唐滿玲，蔣最明，顧　敏，紀(jì)　青，李　娟，胡　衛(wèi)，周志霖

(株洲市中心醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心，湖南株洲 412000)

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·論著·

過敏原檢測在兒童反復(fù)哮喘中的臨床應(yīng)用

唐滿玲，蔣最明，顧敏，紀(jì)青，李娟，胡衛(wèi)，周志霖

(株洲市中心醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心，湖南株洲 412000)

摘要:目的探討過敏原檢測在反復(fù)哮喘兒童中的應(yīng)用及臨床意義。方法 回顧性分析該院2013年2月至2015年2月收治的524例反復(fù)哮喘患兒的臨床資料，根據(jù)年齡分為3組：嬰兒組(0～<1歲)250例，幼兒組(1～<3歲)150例，兒童組(≥3歲)124例。3組患兒均予以過敏原檢測，比較其過敏原陽性率及過敏源的分布情況。結(jié)果患兒過敏原檢測總陽性率為39.69%(208/524)，其中兒童組過敏原陽性率(66.13%)最高，嬰兒組(24.00%)最低，3組過敏原陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。牛奶、戶塵螨及貓毛皮屑過敏原的陽性率位于前3位，且兒童組戶塵螨和屋塵陽性率最高，嬰兒組最低，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論過敏原檢測對(duì)反復(fù)哮喘兒童尤為重要，不僅可以快速找到哮喘的病因，而且能夠更早地識(shí)別可能發(fā)展為哮喘的兒童，為兒童哮喘的早期干預(yù)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞:兒童；反復(fù)哮喘；過敏原檢測

哮喘是兒童時(shí)期常見的一種慢性呼吸道疾病，多數(shù)患兒哮喘與過敏有關(guān)。變應(yīng)原的反復(fù)刺激所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)是引起哮喘反復(fù)發(fā)生和發(fā)作的重要原因。因此，檢查過敏狀態(tài)是兒童反復(fù)哮喘病因?qū)W診斷和防治的重要環(huán)節(jié)，不僅能夠全面了解造成哮喘的致病原因，而且可為特異性免疫治療的開展提供科學(xué)依據(jù)[1]。本研究對(duì)524例反復(fù)哮喘兒童給予過敏原檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年2月至2015年2月本院兒科門診及住院病房收治的患兒524例，均為每周咳嗽、喘息超過1次，發(fā)作次數(shù)大于3次，且已停用糖皮質(zhì)激素1周以上患兒，其中男382例，女142例，年齡0～14歲。根據(jù)不同年齡段將所有患兒分為3組：嬰兒組(0～<1歲)250例，幼兒組(1～<3歲)150例，兒童組(≥3歲)124例。

1.2儀器與試劑過敏原特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體檢測試劑盒(批號(hào)K-150317)由德國Mediwiss Analytic GmbH公司生產(chǎn)。儀器包括：過敏原檢測儀、攪拌器、洗瓶、避光孵育箱、水平混勻器等。

1.3方法采用免疫印跡法，所有操作均按說明書要求嚴(yán)格執(zhí)行。選取的過敏原包括8種常見吸入性過敏原：戶塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、桑樹、柳、蒿、屋塵；8種常見食入性過敏原：牛奶、牛肉、芒果、腰果、蟹、貝、蝦、雞蛋白。

1.4觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察不同組別的過敏原陽性率，檢測結(jié)果從低到高為0～6級(jí)共7個(gè)等級(jí)。0級(jí)：無(0.00～<0.35 IU/mL)；1級(jí)：低(0.35～<0.70 IU/mL)；2級(jí)：增加(0.70～<3.50 IU/mL)；3級(jí)：顯著增加(3.50～<17.50 IU/mL)；4級(jí)：高(17.50～<50.00 IU/mL)；5級(jí)：較高(50.00～<100.00 IU/mL)；6級(jí)：極高(≥100.00 IU/mL)。0～1級(jí)判為陰性，2～6級(jí)判為陽性[2]。比較3組患兒過敏原陽性率與分布情況。

2結(jié)果

2.1不同性別患兒過敏原陽性率比較過敏原檢測陽性患兒共208例，總陽性率為39.69%(208/524)，其中女性患兒121例，男性患兒87例。女性患兒過敏原陽性率[85.21%(121/142)]高于男性患兒[22.77%(87/382)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.23組患兒特異性過敏原陽性率比較兒童組特異性過敏原陽性率(66.13%)最高，嬰兒組(24.00%)最低，3組過敏原陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.33組患兒特異性過敏原分布情況 524例患兒對(duì)牛奶過敏82例(15.65%)、戶塵螨過敏80例(15.27%)、貓毛皮屑過敏64例(12.21%)，陽性率位于16種過敏原的前3位。兒童組對(duì)戶塵螨與屋塵過敏的陽性率最高，嬰兒組最低，3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　　3組患兒特異性過敏原陽性率比較

*：P<0.05，與兒童組比較；#：P<0.05，與幼兒組比較。

表2　　3組患兒特異性過敏原分布[n(%)]

續(xù)表2　　3組患兒特異性過敏原分布[n(%)]

