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        排尿不暢與糖尿病神經(jīng)性膀胱病

        2016-04-11 23:00:45彭永強
        保健與生活 2016年4期
        關鍵詞:神經(jīng)性老李尿路感染

        彭永強

        最近,68歲的老李經(jīng)常出現(xiàn)排尿不暢的情況。最初他懷疑是前列腺的問題,然而,到醫(yī)院檢查之后,發(fā)現(xiàn)前列腺并沒有問題。在醫(yī)生的建議下,老李做了血糖檢測,被診斷為糖尿病。他沒有料到自己排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿,竟是糖尿病造成的。

        對此,鄭州大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師崔平解釋,像老李這種情況,醫(yī)學上稱之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。此類患者容易被誤診,男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生,女性患者則易被誤診為尿路感染,往往忽略了糖尿病的致病可能。

        糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床并不少見,尤其是老年患者。在病史較長的糖尿病患者中,發(fā)生率在40%以上,只是癥狀輕重不同而已。診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱的其他疾病。另外,還應排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,并注意有無使用影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后,結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀,B超顯示殘余尿量異常增多,加上患者的糖尿病史,即可診斷糖尿病神經(jīng)性膀胱病。

        崔平介紹,很多2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀,盡管患病多年,自己卻并不知情,經(jīng)常是因為其他癥狀就診時才偶然發(fā)現(xiàn)。有些糖尿病患者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肢體麻木等,排尿不暢也是其中之一。糖尿病患者之所以會出現(xiàn)排尿不暢的狀況,是由于糖尿病引起神經(jīng)病變,造成膀胱收縮功能出現(xiàn)問題,使得膀胱中潴留的尿液不能被完全排出,因此患者有尿不凈的感覺。由于殘余尿的存在,尿中含糖量也很高,這就給病菌提供了很好的生長環(huán)境,患者還容易反復發(fā)生尿路感染,出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

        針對糖尿病患者排尿障礙的治療,需調(diào)整好降糖藥物,積極控制血糖,消除尿道炎癥,并配合使用一些改善局部血流、營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物,一般情況下排尿不暢的問題就能得到解決。

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