你知道嗎？健康人格始于嬰兒

鮑秀蘭，北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師。從事兒科臨床工作50余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長0～3歲嬰幼兒的早期教育、窒息兒和早產(chǎn)兒早期干預(yù)、預(yù)防和減輕嬰幼兒的智力低下和腦癱發(fā)生。

隨著社會(huì)發(fā)展，社會(huì)競爭的激烈，父母對子女的期望值增高，導(dǎo)致在養(yǎng)育子女方面偏重于改善營養(yǎng)和發(fā)展智力，忽視行為習(xí)慣的培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國4～16歲兒童心理行為問題發(fā)生率高達(dá)13.47%，社會(huì)適應(yīng)問題的檢出率為23.46%。由于家長、教育者和兒科醫(yī)生心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，忽視早期心理和行為干預(yù)，忽視對孩子健康人格培養(yǎng)，釀成了很多痛心而愚蠢的悲劇。因此，作為教育工作者和醫(yī)護(hù)人員不但要關(guān)注兒童的身體健康和知識(shí)的傳授，同時(shí)要注重心理和良好的健康人格培養(yǎng)。

什么是嬰幼兒健康人格

人格是個(gè)體在遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過與后天環(huán)境相互作用而形成的相對穩(wěn)定的獨(dú)特的心理行為模式（鄭雪2001）。健康人格在不同時(shí)期有不同的要求和表現(xiàn)，培養(yǎng)方法在不同時(shí)期也是不同的。健康人格的培養(yǎng)是一個(gè)持續(xù)的過程，但在3歲以前創(chuàng)造良好的養(yǎng)育環(huán)境為以后健康人格發(fā)展打好基礎(chǔ)非常重要。如果幼年一旦養(yǎng)成不良的人格特征，如同佝僂病已經(jīng)發(fā)生了“O”型腿一樣，再糾正將非常困難，所以早期培養(yǎng)良好的行為極其重要。

著名嬰幼兒心理學(xué)家孟昭蘭提出，嬰兒期（心理學(xué)中嬰兒是指0～3歲）人格的健康發(fā)育包括以下四個(gè)方面：樂觀和穩(wěn)定的情緒；思維和活動(dòng)的獨(dú)立自主性；良好的社會(huì)適應(yīng)能力；自尊心和自信心。

培養(yǎng)嬰幼兒健康人格的腦科學(xué)依據(jù)

蓋奇故事的啟示。蓋奇原本是美國一位鐵路工人領(lǐng)班，他在1848年一次意外的事故中損傷了大腦的額葉，他奇跡般地被救活了，仍能說話和行動(dòng)，但他的性格發(fā)生了巨變：他本是一個(gè)非常有能力、有效率的領(lǐng)班，思維敏捷，對人和氣，彬彬有禮，但從這次事故后，他變得粗俗無理，對事情缺乏耐心，既頑固任性又反復(fù)無常，優(yōu)柔寡斷。他似乎總是無法計(jì)劃和安排自己要做的事。他已經(jīng)不再是原來的蓋奇了。由此不難看出大腦的額葉和人格的關(guān)系。后來又被腦外科額葉白質(zhì)切除術(shù)的病例證明，有類似的人格變化。這個(gè)案例使科學(xué)家認(rèn)識(shí)到大腦額葉和情緒控制及人格有關(guān)。

人腦支配情緒的中樞是邊緣系統(tǒng)，它由低級(jí)和高級(jí)中樞組成，低級(jí)中樞包括杏仁核、下丘腦和腦干等部位，它控制原始情緒，在出生時(shí)已有基本功能；高級(jí)中樞由額葉的眼眶皮質(zhì)回和前扣帶回組成，是高級(jí)情緒控制中樞。通過PET影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒前額葉6～8月才開始發(fā)揮功能，這時(shí)前額葉的突觸開始形成，并且以極快的速度重塑自己的結(jié)構(gòu)，完成接線，從2歲起，前額葉進(jìn)入漫長的突觸修正階段，持續(xù)到青春期。這些突觸的精選、淘汰受環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的影響，奠定情緒成長的基礎(chǔ)，以備成人期人格形成所需。

因此，從新生兒期開始親子互動(dòng)，建立安全依戀，在日常生活中引導(dǎo)和培養(yǎng)孩子良好行為習(xí)慣和人際交往能力，促進(jìn)額葉皮層神經(jīng)通路向正確方向完成接線，使習(xí)慣成自然，這樣發(fā)展良好的情緒能力，在兒童早期將取得事半功倍的效果。

