季子涵

（云南省昭通市衛(wèi)生學(xué)校 云南昭通 657000）

口腔綜合保健對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果觀察

季子涵

（云南省昭通市衛(wèi)生學(xué)校 云南昭通 657000）

目的：觀察研究口腔綜合保健對(duì)兒童齲齒的預(yù)防效果。方法：選取在2014年4月到2015年4月期間收治的200例需要預(yù)防齲齒的兒童患者，并且按照隨機(jī)分組的方式把200例兒童平均分成兩組，為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。其中觀察組的兒童患者采取常規(guī)的預(yù)防齲齒方法，對(duì)照組的兒童患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用口腔綜合保健干預(yù)治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，觀察治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的兒童經(jīng)過(guò)口腔綜合干預(yù)之后，每天的刷牙次數(shù)在2次以上，并且在飯后均有漱口的習(xí)慣，對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組兒童的齲齒發(fā)生率小于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)比觀察可以發(fā)現(xiàn)，采用口腔綜合保健對(duì)于兒童齲齒的預(yù)防有顯著效果，并且這種手段能夠明顯降低兒童齲齒的發(fā)生率，所以這種口腔綜合保健適合我國(guó)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推廣。

口腔綜合保健 兒童齲齒 預(yù)防效果

前言

齲齒屬于一種口腔內(nèi)的細(xì)菌性疾病，一般多發(fā)于兒童，也是兒童口腔疾病中比較常見(jiàn)的一種。長(zhǎng)時(shí)間患有齲齒會(huì)誘發(fā)牙周炎、根尖周?chē)椎炔∏?，?yán)重者會(huì)造成兒童恒牙牙胚的損壞，給孩子留下終生的遺憾。并且孩子在幼兒階段，身體各部分都屬于生長(zhǎng)時(shí)期，齲齒會(huì)導(dǎo)致孩子牙齒骨骼的正常生長(zhǎng)，降低身體素質(zhì)，以至于誘發(fā)其他器官的疾病，給兒童的正常成長(zhǎng)帶來(lái)不良的影響。兒童口腔綜合保健，是為了阻止兒童乳牙的損害，減少兒童口腔疾病的一種預(yù)防措施。下面本文對(duì)2014年4月到2015年4月期間收治的200例需要預(yù)防齲齒的兒童病例，并且將這些兒童進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)比觀察，具體的報(bào)告結(jié)果如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年4月到2015年4月期間收治的需要預(yù)防齲齒疾病的200例兒童，其中男孩109例，女孩91例，平均年齡均在（4±1.3）歲；采用隨機(jī)分組的方式把200例兒童分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組100例兒童，兩組兒童患者在性別、年齡、牙齒情況等方面，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有對(duì)比性［1］。

1.2 方法

觀察組的兒童在預(yù)防齲齒的過(guò)程中，僅僅采用常規(guī)的齲齒預(yù)防方法，對(duì)照組兒童在常規(guī)預(yù)防方法的基礎(chǔ)上采用口腔綜合保健干預(yù)，其中具體的干預(yù)手段如下：

1.2.1 口腔保健教育

因?yàn)橛變旱男闹前l(fā)育還不夠成熟，因此很多問(wèn)題不知道該如何解決，有些家長(zhǎng)在教育孩子口腔保健過(guò)程中存在漏洞，僅僅是按照自己的做法去教育，就會(huì)導(dǎo)致孩子從小養(yǎng)成一種錯(cuò)誤的做法，因此口腔保健教育對(duì)于幼兒非常重要。對(duì)幼兒實(shí)施口腔保健教育，不能夠僅僅是講課的方式，孩子無(wú)法接受，可以采用宣傳圖冊(cè)和視頻等手段。對(duì)兒童講解正確的刷牙方式，以及刷牙步驟。另外還可以采用動(dòng)畫(huà)的形式吸引孩子的注意力，達(dá)到講解相關(guān)口腔衛(wèi)生清潔知識(shí)的目的。還需要使兒童養(yǎng)成口腔保健的習(xí)慣，定期為兒童展開(kāi)口腔清潔保健教育知識(shí)講座，使孩子從小就意識(shí)到口腔保健的重要性［2］。

