p>

提到奶瓶人乳喂養(yǎng)，我國目前還沒有這方面的資料，但美國針對1 250個(gè)嬰兒的嬰兒喂養(yǎng)縱向研究資料顯示，生后6個(gè)月內(nèi)直接母乳喂養(yǎng)的比例從52%逐漸降至27%，人工配方奶粉喂養(yǎng)的比例從41%上升至66%，而吸出母乳喂養(yǎng)（主要采取奶瓶喂養(yǎng)）的比例卻一直比較穩(wěn)定，也就是奶瓶人乳喂養(yǎng)的比例大約為7%，并且從出生后1-6個(gè)月這種狀況一直沒有改變，這說明奶瓶人乳喂養(yǎng)的情況還比較普遍，人們對奶瓶人乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象不夠重視，干預(yù)不夠，覺得只要是喂母乳就行，不管什么方式都會(huì)得到益處。另一方面是即使干預(yù)了，效果也不是很好。

“奶瓶人乳喂養(yǎng)”比起親喂，差在哪里？

那么親喂和奶瓶人乳喂養(yǎng)的區(qū)別在哪兒呢？體現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面。

從生理上講，親喂時(shí)嬰兒不但獲得了母乳之中的營養(yǎng)成分，而且還接觸到母親的肌膚，在這個(gè)過程中嬰兒從母體皮膚表面攝取的細(xì)菌，對其腸道正常菌群的建立具有重要意義；同時(shí)親喂嬰兒是一個(gè)“順應(yīng)喂養(yǎng)”的過程，能夠更好地滿足嬰兒的需要，既不缺乏也不過剩；而當(dāng)吸出母乳喂養(yǎng)時(shí)容易造成“強(qiáng)迫喂養(yǎng)”，導(dǎo)致嬰兒過度進(jìn)食與增重太快；嬰兒吸吮母親乳房的過程，大大促進(jìn)了母子之間的情感交流，降低了母親產(chǎn)后抑郁等情緒問題的發(fā)生，也促進(jìn)嬰兒認(rèn)知、心理的發(fā)展。

另外，用奶瓶喂乳往往還有兩個(gè)弊端：一方面可能造成乳頭錯(cuò)覺。所謂乳頭錯(cuò)覺是指新生兒吸過了人造奶嘴后，不愿意再吸吮母親的乳頭了。因?yàn)槟套燔?、孔大，不需要花很大力氣就可以吸到乳汁，而吸吮母親的乳頭要費(fèi)較大的力氣才能吸出乳汁。乳母的乳頭不經(jīng)常吸吮，減少了對乳頭周圍神經(jīng)的刺激，影響泌乳，使乳汁分泌量減少，造成母乳不足。另一方面，奶瓶、奶嘴不易洗干凈，如被細(xì)菌污染，使用后易引起感染性疾病的發(fā)生。

親喂與“奶瓶人乳喂養(yǎng)”的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比

“奶瓶人乳喂養(yǎng)”的嬰兒增重比喂養(yǎng)配方粉更多。研究發(fā)現(xiàn)在嬰兒早期只親喂母乳的嬰兒中僅有27%在嬰兒晚期吃空奶瓶，既親喂母乳又奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒54%在嬰兒晚期吃空奶瓶，而僅奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒在嬰兒晚期68%可以吃空奶瓶，這說明嬰兒早期奶瓶人乳喂養(yǎng)易導(dǎo)致嬰兒晚期過度進(jìn)食。

美國的另外一項(xiàng)研究，在孕婦孕晚期開始招募研究對象，選擇母親年齡大于18歲，出生胎齡大于35周，出生體重大于2.25 kg的嬰兒，嬰兒出生后進(jìn)入研究直至1歲，共1 899個(gè)嬰兒。研究發(fā)現(xiàn)在純母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，奶瓶喂養(yǎng)所占比例大（大于2/3）的嬰兒增重比奶瓶喂養(yǎng)少（小于1/3）的更多；在全部奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒中，母乳所占比例大（大于2/3）的嬰兒增重明顯高于母乳所占比例?。ㄐ∮?/3）嬰兒，說明采用奶瓶喂養(yǎng)擠出的母乳，嬰兒增重比喂養(yǎng)配方粉的嬰兒更多。也就是說嬰兒增重不但與喂養(yǎng)的乳液種類有關(guān)，也與喂養(yǎng)方式有關(guān)。

母乳喂養(yǎng)的媽媽通常更少控制行為，更少對兒童攝乳的強(qiáng)迫。與人工喂養(yǎng)兒相比，母乳喂養(yǎng)兒往往能自我調(diào)節(jié)攝乳量，母乳喂養(yǎng)兒吃得更少、更慢。美國進(jìn)行了一項(xiàng)研究嬰兒期奶瓶喂養(yǎng)與6歲時(shí)進(jìn)食行為和母親喂養(yǎng)方式關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)嬰兒期奶瓶喂養(yǎng)密度高和母親鼓勵(lì)嬰兒吃空奶瓶的行為對6歲齡時(shí)的進(jìn)食模式有很大的影響，這類兒童6歲時(shí)更易吃光他的盤子和母親有更多的鼓勵(lì)進(jìn)食行為，這類兒童進(jìn)食自我調(diào)節(jié)能力差，不容易產(chǎn)生飽腹感。

英國牛津大學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)母乳喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)模式的研究，共觀察209個(gè)嬰兒，均為母乳喂養(yǎng)，分為直接母乳喂養(yǎng)和人乳奶瓶喂養(yǎng)2組，研究發(fā)現(xiàn)在開始的10-15分鐘，奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒進(jìn)奶量明顯高于直接母乳喂養(yǎng)嬰兒。這種人乳喂養(yǎng)模式的不同可能會(huì)影響嬰兒的生長發(fā)育，具體原因可能與不同人乳喂養(yǎng)模式嬰兒胃腸道激素釋放的模式，尤其是胃動(dòng)素釋放模式有關(guān)。