0～3歲嬰幼兒健康人格培養(yǎng)的研究

2007年10月至2011年10月由中國優(yōu)生優(yōu)育兒童發(fā)育專業(yè)委員會(huì)和北京協(xié)和醫(yī)院兒科牽頭，組織全國21家醫(yī)學(xué)院校和婦幼保健院兒科進(jìn)行了0～3歲嬰幼兒健全人格培養(yǎng)早期綜合干預(yù)協(xié)作研究，探索0～3歲嬰幼兒健全人格培養(yǎng)的方法和效果，為提高嬰幼兒素質(zhì)培養(yǎng)提供依據(jù)。

在協(xié)作單位出生的594例正常新生兒隨機(jī)取樣分為干預(yù)和對照組，兩組在性別、1～4個(gè)月氣質(zhì)類型、父母年齡、文化水平、母親人格類型、家庭收入、主要撫養(yǎng)人情況及父母和干預(yù)對象接觸時(shí)間等方面均無明顯差別。因此，兩組在生理和社會(huì)養(yǎng)育環(huán)境因素方面均有可比性。

干預(yù)組通過父母接受有計(jì)劃、有目的的綜合干預(yù)指導(dǎo)，結(jié)果顯示干預(yù)組人格趨向總分比對照組高13.0分，發(fā)展良好率提高了17.7%，較差率降低了8.31%；行為問題檢出率為4.74%，比對照組（10.28%）降低了5.54%，差別有顯著性。說明早期綜合干預(yù)對培養(yǎng)嬰幼兒良好行為和健全人格趨向方面起到了積極促進(jìn)作用。

研究結(jié)果顯示：通過所采用的一套早期綜合干預(yù)方法的指導(dǎo)，使父母在養(yǎng)育中培養(yǎng)嬰幼兒良好的行為習(xí)慣，為健全人格發(fā)展趨向打好基礎(chǔ)是有效可行的；早期干預(yù)能顯著促進(jìn)嬰幼兒健全人格的發(fā)展；0～3歲是培養(yǎng)健全人格的黃金時(shí)期。

如何培養(yǎng)嬰幼兒的健康人格？

培養(yǎng)樂觀和穩(wěn)定的情緒

嬰兒最早是以情緒和人交流的，新生兒生下來用哭聲呼喚成人的照顧；當(dāng)寶寶吃飽了在睡夢中會(huì)顯露出甜美的微笑以示他很舒適。從2～3個(gè)月開始，他的情緒不僅受生理需要調(diào)節(jié)，也受心理需要的控制，2個(gè)月開始，當(dāng)成人逗引時(shí)會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答性微笑；這種微笑發(fā)展愈來愈頻繁，3個(gè)月時(shí)會(huì)“啊！呀！”發(fā)聲；當(dāng)成人離開時(shí)他的微笑停止，會(huì)發(fā)出某些聲音或用眼尋找父母，希望父母和他面對面逗笑玩；如果成人不應(yīng)答，孩子會(huì)哭泣，情緒低落。

父母日夜照顧嬰兒，在滿足他的吃睡和身體舒適的需要的過程中，嬰兒逐漸對照顧他的成人產(chǎn)生依戀感情。如果能培養(yǎng)安全依戀型的孩子，容易養(yǎng)成穩(wěn)定的情緒，因?yàn)樗麑Τ扇擞幸欢ǖ男刨嚫?，不怕母親離開，所以他是快樂和安靜的。如果母親對孩子的感情不是一貫的，有時(shí)對孩子親近，有時(shí)突然“不告而別”或欺騙孩子，不履行諾言，當(dāng)孩子因此而十分痛苦或反抗時(shí)，又十分粗暴地對待，或者對孩子的情感需要采取冷淡的態(tài)度，這會(huì)形成不安全依戀型。這些孩子會(huì)變得易生氣、急躁、多疑、焦慮、擔(dān)心、不肯探索周圍事物、不愿接觸生人，因此在認(rèn)知和社會(huì)交流技能發(fā)展方面均受到局限，這些孩子平時(shí)很少有愉快的情緒，表情呆板，原因是嬰兒發(fā)出的感情信息受到冷遇，為了避免缺乏溫暖的回報(bào)產(chǎn)生痛苦而采取冷漠的預(yù)防措施，像很多福利院的孤兒常常有這種表現(xiàn)。

