俞 捷，趙俊峰，邵丹丹

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上海黃浦區(qū)某社區(qū)糖尿病患者行為生活方式及體質(zhì)狀況調(diào)查

俞 捷1，趙俊峰1，邵丹丹2

【摘要】目的 了解社區(qū)糖尿病患者的日常行為生活方式及體質(zhì)狀況，為社區(qū)開展慢性病防治提供重要依據(jù)。 方法 從納入五里橋社區(qū)糖尿病管理系統(tǒng)的糖尿病患者中，采用單純隨機(jī)抽樣法抽取調(diào)查樣本。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表采集調(diào)查對(duì)象的飲食、體育鍛煉、生活方式、體質(zhì)狀況等健康信息，共計(jì)調(diào)查 81人。 結(jié)果 本次調(diào)查的糖尿病患者中病程在 10 年以下者占 65.43％，有 33.33％ 的被調(diào)查對(duì)象患有糖尿病并發(fā)癥。調(diào)查對(duì)象在奶及奶制品、水果、魚蝦類的攝入量方面達(dá)標(biāo)率較低；有 29.63％ 的調(diào)查對(duì)象吸煙，經(jīng)常受到被動(dòng)吸煙侵害的占 38.27％；睡眠少于 8h 者高達(dá) 77.78％；調(diào)查對(duì)象中體育鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，鍛煉頻次及時(shí)間尚可。調(diào)查對(duì)象腰圍、血糖、血壓、血脂等體檢指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率較低，總體體質(zhì)狀況達(dá)標(biāo)率僅為 84.15％。 結(jié)論 社區(qū)糖尿病患者在健康行為生活方式以及體質(zhì)狀況等方面的達(dá)標(biāo)率均較低。因此，改善患者行為生活方式，對(duì)于提高身體素質(zhì)，進(jìn)而提高糖尿病患者生命質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；糖尿?。换颊?；行為生活方式；體質(zhì)狀況

【作者單位】1.上海市黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200023；2.上海市五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200023。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)已成為慢性病患者的主要防治場所。糖尿病作為一種與人群日常行為生活方式密切相關(guān)的慢性病，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。因此，掌握社區(qū)糖尿病患者日常行為生活方式，了解糖尿病患者體質(zhì)狀況，是社區(qū)開展糖尿病防治的重要依據(jù)。對(duì)此，筆者于2015 年 5 月對(duì)上海黃浦區(qū)五里橋社區(qū)的糖尿病患者開展了流行病學(xué)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從五里橋社區(qū)確診并納入糖尿病管理系統(tǒng)的糖尿病患者中，按照患者的 ID 編碼，采用單純隨機(jī)抽樣法抽取 90 名糖尿病患者作為調(diào)查樣本。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的《居民體質(zhì)狀況調(diào)查表》，面對(duì)面進(jìn)行調(diào)查。由培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行指導(dǎo)，被調(diào)查者獨(dú)立完成填寫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的基本信息、膳食營養(yǎng)的攝入、行為生活方式和身體機(jī)能測定。

1.4 質(zhì)量控制

對(duì)參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員對(duì)調(diào)查問卷填寫進(jìn)行 100％ 質(zhì)控，并抽取調(diào)查數(shù)的 5％ 進(jìn)行信息核實(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 Epi Data 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用Excel 2010、SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)資料進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查 90 人，收到有效問卷 81 份，有效率為 90％。其中，男性 38 人 (46.91％)，女性 43 人(53.09％)；平均年齡為 (59.1±5.0) 歲；高中以上學(xué)歷者占 46.91％；93.83％ 的受調(diào)查者的個(gè)人月收入在 2,000 元～5,000 元之間。

調(diào)查對(duì)象中，糖尿病病程在 10 年以下的占65.43％，10 年及以上者占 34.57％；有并發(fā)癥者占33.33％；51.85％ 的患者沒有接受過糖尿病健康教育；同一年前相比，有 66.67％ 患者的體重保持基本不變，只有 9.88％ 的被調(diào)查者體重增加。見表 1。

表1　調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 膳食營養(yǎng)

本次調(diào)查依據(jù)《中國居民營養(yǎng)膳食指南(2007)》[1]中的參考攝入量，調(diào)查對(duì)象中蔬菜攝入的達(dá)標(biāo)率最高，為 79.01％；奶及奶制品攝入的達(dá)標(biāo)率最低，為 3.70％；食用油和食鹽的攝入達(dá)標(biāo)率分別為 34.57％ 和 43.21％。男女調(diào)查對(duì)象在各類食物攝入的達(dá)標(biāo)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。見表 2。