同時(shí)還需要對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行教育，改變家長(zhǎng)養(yǎng)成的不正確的口腔保健行為，并且需要家長(zhǎng)了解到兒童患有乳牙齲齒，一旦沒(méi)有及時(shí)的接受治療，會(huì)產(chǎn)生的后果。除此之外，還需要使家長(zhǎng)了解到，如果孩子預(yù)防齲齒沒(méi)有做到位，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒就一定要及時(shí)就醫(yī)，否則很可能導(dǎo)致孩子產(chǎn)生牙周炎等嚴(yán)重病情。了解這些之后，就需要家長(zhǎng)知道孩子，有一個(gè)正確的口腔保健行為，這樣才是及時(shí)預(yù)防齲齒的正確做法。

1.2.2 飲食習(xí)慣教育

幼兒的飲食習(xí)慣，對(duì)于是否出現(xiàn)齲齒是一個(gè)非常重要的影響。據(jù)調(diào)查顯示，幼兒飲食習(xí)慣不良，患有齲齒的幾率就大大增加。因此應(yīng)該指導(dǎo)兒童擁有正確的飲食習(xí)慣，盡量以粗纖維為主食；平時(shí)生活中，幼兒比較喜歡吃甜的食品，這一點(diǎn)一定要適度，吃過(guò)之后要及時(shí)刷牙，并且不要把甜食當(dāng)成主食，每天都吃，這樣不僅僅對(duì)牙齒不好，對(duì)幼兒的身體發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生一定的影響；家長(zhǎng)在睡覺(jué)之前兩小時(shí)內(nèi)要避免孩子攝取食物，即便是吃，也要少吃甜食；家長(zhǎng)還需要在睡覺(jué)前、飯后指導(dǎo)孩子做好漱口工作。少量的攝入粗纖維對(duì)于幼兒口腔清潔具有一定的促進(jìn)作用，并且能夠加強(qiáng)孩子咀嚼的功能，從而降低幼兒齲齒的發(fā)病率。據(jù)調(diào)查，兒童攝入甜食的最佳時(shí)間一般是兩餐之間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段攝入甜食，會(huì)減少食品和牙齒的接觸頻率和時(shí)間，還能夠減少甜品對(duì)牙齒的腐蝕性。口腔學(xué)家認(rèn)為，蔗糖對(duì)于牙齒也存在一定的損害，所以家長(zhǎng)不應(yīng)該認(rèn)為，蔗糖不會(huì)傷害牙齒。特別是針對(duì)學(xué)齡前兒童，督促和教育孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，能夠保證兒童擁有一個(gè)健康的口腔［3］。

1.2.3 對(duì)口腔進(jìn)行窩溝封閉

窩溝封閉是指不去除、不損傷牙體咬合面組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，從而阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。通過(guò)這種方法，在保證兒童乳牙不受酸冷等刺激性食物殘?jiān)母g，可以最大程度減少兒童齲齒的發(fā)生率，是當(dāng)下大多數(shù)家長(zhǎng)比較能夠接受的一種預(yù)防措施，被大多數(shù)醫(yī)院口腔科及私立診所廣泛應(yīng)用于兒童齲齒的預(yù)防。但是也要提醒家長(zhǎng)，千萬(wàn)別以為做了窩溝封閉就萬(wàn)事大吉，從來(lái)就不用看牙醫(yī)了，刷牙也可以不認(rèn)真了，其實(shí)做好窩溝封閉還是要定期檢查的，因?yàn)榇嬖谝粋€(gè)脫落的可能性，如果有脫落，需要重新補(bǔ)上即可。

1.2.4 定期口腔檢查

這一點(diǎn)要求主要是針對(duì)家長(zhǎng)的，家長(zhǎng)需要定期帶兒童進(jìn)行口腔健康狀況檢查。一旦在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)兒童口腔內(nèi)出現(xiàn)不良狀況，需要及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)兒童日常的牙齒保健進(jìn)行護(hù)理，問(wèn)題嚴(yán)重的情況下，就需要及時(shí)帶領(lǐng)兒童去醫(yī)院就診，并且根據(jù)檢查的結(jié)果，調(diào)整幼兒日常生活中口腔護(hù)理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過(guò)六個(gè)月的時(shí)間之后，對(duì)比兩組兒童的口腔健康情況，以及兒童正確的刷牙次數(shù)，還有刷牙姿勢(shì)是否正確，飯后漱口的次數(shù)，和齲齒發(fā)生的幾率等指標(biāo)進(jìn)行比較觀察［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢查，調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2 結(jié)果

