廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)學(xué)疼痛科主任 盧振和

張大姐今年58歲，沒(méi)退休前一直從事財(cái)務(wù)工作。退休后，像很多老年人一樣，帶孫子、做飯忙家務(wù)。近半年來(lái)張大姐感覺(jué)走路腿會(huì)痛，還以為是缺鈣。最近天氣忽冷忽熱，張大姐一不小心得了感冒，有次打了個(gè)大噴嚏后，腰就痛得動(dòng)不了，去醫(yī)院就診，被確診為腰椎間盤(pán)突出癥。

為何打個(gè)噴嚏會(huì)引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥呢？其實(shí)，打噴嚏、下蹲、扭腰在一瞬間內(nèi)都有可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥。這是因?yàn)樽甸g盤(pán)髓核發(fā)生了改變。原來(lái)，在椎間盤(pán)的上下方是髓核，髓核由75%～90%的水分組成，具有膨脹性和彈性，可吸收震蕩、承載壓力和受壓后復(fù)原。而老年人髓核中的水分會(huì)降到70%以下，髓核的平衡、緩沖等功能隨之減退。在突然的外力作用下，如蹲下搬重物、扭腰、大力打噴嚏，甚至用力排便，都會(huì)使失去彈性的髓核突出，壓迫刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)15%的人患有椎間盤(pán)突出癥，并且發(fā)病人群越來(lái)越年輕。其中最主要的原因是現(xiàn)在多數(shù)人長(zhǎng)期伏案工作。長(zhǎng)期坐姿不良、以車(chē)代步、缺乏運(yùn)動(dòng)，都會(huì)加快、加重腰椎間盤(pán)退變的程度，使腰椎間盤(pán)突出癥更易發(fā)生。腰椎間盤(pán)突出癥的特點(diǎn)是坐久了腰痛，躺下休息就會(huì)好轉(zhuǎn)。

治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)是將椎間盤(pán)整個(gè)切去，再植入自體骨頭或人工椎間盤(pán)，并在椎骨上打釘內(nèi)固定，手術(shù)創(chuàng)傷較大。疼痛科醫(yī)生將1毫米的射頻針在X線或B超儀器協(xié)助下準(zhǔn)確放到椎間盤(pán)纖維環(huán)上，用與發(fā)射無(wú)線電一樣頻率的電流加熱、凝固裂縫，消滅引起疼痛的纖維神經(jīng)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療的適用人群更廣。

腰椎間盤(pán)突出癥治療后6周內(nèi)患者盡量多臥床休息，減少腰椎間盤(pán)負(fù)荷，這樣有利于纖維環(huán)痊愈。記住人們常說(shuō)的“寧躺勿站，寧走勿坐”。因?yàn)椴捎米藭r(shí)，腰椎間盤(pán)所承受的壓力比站姿時(shí)大得多。在康復(fù)期間，多在床上或墊上做仰臥、挺腰、蹬腿等加強(qiáng)脊柱肌肉的運(yùn)動(dòng)，可同時(shí)鍛煉下肢肌力和關(guān)節(jié)。因?yàn)樗母×上w重對(duì)椎間盤(pán)的負(fù)荷，所以，游泳是一種很好的加強(qiáng)脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)肌力的運(yùn)動(dòng)。