*：P<0.05，與兒童組比較；#：P<0.05，與幼兒組比較。

3討論

隨著近年來兒童哮喘發(fā)病率的不斷上升，哮喘的發(fā)病機(jī)制及其防治已越來越多地引起人們的重視。而在兒童反復(fù)哮喘的病因中，變應(yīng)原反復(fù)刺激是引起其發(fā)作的重要原因。兒童哮喘大多于嬰幼兒期發(fā)病，且小于3歲的哮喘患兒發(fā)展成持續(xù)性哮喘的首要因素為吸入過敏原，其次為食物過敏原。故對(duì)反復(fù)哮喘的患兒開展過敏原檢測是防治哮喘的重要環(huán)節(jié)[3]。

本研究結(jié)果顯示，524例患兒中過敏原檢測陽性患兒共208例(36.69%)，女性患兒過敏原陽性率(85.21%)高于男性患兒(22.77%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明反復(fù)哮喘患兒的過敏因素與性別有一定的關(guān)系，與吳艷梅等[4]的研究結(jié)果存在差異。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，兒童組患兒過敏原陽性率最高，而嬰兒組過敏原陽性率最低，幼兒組居中，提示隨著患兒年齡的不斷增長，過敏原的陽性率呈現(xiàn)升高趨勢。這可能與兒童活動(dòng)范圍大、接觸過敏原種類增多有關(guān)。524例患兒對(duì)牛奶過敏82例(15.65%)、戶塵螨過敏80例(15.27%)、貓毛皮屑過敏64例(12.21%)，陽性率位于16種過敏原的前3位。兒童組陽性率前3位的過敏原分別為戶塵螨(51.61%)、屋塵(19.35%)和牛奶(14.52%)，幼兒組分別為牛奶(21.33%)、貓毛皮屑(14.67%)和戶塵螨(10.67%)，嬰兒組分別為牛奶(12.80%)、貓毛皮屑(12.80%)、雞蛋白(4.00%)。提示在吸入性過敏原中，兒童組戶塵螨與屋塵陽性率最高，這也可能與地區(qū)的氣候濕度、生活環(huán)境及水源、空氣污染等，以及食品添加劑、洗滌劑、涂料、油漆等大量應(yīng)用有關(guān)。同時(shí)，隨著年齡不斷的增長，具特應(yīng)性體質(zhì)的兒童活動(dòng)范圍擴(kuò)大，吸入環(huán)境過敏原的概率隨之增加，且隨著年齡增長，兒童免疫功能日益成熟，免疫應(yīng)答的反應(yīng)不斷增強(qiáng)[5-6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，食物過敏原陽性率位居前兩位的為雞蛋白與牛奶，這可能與兒童自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，而幼兒期所添加的易致敏物在攝入后通過腸壁使其變成過敏體質(zhì)有關(guān)[7]。對(duì)于食入性過敏原，針對(duì)不同年齡段的患兒，可采取替代、忌食等避免食用的方法加以預(yù)防。而對(duì)常見吸入性過敏原如塵螨，容易在陰暗、潮濕的環(huán)境中滋生，而且?guī)缀鯚o法避免接觸，則應(yīng)盡量采取保持室內(nèi)空氣流通,做室內(nèi)清潔時(shí)用濕布以避免引起灰塵,多清洗、晾曬被褥，以及遠(yuǎn)離有毛屑的動(dòng)物等方法，均能較快取得療效。

綜上所述，兒童反復(fù)哮喘極有可能和過敏原相關(guān)。大多數(shù)過敏性疾病患兒，在避免接觸過敏原后又再次復(fù)發(fā)，周而復(fù)始。因此，對(duì)反復(fù)哮喘兒童進(jìn)行體外過敏原的檢測，可有助于更好地了解兒童過敏狀態(tài)，對(duì)明確病因和早期干預(yù)治療具有重要的意義。

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Clinical application of allergen detection in recurrent childhood asthma

TangManling，JiangZuiming，GuMin,JiQing,LiJuan，HuWei，ZhouZhilin

(ClinicalLaboratoryCenter,ZhuzhouCentralHospital,Zhuzhou,Hu′nan412000,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the application of allergen detection in children with recurrent asthma and its clinical significance.MethodsThe clinical data of 524 cases of children with recurrent asthma in this hospital,from February 2013 to February 2015,were retrospectively analysed.According to age,these children with recurrent asthma were divided into three groups:250 cases were enrolled into infants group(0-<1 years old),150 cases enrolled into cheepers group(1-<3 years old),124 cases were enrolled in children group (≥3 years old).Children in the three groups were treated with allergen detection,and positive rates and distribution of allergens were compared among three groups.ResultsThe total positive rate of allergen detection was 39.69%(208/524).The positive rate of allergen detection was the highest in children group(66.13%),and the lowest in infants group(24.00%),and there were statistically significant differences in the positive rates among the three groups(P<0.05).The top 3 common allergens were milk,household dust mite and cat dander.The positive rates of household dust mite and house dust were the highest in children group,but lowest in infants group,there were statistically significant differences in the positive rate among the three groups(P<0.05).ConclusionAllergen detection is particularly important for children with recurrent asthma,which not only could quickly find the etiology of asthma and identify children who are susceptible to asthma,but also provide references for early intervention in childhood asthma.

Key words:children；recurrent asthma；allergen detection

(收稿日期：2015-12-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.015

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)05-0616-03

作者簡介：唐滿玲，女，副主任技師，主要從事免疫學(xué)檢驗(yàn)研究。