表2　調(diào)查對(duì)象營養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)情況

2.3 行為生活方式

2.3.1 吸煙與被動(dòng)吸煙

受調(diào)查者中，吸煙者占 29.63％，均為男性。男性吸煙者占男性調(diào)查者的比例為 63.16％。有38.27％ 的患者經(jīng)常受到被動(dòng)吸煙的侵害。見表 3。

表3　調(diào)查對(duì)象吸煙與被動(dòng)吸煙的情況

男女調(diào)查對(duì)象在被動(dòng)吸煙的主要場所方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，女性在家里受到被動(dòng)吸煙的情況明顯高于男性。見表 4。

表4　調(diào)查對(duì)象被動(dòng)吸煙的場所分布

2.3.2 飲酒情況

調(diào)查顯示，經(jīng)常飲酒的男性有 15 人，最多的飲酒種類是黃酒和白酒，分別占男性飲酒者的40.00％與 33.33％，男性平均 1 次飲酒量≤100mL的占 26.67％；女性飲酒者僅有 1 人，為葡萄酒，每次飲酒量控制在 100mL 以內(nèi)。

2.3.3 睡眠狀況

受訪者中，9.88％ 表示目前的睡眠質(zhì)量較差，53.09％ 的患者認(rèn)為睡眠狀況“一般”，37.04％ 的患者認(rèn)為自己睡眠狀況“良好”，睡眠良好的對(duì)象不超過 4 成。而調(diào)查對(duì)象的睡眠時(shí)間普遍較少，睡眠少于 8h （含少于 6h）的比例高達(dá) 77.78％。

2.3.4 體育鍛煉及體力活動(dòng)情況

本次調(diào)查的 81 人中，經(jīng)常鍛煉的有 46 人，占56.79％，其中男性 20 人，女性 26 人。經(jīng)常鍛煉的患者中，有 82.61％ 選擇散步，選擇羽毛球/跳操的有 8.70％，打太極拳的則占 6.52％。受訪患者以“平均每周鍛煉 5～7 次”為最多，占 58.70％，“每周鍛煉 7 次以上”者也占到 30.43％；且男女調(diào)查對(duì)象在鍛煉方式及平均每周鍛煉的次數(shù)選擇上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

79.01％ 的受訪者在家中做家務(wù)，一半的受訪者表示做家務(wù)的時(shí)間維持在 1h～2h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，男女調(diào)查對(duì)象做家務(wù)情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性明顯多于男性。見表 5。

表5　男女調(diào)查對(duì)象體育鍛煉及家務(wù)情況

2.4 體格檢查和生化檢測情況

本次調(diào)查對(duì)象中舒張壓達(dá)標(biāo)率最高，為91.36％，其次是甘油三酯，達(dá)標(biāo)率為 67.73％，體檢項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率最低的為高密度脂蛋白，只有 27.16％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，男女調(diào)查對(duì)象只有在空腹血糖、高密度脂蛋白項(xiàng)目檢測上存在顯著性差異 (P<0.05)。

2.5 體質(zhì)檢測情況

根據(jù)上海市市民體質(zhì)監(jiān)測指導(dǎo)中心編寫的《體質(zhì)測試指標(biāo)評(píng)分表》，此次調(diào)查對(duì)象總體體質(zhì)達(dá)標(biāo)率為 84.15％。其中，反應(yīng)時(shí)的達(dá)標(biāo)率最高，為64.20％，其次是握力，達(dá)標(biāo)率為 55.56％，達(dá)標(biāo)率最低的是單腳立，為 35.80％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析男女調(diào)查對(duì)象在體質(zhì)測定項(xiàng)目上均無顯著性差異 (P>0.05)。

3 討論

糖尿病患者是社區(qū)主要的慢性病人群之一，其病情的發(fā)生、發(fā)展與患者自身的行為生活方式密切相關(guān)，因而受到社區(qū)居民的廣泛關(guān)注。本次調(diào)查分別從膳食營養(yǎng)、吸煙、飲酒、睡眠情況以及體育鍛煉、體質(zhì)監(jiān)測等方面對(duì)糖尿病患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

合理、均衡膳食是保證機(jī)體新陳代謝的正常運(yùn)行，維持人體健康的基礎(chǔ)[2]。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)膳食指南 (2007)》對(duì)各類食物的推薦攝入量來評(píng)判調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：社區(qū)糖尿病患者的膳食達(dá)標(biāo)率均不高，其中奶及奶制品、水果和魚蝦類食物攝入量的達(dá)標(biāo)率較低，膳食結(jié)構(gòu)均衡性不夠合理。研究表明：慢性病的發(fā)生與飲食行為密切相關(guān)，不良的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、肥胖的發(fā)生或加重[3]。因而，不斷改善糖尿病患者的膳食攝入結(jié)構(gòu)，提高膳食均衡性顯得十分重要。

