文/一海

主動參與 各顯其能
——美國“常青退休社區(qū)”讓老年人的價值充分體現(xiàn)

文/一海

長期以來中國尊老文化將老年人群單方面地定位在“受體”的角色上，即只將老年人看作被關注、被照顧的對象，卻忽視了老年人群身上存在的能動性、積極性和創(chuàng)造性?，F(xiàn)代心理學研究已經(jīng)證明，過分關懷老年人反倒會產(chǎn)生負面影響，過分的關懷有時反而會剝奪了老年人自立能力的維系和自強精神的發(fā)揮。

與我們將老年人看作被關注、被照顧的對象相反，法國、英國等國家將老年人群稱作“第三年齡”的做法，值得我們思考和借鑒。在他們看來，第一年齡是指未成年人口（0～14歲），即人開始社會化和接受教育的階段。第二年齡是指勞動年齡人口（15～59或64歲），即人立業(yè)、成家、養(yǎng)育子女和贍養(yǎng)父母的階段。而第三年齡是指老年活動年齡人口（60或65歲以上）。人在此年齡階段不僅具有豐富的知識和經(jīng)驗，同時還擁有供自己安排的足夠時間，可以按照自己的愿望發(fā)揮自身潛力，達到自我實現(xiàn)的境界，是人生的頂峰。最后，第四年齡為高齡、生活不能自理、依賴他人照料直至死亡的階段。由上可見，“第三年齡”不只是一個簡單的說法轉(zhuǎn)變，更多是一種獨立不依、積極健康的老年價值觀的直觀體現(xiàn)。

美國著名心理學家亞伯拉罕·馬斯洛把需求分為“生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求”五類，上述需求像階梯一樣從低到高，按層級逐次遞升。作為人類社會的重要組成，老年人雖然特殊，但同樣也存在以上五類的需求。

美國養(yǎng)老院通過多年的改革，努力實現(xiàn)一種讓老人快樂、幸福，活得有尊嚴的全新生活。以美國威斯康星州奧什科什“常青退休社區(qū)”為例，它積極營造“家庭氛圍”（注意傾聽老人心聲，將住戶意愿放在第一位）、鼓勵“主動參與”（視老人為主動參與者，而不是被動接受關愛的人）、彰顯“不同個性”（鼓勵老人展示自己的人生故事和興趣愛好）、避免貼上“標簽”（消除特殊病癥老人的焦慮感，鼓勵融入大家庭），有效滿足了老年人從“老有所養(yǎng)——老有所成”的多元化需求。

2015年6月，筆者有幸前往美國威斯康星州奧什科什“常青退休社區(qū)”參觀學習，深深體會到這家全美養(yǎng)老系統(tǒng)改革試點的養(yǎng)老院，是如何針對老人的心理特點，采用新穎的方式來使生活在這里的老人感受到家的溫馨并尊嚴地活著。

營造家庭氛圍

經(jīng)過多年改革，如今的“常青退休社區(qū)”與以往大不相同。

75歲的米茜老人入住這家養(yǎng)老院已經(jīng)7年了。護工每晚幫助米茜入睡，輕輕親吻她的臉頰。米茜與護理人員之間的互動“有趣且令人尊敬”。

養(yǎng)老院工作人員注意傾聽老人心聲，努力營造家的氛圍。“常青退休社區(qū)”是美國養(yǎng)老院系統(tǒng)改革的典范之一。這項運動由美國“先驅(qū)網(wǎng)絡”組織指導。“先驅(qū)網(wǎng)絡”執(zhí)行理事坎特說，改革旨在把養(yǎng)老院住戶的意愿和尊嚴放在第一位。一些試點養(yǎng)老院已取消嚴格探視時間，并安排不同性別老人成為“室友”。

試點養(yǎng)老院還取消固定“叫起”時間，根據(jù)每名老人的需要，逐一安排起床。護工根據(jù)每位老人不同需求，待他們“自然醒”，再送上早餐。

放棄醫(yī)院模式

美國現(xiàn)階段大多數(shù)養(yǎng)老院以類似醫(yī)院形式運營，注重疾病治療，強調(diào)保持安靜。傳統(tǒng)養(yǎng)老院的護士往往選擇凌晨5時量血壓，原因是這時恰好趕上護士換班。

在試點養(yǎng)老院，護士不會“定點”向一層樓的老人發(fā)放藥品，而是按老人需要逐一送藥；為防止老人摔下床，普通養(yǎng)老院通常配備護帶等設備，“常青退休社區(qū)”等養(yǎng)老院卻取消這些設施，依賴護理人員的耐心看護避免老人摔倒。

長長的走廊，中間一個護士臺，傳統(tǒng)養(yǎng)老院往往采用醫(yī)院病房格局安置老人；在試點養(yǎng)老院，通常10至30名老人組成一個“家庭”或“社區(qū)”。

俄亥俄州克里夫蘭市凱斯西儲大學醫(yī)學院助理教授馬修·韋恩擔任“常青退休社區(qū)”養(yǎng)老院醫(yī)護顧問。韋恩說，養(yǎng)老院往往給患有心臟病的老人提供“無鹽飲食”，這樣做能延長老人壽命。

鼓勵“主動參與”

試點養(yǎng)老院會帶給老人不一樣的感覺，例如每日有寵物“來訪”，與老人玩耍。95歲老人塞西莉亞·尼茨伯格說，“沒有一天你看不到兩三只動物來這里玩，它們大多是住戶家的寵物?！?/p>