通過(guò)時(shí)長(zhǎng)六個(gè)月的觀察，兩組兒童的各項(xiàng)指標(biāo)向?qū)Ρ龋渲袑?duì)照組：刷牙方式正確的有98例，占98%，每天刷牙次數(shù)在兩次以上的96例，占96%，每次飯后都按時(shí)漱口的100例，占100%；觀察組中：刷牙方式正確的有69例，占69%，每天刷牙次數(shù)在兩次以上的74例，占74%，每次飯后都按時(shí)漱口的71例，占71%。其中對(duì)照組中兒童刷牙方式正確、每天刷牙次數(shù)在兩次以上、飯后按時(shí)漱口的比例和觀察組相比均數(shù)值較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

兩組兒童患齲齒的幾率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組中齲齒發(fā)生的有5例，發(fā)生幾率為5%；觀察組中齲齒發(fā)生的有42例，發(fā)生幾率為42%；對(duì)照組兒童的齲齒發(fā)生幾率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

綜上所述，兒童的出現(xiàn)齲齒會(huì)給整個(gè)口腔帶來(lái)不可小覷的危害，并且在各種因素的影響下，據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)兒童發(fā)生齲齒的幾率在不斷提高。齲齒的發(fā)病初期，是兒童牙齒表面有小黑點(diǎn)，這時(shí)候如果家長(zhǎng)沒(méi)有予以重視，及時(shí)采取治療措施，就會(huì)導(dǎo)致口腔疾病的惡化，更有甚者會(huì)先損壞乳牙，進(jìn)而直接將藏于乳牙之下的恒牙牙胚完全損壞，嚴(yán)重影響后期的正常換牙，從而影響該兒童一輩子的正常生活。

同時(shí)，采取窩溝封閉措施，可以封閉兒童牙齒的窩溝點(diǎn)隙；消除細(xì)菌的藏身之地，減少甚至消除食物碎屑滯留，斷絕了細(xì)菌的“后勤保障”，沒(méi)有了物質(zhì)基礎(chǔ)，細(xì)菌也就無(wú)法生存和繁殖；因?yàn)楦C溝封閉劑內(nèi)含有氟離子，并且會(huì)不斷將氟離子釋放出來(lái)，從而增強(qiáng)兒童牙齒的抗齲能力；另外，將不平整的、容易滯留污垢、難以清潔的牙表面變成了光滑平整容易清潔的表面，讓兒童的口腔清潔液變得更為簡(jiǎn)單容易。

總的來(lái)說(shuō)，兒童口腔綜合保健干預(yù)是一種以飲食和生活習(xí)慣為主，健康教育為輔助的一種預(yù)防措施，通過(guò)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的講解，以及家長(zhǎng)的配合，能夠及時(shí)預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生，減少牙齒的損害。在兒童口腔綜合保健干預(yù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)以及孩子的相互配合，能夠給兒童養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，顯著降低兒童齲齒的發(fā)病幾率，整體的預(yù)防效果比較好，也推薦廣大醫(yī)院口腔科以及私立牙科治療機(jī)構(gòu)及時(shí)采用，并加大兒童口腔綜合保健干預(yù)方面的宣傳力度。

［1］高薇，劉洪，嚴(yán)俊，等.口腔健康教育對(duì)改善小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況、口腔健康知識(shí)和行為的效果研究［J］.護(hù)理研究，2015，02：220-222.

［2］劉愛(ài)容，陳佩祥，曾雪紅，等.九佛開(kāi)展小學(xué)生口腔健康教育及窩溝封閉預(yù)防齲病和牙周病效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，11：49-52.

［3］李剛.世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)——第七屆世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)論文評(píng)述［J］.廣東牙病防治，2012，01：39-41.

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