造成“奶瓶人乳喂養(yǎng)”的原因

以上研究都說明“奶瓶人乳喂養(yǎng)”可能帶來一些問題，所以我們不提倡“奶瓶人乳喂養(yǎng)”，建議盡量減少或避免“奶瓶人乳喂養(yǎng)”。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，造成“奶瓶人乳喂養(yǎng)”的原因有：

母親因素：母親對母乳喂養(yǎng)的知、信、行狀況，即母親掌握母乳喂養(yǎng)的好處和放棄母乳喂養(yǎng)的危害對于提高母乳喂養(yǎng)率具有重要影響，問題之一是目前多數(shù)產(chǎn)婦甚至一些醫(yī)護(hù)人員也不清楚吸出母乳喂養(yǎng)嬰兒的問題所在。

母乳喂養(yǎng)信心不足：對正常的母乳喂養(yǎng)缺乏信心，時(shí)常感覺母乳不足，近年來隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，產(chǎn)婦的壓力增加，加之高齡產(chǎn)婦比例上升，產(chǎn)婦心理和情緒問題增多。研究表明產(chǎn)婦對奶量不足的主觀判斷是自覺奶不漲、奶稀薄或嬰兒哭鬧等，實(shí)際上這些不是母乳不足的證據(jù)。雖然高達(dá)50%的產(chǎn)婦主訴自己的奶水不足，但實(shí)際只有5%的產(chǎn)婦存在母乳分泌的缺陷。

剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的軀體疼痛和心理會(huì)影響產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和應(yīng)用嬰兒護(hù)理技能，使其在母乳喂養(yǎng)過程中力不從心，另外研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后2-5天產(chǎn)婦的乳房泌乳量確實(shí)比正常經(jīng)陰分娩的泌乳量要少。

其他母親的原因還包括乳頭發(fā)育問題、疾病因素、工作原因等。

其次是嬰兒因素：包括早產(chǎn)等高危兒、先天畸形等。

還有一些其他因素導(dǎo)致奶瓶人乳喂養(yǎng)，如家庭支持不夠和返崗工作等。

除了上述因素，親自哺乳會(huì)遇到許多意料之外的問題：如一些新手媽媽下奶比較晚，糊里糊涂地給寶寶吃了奶瓶，等有奶以后發(fā)現(xiàn)寶寶不肯再吃媽媽的乳頭；一些寶寶不肯用力吸媽媽的奶；一些寶寶天生吸吮力弱，吃著吃著就累得睡著了，換成奶瓶卻能吃很多；一些寶寶總是叼不住乳頭；混合喂養(yǎng)的寶寶產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，吃了母乳不肯吃奶瓶，吃了奶瓶再不肯吸母乳等，遇到這樣的情況，媽媽在多次嘗試直接喂母乳不成功的狀況下，就只能換另一種方法來繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嘍，吸出母乳喂哺就成了一個(gè)變通方法。

想做“親喂媽媽”，其實(shí)并不難

孕期應(yīng)當(dāng)接受健康教育：產(chǎn)前接受母乳喂養(yǎng)的健康教育，做好成為母親的準(zhǔn)備，是每一位準(zhǔn)媽媽的必備之課。由于孕婦缺乏對孕期乳房生理變化的了解，當(dāng)遇到問題（例如扁平乳頭、乳頭凹陷、小乳頭或粗大乳頭等），不了解親自母乳喂養(yǎng)的好處或?qū)τH自母乳喂養(yǎng)缺乏自信，沒有掌握正確的喂奶方法時(shí)，而導(dǎo)致初喂不成功、乳房脹痛、乳頭皸裂，甚至急性乳腺炎，從而不得不吸出入乳喂養(yǎng)。因此在產(chǎn)前應(yīng)有專人向家屬或孕婦提供技能培訓(xùn)，如母乳喂養(yǎng)的體位、嬰兒含接乳頭方法、如何判定母乳是否充分以及遇到問題時(shí)解決辦法等，并對其存在的恐懼、誤區(qū)及問題提供幫助；產(chǎn)后出院時(shí)也應(yīng)有專業(yè)人員應(yīng)向產(chǎn)婦交代產(chǎn)后母嬰復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、母乳喂養(yǎng)咨詢電話，發(fā)放母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊。

建立家庭支持系統(tǒng)：應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺姿勢和合理飲食，尤其是產(chǎn)婦分娩或剖宮產(chǎn)后兩天內(nèi)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)糾正錯(cuò)誤手法或姿勢，另外產(chǎn)婦的飲食以清淡、富含營養(yǎng)和易消化為宜，禁食油膩和辛辣食物。建立家庭支持系統(tǒng)，公眾一致認(rèn)為丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦是否進(jìn)行科學(xué)的母乳喂養(yǎng)具有積極的影響作用，而且在提高母乳喂養(yǎng)率方面扮演重要角色。丈夫的重視與關(guān)心會(huì)使產(chǎn)婦感到欣慰、精神放松，有助于產(chǎn)婦的心理調(diào)適，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

當(dāng)然還要關(guān)注特殊情況下的母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)。

總之，母乳喂養(yǎng)指的是母親親自喂哺人乳，而不包括吸出入乳喂養(yǎng)這種情況。吸出入乳喂養(yǎng)的喂養(yǎng)方式與親自母乳喂養(yǎng)存在很大不同，為了嬰兒的身心健康都能得到最好的發(fā)展，希望每一位媽媽都能盡可能排除困難，盡量做到“親喂母乳”，用最自然的喂養(yǎng)方式作為送給寶寶的第一份禮物。