所以，父母應(yīng)注意在孩子不同年齡段，給予不同要求不同內(nèi)容的感情照顧，幫助孩子適應(yīng)成人社會(huì)中對他來說不可避免的環(huán)境要求，這將有助于逐漸培養(yǎng)孩子樂觀而穩(wěn)定的情緒。

培養(yǎng)自尊心和自信心

家長應(yīng)培養(yǎng)孩子的自尊心和自信心。孩子如果做事畏首畏尾，猶豫不決，那么長大以后，也許會(huì)成為一個(gè)懦弱的人。自信心決定人做事的成敗，制約著人接受任務(wù)、面向外界的勇氣和克服困難的精神。因此，在某種意義上，自尊和自信是人格全面發(fā)展的基礎(chǔ)特征，從小培養(yǎng)有助于其優(yōu)良品質(zhì)的形成。

積極評(píng)價(jià)是激發(fā)孩子潛力的有效手段，是建立良好自尊和自信的源泉。自尊心和自信心從小時(shí)候就開始萌芽，當(dāng)孩子用各種方式來吸引大家注意和贊美時(shí)，要給以適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。每個(gè)孩子都有長處和不足，不要只關(guān)心自己孩子比別的孩子領(lǐng)先還是落后，更不要用自己孩子的缺點(diǎn)與別的孩子的優(yōu)點(diǎn)比較，要用發(fā)展的眼光看待自己的孩子。

及時(shí)表揚(yáng)孩子的微小進(jìn)步，不過分指責(zé)孩子的失敗和錯(cuò)誤。孩子最微小的進(jìn)步也值得表揚(yáng)，不要把它當(dāng)作“理所當(dāng)然”而忽略。

多用精神獎(jiǎng)勵(lì)，少用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，否則會(huì)使孩子不關(guān)注自己的進(jìn)步，而是只被“獎(jiǎng)品”吸引。對于孩子的失敗和錯(cuò)誤，應(yīng)了解和區(qū)分動(dòng)機(jī)和原因。面對這些問題，父母應(yīng)予以諒解和寬容，給予幫助和支持。教給孩子一些正確的方法，鼓勵(lì)他再來一次。

此外，應(yīng)建立合乎孩子能力的目標(biāo)。不要把標(biāo)準(zhǔn)定得太高，超過孩子能達(dá)到的最大限度。如果不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)使孩子產(chǎn)生失敗感；也不要把標(biāo)準(zhǔn)定得太低，讓孩子很容易完成，從而產(chǎn)生輕率和驕傲的心理。有的孩子感到壓力很大，這種壓力來源于父母期望過度，使孩子產(chǎn)生過度焦慮，極不愉快，喪失信心，是對孩子感情和人格上極大的傷害。

孩子從小就有人格，我們在和孩子相處時(shí)，應(yīng)該給予孩子應(yīng)有的尊重，就像尊重一個(gè)重要的朋友一樣；不能因?yàn)楹⒆有?，就對他粗暴、冷淡或漠不關(guān)心。為了樹立孩子的自尊心，對他的體育技能或“藝術(shù)作品”如體操、唱歌、跳舞和圖畫等當(dāng)場贊揚(yáng)或贊賞。兒童也和大人一樣，當(dāng)他們和那些尊重別人并且希望得到別人尊重的人打交道的時(shí)候，就會(huì)感到舒服和愉快。

培養(yǎng)嬰幼兒的社會(huì)適應(yīng)性

在社會(huì)任何地方，都有必須遵守的秩序和原則，在家庭和幼兒園中也是一樣，這種遵守社會(huì)團(tuán)體規(guī)則的能力，就是社會(huì)適應(yīng)力。為了適應(yīng)社會(huì)還需要學(xué)會(huì)與他人合作、自我控制以及獨(dú)立思考，學(xué)習(xí)謀生所需要的技能等。

8～10個(gè)月的嬰兒就要開始培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力了。當(dāng)孩子要吃點(diǎn)心或要人抱時(shí)，父母要讓他知道什么時(shí)候才能得到滿足，教會(huì)他在此之前只能等待。如果孩子哭鬧，而父母不耐煩了，立即答應(yīng)他的要求，孩子就會(huì)學(xué)會(huì)只要一哭就可以達(dá)到目的；如果父母不答應(yīng)要求，他就一直哭鬧到父母答應(yīng)為止。這樣，就不可能培養(yǎng)出他的良好的社會(huì)適應(yīng)性，而且會(huì)養(yǎng)成任性的壞習(xí)慣。

