文/李維

容易被誤解的醫(yī)囑

文/李維

“術(shù)前禁食禁水”

北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科護(hù)士姚瑤（據(jù)該院微信號(hào)）：在臨床經(jīng)常會(huì)遇到這樣的手術(shù)患者：“醫(yī)生，我聽您的話，沒吃飯也沒喝水，只吃了香蕉、喝了牛奶，這樣我有體力熬過手術(shù)和麻醉了，你看我夠聰明吧？”醫(yī)生直接暈倒。禁食禁水是指要禁止一切飲食。

在手術(shù)前吃點(diǎn)東西才有體力熬過手術(shù)和麻醉，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，吃東西或者喝水只會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的取消或者延遲。如果隱瞞進(jìn)食，付出的代價(jià)可能是生命！

為什么醫(yī)生們這么“殘忍”，要讓病人餓著肚子做手術(shù)和麻醉呢？

麻醉狀態(tài)下，人體將喪失三種保護(hù)性機(jī)制：1.食管下段括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內(nèi)容物反流至食管和口腔。2.吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進(jìn)入肺內(nèi)。3.咳嗽反射被抑制，進(jìn)入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出。一旦誤吸入呼吸道內(nèi)，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導(dǎo)致患者通氣換氣障礙，治療困難，死亡率極高。

而且，不同食物在胃內(nèi)被排空的時(shí)間也不同，需根據(jù)攝入食物的種類來(lái)制定禁食時(shí)間。

“睡硬板床”

對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者，醫(yī)囑常會(huì)要求睡硬板床，于是很多病人回家就撤掉床墊，在光光的硬床板上鋪上床單就睡，結(jié)果弄得自己腰背酸痛。其實(shí)硬板床是區(qū)別于席夢(mèng)思等軟床墊的一種說法，而并非是真的睡床板。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科醫(yī)師李川（據(jù)好大夫在線）：睡有一定硬度的床，可消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤的壓力，有利于癥狀緩解。但這并不意味著一定要直接睡在硬木板上。太硬的床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐，就會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院脊柱外科主任張宏其（據(jù)湖南在線）：對(duì)普通人來(lái)說，睡硬板床不應(yīng)太硬，床板上要墊上一定厚度的棉絮，約3～5厘米。夏天時(shí)可以在棉絮表面鋪上涼席來(lái)增加舒適度。

“絕對(duì)臥床”

青島市黃島區(qū)中醫(yī)院微創(chuàng)介入科醫(yī)師李文華（據(jù)好大夫在線）：絕對(duì)臥床休息就是指一天二十四小時(shí)臥床，包括洗臉?biāo)⒀?、吃飯、大小便都不許下床。對(duì)腰椎間盤突出癥患者來(lái)說，臥床姿勢(shì)比較隨意，仰臥、側(cè)臥均可，這對(duì)治療有很大幫助。

除了腰突癥，一部分前置胎盤的孕婦、脊柱壓縮性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同時(shí)長(zhǎng)的絕對(duì)臥床休息。

北京腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科醫(yī)師陳雨：而臥床休息，是比較大眾化的語(yǔ)言，就是要大部分時(shí)間在床上，主要目的是增加休息的時(shí)間，來(lái)保證某些病癥的康復(fù)。患者偶爾可以下地，大小便也可以去廁所。臥床休息時(shí)可以采用半臥位等，根據(jù)不同的病情調(diào)節(jié)臥床姿勢(shì)，比較靈活。