“常青退休社區(qū)”養(yǎng)老院負責人肯·阿尼森說，“在傳統(tǒng)模式中，我們告訴老人，我們要照顧你們了，似乎他們很無助。但新模式中，有能力的老人可以成為‘志愿者’，幫忙準備飯菜、擺桌子、掃地等。這種活動讓老人們感覺到他們?nèi)匀痪邆渖钅芰Γ拖裨诩抑幸粯?。”為此，養(yǎng)老院還組織部分老人為那些買不起文具的孩子縫制書包，把尺子、筆記本等文具放入書包中。

他們視老人為“主動參與者”，而不是被動接受關愛的人。

養(yǎng)老院還讓老人參與院內(nèi)設施設計建設?！俺Ｇ嗤诵萆鐓^(qū)”打算新建一個游泳池，院方力求消除一切可能妨礙老人游泳的障礙?？稀ぐ⒛嵘f，有老人建議，游泳池應保護老人隱私，于是院方?jīng)Q定設置私人更衣室；還有人建議，老人不愿拎著濕漉漉的泳衣回臥室，院方就在游泳池旁添設烘干機；游泳池還按老人對水溫的不同需求開設分區(qū)。

彰顯不同個性

不僅如此，“常青退休社區(qū)”還給每名護工、老人以及他們的親屬灌輸新觀念，即每位老人在這里生活的時間要比他們生病時間長。院方認為，入住養(yǎng)老院前，每位老人都有自己精彩的生活。養(yǎng)老院在每間臥室門前安裝一個“身份箱”，鼓勵老人們展示自己的人生故事和興趣愛好。

阿尼森說，我們看到有老人介紹自己在第二次世界大戰(zhàn)期間服役于美軍“列克星敦”號航空母艦。

因為“常青退休社區(qū)”照顧老人個性化需求并注重讓老人有尊嚴地活著，眼下有很多老人排隊等待入住這家養(yǎng)老院。這種情況在普通養(yǎng)老院不常見。美國疾病控制和預防中心的統(tǒng)計數(shù)字顯示，全美養(yǎng)老院現(xiàn)階段平均入住率為86%。

避免貼上“標簽”

彰顯個性化同時還要避免給老人“貼標簽”。傳統(tǒng)養(yǎng)老院中經(jīng)?？梢砸姷侥澄焕夏臧V呆癥患者的臥室房門緊閉?！俺Ｇ嗤诵萆鐓^(qū)”有效消除老年癡呆癥患者的焦慮感，往往鼓勵他們?nèi)谌氪蠹彝ァ?/p>

老年癡呆癥患者默特爾·特倫布萊現(xiàn)年102歲，3年前入住“常青退休社區(qū)園藝場村”。同住這家養(yǎng)老院的瑪麗·安妮·達菲說，特倫布萊曾經(jīng)是一名藝術(shù)家。3年來，我們讓她參與每項活動。做手工時，我們會問她哪種顏色最合適。她的護工每周都要給她涂指甲油。

醫(yī)護長期“磨合”

業(yè)內(nèi)人士普遍認為，醫(yī)護人員和老人之間的良好關系有助于優(yōu)化治療效果，而這種關系需要兩者長期“磨合”建立。

傳統(tǒng)養(yǎng)老院認為，經(jīng)常輪換護士或護工能夠讓他們了解每位生病老人病情。新模式認為，派護工或護士長期照顧一名老人效果更佳。如果護工照顧某位長期臥床老人僅數(shù)天時間，他可能觀察不到老人膚色的細微變化，而膚色變化正是老人患褥瘡前兆。老人生褥瘡、摔倒、體重下降是養(yǎng)老院面臨的三大難題。但幾年來，這三大問題的出現(xiàn)率明顯下降，原因是這家養(yǎng)老院安排固定人員照顧老人。

“美國護士評估協(xié)調(diào)委員會”首席執(zhí)行官戴安娜·卡特說，目前一些養(yǎng)老院已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變，讓護士、護工以及廚師等人一起討論如何綜合治療老人的疾病。

部分國家養(yǎng)老院出高招

在“常青退休社區(qū)”參觀學習期間，我們還了解到一些其它國家養(yǎng)老院的最新做法。

英國：養(yǎng)老院老人搞燒烤

為了不讓老人寂寞，英國不少養(yǎng)老院經(jīng)常安排老人參加各種社交活動，許多老人還可以一塊去森林里野餐和燒烤。

日本：養(yǎng)老院老人做作業(yè)

日本一些養(yǎng)老院每天上午都會給老人布置五花八門的作業(yè)，比如數(shù)學計算題、茶道、插花，并且要求在指定的時間內(nèi)完成，讓老人多動腦延緩衰老。

在參觀學習后，筆者深深體會到，老年不是人生的終結(jié)，而是人生新的轉(zhuǎn)折和開始，是生命和生活體驗的新的發(fā)展期。老年人群蘊藏著巨大的發(fā)展?jié)撃芎蛢r值潛能，他們不僅是社會發(fā)展的受益者，更應該是未來社會發(fā)展的參與者。所以，我們要為老年人的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境，真正讓養(yǎng)老生活“積極”起來，讓老年人能“自主”養(yǎng)老，最終實現(xiàn)讓生命永享快樂與尊嚴。