殷方蘭，鐘培松，張 永，王嘉行

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2006—2013 年上海市嘉定區(qū)艾滋病檢測結(jié)果分析

殷方蘭，鐘培松，張 永，王嘉行

【摘要】目的 分析嘉定區(qū)艾滋病流行現(xiàn)狀與特征，為艾滋病防治工作提供依據(jù)。 方法 對 2006 —2013年嘉定區(qū)艾滋病病毒 (HIV) 檢測資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 2006—2013 年共開展 HIV 抗體檢測488,283 人次，篩查檢出為陽性的有 362 例，篩查陽性率為 0.07％，篩查陽性率呈上升趨勢，篩查陽性率前 5 位的人群為隨訪復(fù)測者 (35.71％)、女性陽性者子女檢測者 (20.0％)、陽性者配偶或性伴 (7.14％)、檢測咨詢者 (1.50％) 以及性病門診就診者 (0.40％)。HIV 抗體篩查陽性者中，確證陽性為 55.25％，不確定為26.52％，陰性為 18.23％。確證陽性者中，以男性、20 歲～39 歲的青壯年、外地戶籍、工人/無業(yè)為主；感染途徑以性傳播途徑為主，占 90.0％。 結(jié)論 嘉定區(qū)艾滋病仍處于低流行水平，但艾滋病疫情呈增長趨勢，應(yīng)針對重點人群，加強宣傳力度，繼續(xù)擴大監(jiān)測檢測的覆蓋面，阻斷艾滋病的進(jìn)一步蔓延和擴散。

【關(guān)鍵詞】艾滋?。粰z測；分析

【作者單位】上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201800。

上海市嘉定區(qū)自 1998 年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者以來，疫情呈現(xiàn)逐年上升趨勢，性傳播是主要的傳播途徑。為掌握嘉定區(qū)不同人群的感染狀況，了解艾滋病的流行現(xiàn)狀及特征，為制定防制策略提供依據(jù)，現(xiàn)將 2006—2013 年不同人群艾滋病病毒檢測結(jié)果分析如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供的 2006—2013 年艾滋病檢測報表，國家艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)資料和HIV感染者個案調(diào)查資料組成。

1.2 樣本來源

樣本來自嘉定區(qū)自愿咨詢檢測門診、各類艾滋病監(jiān)測哨點、區(qū)看守所在押人員、上海市臍帶血庫、婚前檢測人群、各醫(yī)療機構(gòu)送檢的臨床可疑及住院或術(shù)前檢測人員、孕產(chǎn)婦及其他無關(guān)聯(lián)檢測者等。

1.3 檢測方法

采集監(jiān)測對象的血液標(biāo)本，分離血清，按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序和方法檢測HIV 抗體。HIV 抗體檢測根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2009 年修訂版)》[1]的規(guī)定，由艾滋病篩查實驗室進(jìn)行 HIV 抗體篩查檢測，篩查試驗呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本則被送至艾滋病確證實驗室進(jìn)行確證檢測。

2 結(jié)果

2.1 HIV 感染狀況

2006—2013 年，嘉定區(qū)開展 HIV 抗體檢測488,283 人次，其中HIV抗體篩查陽性 362 人次，陽性率 0.07％。經(jīng)確證檢測HIV抗體陽性 200 例，占 55.25％。不同年份艾滋病檢測結(jié)果見表 1。

表1　2006—2013 年嘉定區(qū) HIV 抗體檢測結(jié)果

2.2 不同人群 HIV 感染率的情況

2006—2013 年，在不同監(jiān)測對象中共檢出HIV 抗體陽性 200 例，不同人群 HIV 抗體檢測情況見表 2。

表2　嘉定區(qū)不同類型人群 HIV 抗體檢測結(jié)果

2.3 HIV 抗體陽性者人口學(xué)特征

200 例 HIV 抗體陽性者，以男性為主，20 歲～39 歲組占 70.5％，文化程度以初中為主，外地戶籍占 83.5％，婚姻狀況以已婚為主，其次是未婚、離異或是喪偶，漢族為主，職業(yè)以工人或無業(yè)為主。見表 3。

表3　嘉定區(qū) HIV 抗體陽性者人口學(xué)特征

2.4 感染途徑

通過流行病學(xué)調(diào)查，200 例 HIV 抗體陽性者中，92 例 (46.0％) 經(jīng)同性性途徑感染，88 例 (44.0％)經(jīng)異性性行為感染，12 例 (6.0％) 經(jīng)靜脈注射毒品感染，4 例 (2.0％) 有輸血/血制品史，3 例 (1.5％) 有單采血漿史，1 例 (0.5％) 經(jīng)母嬰傳播。

3 討論

2006—2013 年，隨著 HIV 抗體檢測數(shù)量的增加，發(fā)現(xiàn)的 HIV 感染者和病人也在逐年增加，但總體上，嘉定區(qū)艾滋病仍處于低流行水平。