在均衡膳食的同時(shí)，提倡“吃動(dòng)平衡”。每日的規(guī)律性體力活動(dòng)也是保證人體健康的重要保護(hù)因素，對(duì)維持心血管系統(tǒng)和骨骼的健康、控制體重、防治糖尿病和某些腫瘤均具有一定的裨益[4-8]。經(jīng)常參加體育鍛煉，一定程度上可使糖尿病患者的肺活量、握力和坐位體前屈 3 個(gè)指標(biāo)的水平明顯提高，靜息心率顯著降低，從而改善患者呼吸、肌肉骨骼、心血管系統(tǒng)的功能，延緩肌肉力量、平衡能力隨年齡增長所出現(xiàn)的退行性變化，并對(duì)增強(qiáng)機(jī)體承受工作和生活的能力起到重要作用[9-10]。據(jù) 2000年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示：成年人和老年人群經(jīng)常參加體育鍛煉將有效地改善或延緩身體素質(zhì)下降的趨勢。本次調(diào)查中，僅有 5 成的受訪者經(jīng)常參與鍛煉，但每周鍛煉的人中，有 89.13％ 頻率超過 1 周5 次，可見，社區(qū)居民體育鍛煉方面的兩極分化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。調(diào)查顯示：總體體質(zhì)達(dá)標(biāo)率不足一半，男女調(diào)查對(duì)象在握力、單腳站立時(shí)間及肺活量方面達(dá)標(biāo)率均較低。

吸煙行為是典型的不良生活方式。大量研究證明，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是肺癌的重要致病因素之一[11]，是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。本次調(diào)查患者中，吸煙者占 29.63％，38.27％ 的患者經(jīng)常受到被動(dòng)吸煙的侵害；女性在家里遭受到被動(dòng)吸煙的情況占到 95.83％。被動(dòng)吸煙者吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者低，危害也不小。對(duì)于吸煙者應(yīng)加強(qiáng)控?zé)熜?，?qiáng)化煙草危害健康的意識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)被動(dòng)吸煙危害的宣傳和教育，倡導(dǎo)吸煙者注意對(duì)周圍不吸煙者的自覺保護(hù)，避免吸煙對(duì)他人的影響。

受訪者中自覺睡眠良好的對(duì)象不超過 4 成，睡眠時(shí)間普遍較少，每日睡眠少于 8h 的比例高達(dá)77.78％。有研究顯示：睡眠不足可導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，造成人體對(duì)環(huán)境適應(yīng)調(diào)節(jié)能力降低，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如果每日睡眠低于 7h，將大大提高冠心病、高血壓、腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。

社區(qū)人群正在逐步步入老齡化，其身體機(jī)體功能也在不斷退化。健康影響因素有很多，除主要的遺傳影響因素之外，個(gè)人的行為生活方式也非常重要。因此，在日常生活中應(yīng)多關(guān)注自身行為生活方式的改進(jìn)，以提高身體素質(zhì)，提高生命質(zhì)量。

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Survey on the Lifestyle and Physical Condition of Diabetes Patients in a Community of Huangpu District of Shanghai

Yu Jie1, Zhao Junfeng1, Shao Dandan2. 1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200023, China; 2. Wuliqiao Community Health Care Centers, Shanghai, 200023, China

【Abstract】Objective To know the lifestyle and physical condition of community patients with diabetes in Huangpu District of Shanghai, to provide basis for prevention and treatment of chronic diseases in community. Methods A total of 81 patients with type 2 diabetes in the diabetes management system of Wuliqiao Community in Huangpu District were selected by simple random sampling method. Self-designed questionnaires were employed to collect information regarding patients’ diet, exercise, lifestyle, and physical condition. Results The patients with the course of diabetes less than 10 years accounted for 65.43％, 33.33％ of the patients had diabetic complications. The daily intakes of milk or milk products, fruit, fish and shrimp were not enough; the smoking and passive smoking rates among diabetes patients were 29.63％ and 38.27％ respectively; 77.78％ of diabetes patients could not have 8 hours of sleep; aerobic exercise was the main form of exercises and the frequency and duration of exercises were moderate. The results of physical examination and biochemical tests were not satisfactory, and overall good physical condition was 84.15％. Conclusion This study revealed that diabetes patients had poor lifestyle and physical conditions. Therefore, it is critical to care about their health, improve their lifestyles in order to improve the quality of their lives and their physical conditions.

【Key words】Community; Diabetes; Patient; Lifestyle; Physical condition

【收稿日期】2016-01-18。

【作者簡介】俞捷(1968—)，男，上海人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病預(yù)防與控制工作，hpcdcyuj@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601004