教會(huì)孩子控制不正確的行為，諸如打人、搶別人的玩具或食物等，這是培養(yǎng)孩子社會(huì)適應(yīng)能力最重要內(nèi)容。和小伙伴玩時(shí)，要互相幫助，如交換玩具或有禮貌地借用玩具，然后按時(shí)歸還；在幼兒園學(xué)會(huì)和同伴分享食物和玩具。游戲是嬰幼兒學(xué)習(xí)社會(huì)適應(yīng)能力的重要方法。每種游戲都有規(guī)則，而許多積極向上的游戲本身就含有社會(huì)行為規(guī)范的演示和訓(xùn)練，在游戲的順利開展和進(jìn)行中，孩子自然而然地接納了各種行為規(guī)范的約束，并遷移到真實(shí)的社會(huì)生活中。在日常生活中培養(yǎng)孩子適應(yīng)能力，通過讓孩子觀察和參與一些父母的日常家務(wù)勞動(dòng)，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。建立有序的生活規(guī)則，如先洗手后吃東西，先收拾玩具后出去玩等。這些小事都是培養(yǎng)孩子社會(huì)適應(yīng)能力的重要起點(diǎn)。

獨(dú)立自主性格的培養(yǎng)

性格的形成與完善是一個(gè)長期的過程，它貫穿于人的一生，但在2～3歲前，生活環(huán)境和教育方式會(huì)給性格涂上一層底色，這層最初的色彩甚至影響今后一生的性格色調(diào)。所以對小兒良好性格的培養(yǎng)是不容忽視的，特別是為了適應(yīng)當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展及克服獨(dú)生子女的弊病，從小培養(yǎng)小兒獨(dú)立自主的性格是很重要的。

小兒1歲以后開始有了獨(dú)立的能力，嘗試著自己做些事情，從這時(shí)開始就要注意小兒獨(dú)立能力的培養(yǎng)。在這方面，自我服務(wù)是一個(gè)良好的開端：這主要是指培養(yǎng)小兒具有一定的生活能力，如教小兒自己用勺吃飯，自己穿、脫衣服，自己學(xué)著洗手、洗臉等，雖然此時(shí)小兒干不好，家長要加以引導(dǎo)，先教他做容易的事，并給予一些必要的幫助，使他體驗(yàn)到成功的歡樂，意識(shí)到自己的力量，從而更激勵(lì)他主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立探索。如果家長嫌小兒惹麻煩而一切代勞或過分溺愛、過多照顧，就會(huì)挫傷小兒獨(dú)立性的萌芽，使他們養(yǎng)成一切依賴于別人的習(xí)慣，這對小兒是害而不是愛。獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)也是促進(jìn)智力發(fā)展的一個(gè)方面，小兒自我服務(wù)的活動(dòng)是發(fā)展手的動(dòng)作、鍛煉技能的過程，是培養(yǎng)勞動(dòng)觀念的過程，是培養(yǎng)獨(dú)立自主性格的過程，這對小兒今后的學(xué)業(yè)和生活，對適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)生活都是十分有益的。

在對待小兒摔跤的問題上也要注意，小兒摔倒后，家長不要大驚小怪，馬上把孩子抱起來，在沒有危險(xiǎn)的情況下應(yīng)鼓勵(lì)小兒自己爬起來，即依靠自己的力量而不依賴別人。人生的哲理已經(jīng)告訴我們，摔倒后再爬起來是吸取教訓(xùn)、重新學(xué)習(xí)的過程，是一個(gè)進(jìn)步的過程，小兒學(xué)走路時(shí)更是如此。

隨著經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，社會(huì)競爭會(huì)越來越激烈，獨(dú)立進(jìn)取、善于克服困難、自信及富有創(chuàng)造性是未來社會(huì)建設(shè)者更需要的性格特征。獨(dú)生子女家長們更要注意從小培養(yǎng)良好的性格，使他們成為未來社會(huì)出色的人才。

轉(zhuǎn)自《中國教育報(bào)》5月29日4版、6月12日4版、6月19日2版