從人群類型來看，隨訪復(fù)測的篩查陽性率較高，14 例中有 5 例 HIV 抗體篩查呈陽性，其中 1 例最終被確認(rèn) HIV 抗體陽性。根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2009 年修訂版)》的規(guī)定，如果確證檢測結(jié)果不是陰性反應(yīng)，但又不滿足陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，則報告HIV抗體不確定，對于不確定樣本需進(jìn)行隨訪復(fù)測。

陽性者性伴或配偶檢測的篩查陽性率較高，達(dá)到 7.14％，同時 5 例篩查陽性者最終都被確認(rèn)為HIV 抗體陽性。提示：在艾滋病患者服務(wù)過程中，需要加強對性伴/配偶檢測必要性的宣傳，讓更多患者動員性伴/配偶進(jìn)行 HIV 抗體檢測。

在疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)置的艾滋病自愿咨詢檢測篩查陽性病例約占所有病例的 36％，醫(yī)療機構(gòu)（性病門診、其他就診者、術(shù)前檢測等）約占 40％，已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病例的主要途徑[2]。在工作中，嘉定區(qū)將繼續(xù)完善艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)艾滋病檢測點的建設(shè)，提高大眾人群艾滋病檢測可及性，同時將艾滋病檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢測、住院病人和重點科室就診者常規(guī)檢測，主動提供艾滋病咨詢檢測服務(wù)。

在羈押人員中開展 HIV 檢測意義重大，6,194例在押人員中，有 13 例 HIV 抗體篩查呈陽性，其中 4 例確診為 HIV 陽性，表明在押人員的 HIV 抗體檢測作為常規(guī)檢測的必要性。HIV 的母嬰傳播不可忽視，孕產(chǎn)期 HIV 抗體篩查陽性 51 例，約占14％，提示：應(yīng)加強婚前檢測和孕產(chǎn)期檢測，擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面[3]。同時，在無償獻(xiàn)血人員中發(fā)現(xiàn)有 8 例 HIV 感染者，提示：應(yīng)加強血液檢測，從而確保血液安全。

200 例感染者以男性為主，外來流動人口占83.5％，以 20 歲～39 歲的青壯年為主，同時，工人/無業(yè)人員占有較大比重，這部分人流動性強，正處于性活躍期，容易造成 HIV 感染和傳播，應(yīng)加強對此類人群的干預(yù)覆蓋面[4]。

從傳播途徑上來講，以性傳播途徑為主，占90％。其中，同性性行為傳播超過異性性行為傳播，一是近年來嘉定區(qū)對 MSM 人群擴大檢測有關(guān)；二是在 MSM 人群中多性伴、異性性關(guān)系、無保護(hù)性性行為等多種危險因素存在[5]，男男性行為人群成為艾滋病防治的重點人群。

綜上所述，嘉定區(qū)艾滋病仍處于低流行狀態(tài)，應(yīng)不斷加大艾滋病知識的宣傳力度，尤其要重視對外來人員、高危人群的宣傳教育。同時，應(yīng)進(jìn)一步擴大各類人群監(jiān)測檢測的覆蓋面，并健全各級檢測網(wǎng)絡(luò)，加強對高危行為的干預(yù)，繼續(xù)推廣普及安全套使用，阻斷艾滋病的進(jìn)一步蔓延和擴散。

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Analysis of HIV Results in Jiading District in 2006-2013

Yin Fanglan, Zhong Peisong, Zhang Yong, Wang Jiaxing. Jiading District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 201800, China

【Abstract】Objective To analyze the epidemic status quo and features of AIDS in Jiading District and provide scientific evidence for prevention and control of AIDS in the future. Methods The HIV test data in Jiading District from 2006 to 2013 were analyzed. Results A total of 488 283 samples were tested and 362 cases of anti-HIV were positive with a positive screening rate of 0.07％. The screening positive rate was on the rise. The population with highest five screening positive rate were: follow-up population(35.71％), children of female-positive (20.0％), positive spouse or partner (7.14％), voluntary counseling and testing (1.50％), and STD clinic attendance (0.40％). Of those who had a positive screening test, 55.25％ of them was confirmed positive in HIV-Web test, 26.52％ undetermined, and 18.23％ was negative. Of those confirmed positive cases, males, young adults of 20-39 years old, non-permanent residents, workers and unemployed had higher positive rates. The main route of transmission was through sex, accounting for 90％. Conclusion AIDS in Jiading District is still at a low epidemic level but with an upward trend. Surveillance and testing coverage should be expanded and strengthen AIDS knowledge publicity in order to control AIDS.

【Key words】AIDS; Test; Analysis

【作者簡介】殷方蘭(1978－)，女，山東臨沂人，碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事性病艾滋病防治工作，xiaobo5213@163. com。

【收稿日期】2016-01-19。

【基金項目】上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生科研項目—流行病學(xué)學(xué)科(GW01)。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601020