史海濤定陶縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤　274100

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利拉魯肽治療腹型肥胖的2型糖尿病患者的臨床觀察

史海濤
定陶縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤274100

[摘要]目的探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將100例腹型肥胖的2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。以接受常規(guī)胰島素降糖者為對(duì)照組，以在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上接受利拉魯肽治療者為觀察組，對(duì)比兩組治療前后血糖變化情況、胰島素應(yīng)用量及體重變化情況。結(jié)果兩組接受治療前及接受治療3個(gè)月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組接受治療前日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個(gè)月后，觀察組日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時(shí)，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]利拉魯肽；腹型肥胖；2型糖尿?。恢委熜Ч?/p>

糖尿病為目前臨床最為常見的疾病之一，且隨著生活方式的改變，其在臨床的發(fā)病率也呈顯著的上升趨勢(shì)[1-2]。近年來臨床觀察顯示，有效的控制血糖可顯著的改善糖尿病患者的臨床預(yù)后，但不同的控糖方案在不同類型糖尿病患者中的應(yīng)用效果間也存在一定的差異[3-4]。為探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應(yīng)用效果，該院2014年1月—2015年6月間在常規(guī)胰島素治療的同時(shí)，將利拉魯肽應(yīng)用于其中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的100例腹型肥胖的2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均需符合該研究的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)，并以隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。以接受常規(guī)胰島素降糖者為對(duì)照組，以在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上接受利拉魯肽治療者為觀察組。對(duì)照組，男30例，女20例；年齡33～61歲，平均（46.89± 10.32）歲；糖尿病病程3～13年，平均（8.12±2.21）年。觀察組，男32例，女18例；年齡32～62歲，平均（46.93± 10.25）歲；糖尿病病程3～14年，平均（8.25±2.19）年。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②符合腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③均應(yīng)用胰島素降糖治療；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在飲酒及吸煙史；②存在甲狀腺疾病者；③存在惡性腫瘤者；④存在治療藥物過敏者；⑤存在肝腎功能不全者。

1.3治療方法

對(duì)照組單純接受胰島素降糖治療，胰島素應(yīng)用門冬胰島素30R（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100124），并根據(jù)患者的血糖控制水平隨時(shí)調(diào)整胰島素應(yīng)用量。觀察組在對(duì)照組治療的同時(shí)，給予利拉魯肽(國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026)治療，起始劑量為0.6 mg/d，并于每周調(diào)整1次藥物用量。

1.4觀察指標(biāo)

分別于患者入組接受治療前及接受治療3個(gè)月后對(duì)患者的FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)，對(duì)比兩組治療前后FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)的變化情況。并對(duì)患者在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行對(duì)比。

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別8.82±1.26 8.91±1.18 -0.368 0.713 5.12±1.22 5.33±1.16 -0.882 0.379 13.35±2.21 13.38±2.28 -0.066 0.946 9.15±1.26 8.92±1.18 0.942 0.348 7.15±1.11 7.12±1.21 0.129 0.897 6.05±1.01 6.02±0.98 0.150 0.880 FPG(mmol/L)治療前　3個(gè)月后2 hPG(mmol/L)治療前　3個(gè)月后HbA1C（%）治療前　3個(gè)月后

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

注：3個(gè)月后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P＜0.05）。

對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別78.61±6.12 78.83±6.06 -0.180 0.857 （75.21±6.26）* （72.60±6.07）* 2.116 0.036 95.71±7.36 95.65±7.93 0.039 0.968 （92.12±5.93）* （89.12±5.65）* 2.589 0.011 28.36±1.06 28.33±1.11 0.138 0.890 （27.15±1.26）* （26.36±1.18）* 3.235 0.001體重(kg)治療前　3個(gè)月后腰圍（cm）治療前　3個(gè)月后BMI（kg/m2）治療前　3個(gè)月后

1.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分率描述，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖變化分析

兩組接受治療前及接受治療3個(gè)月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量比較

兩組接受治療前日胰島素應(yīng)用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個(gè)月后，觀察組日胰島素應(yīng)用量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量變化分析[U，（±s）]

表1兩組治療前后日胰島素應(yīng)用量變化分析[U，（±s）]

組別　　治療前　3個(gè)月后　t　P對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）tP 35.12±3.31 36.01±3.22 -1.362 0.176 （28.12±2.93）*（22.19±1.98）*11.857 0.000 11.197 25.852 0.000 0.000

2.3兩組治療前后肥胖變化分析

兩組接受治療前體重、腰圍及BMI指數(shù)比較，差異無見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療3個(gè)月后，觀察組體重、腰圍及BMI指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析[n（%）]

3討論

GLP-1類降糖藥物為近年來臨床出現(xiàn)的新型降糖藥物，此類藥物不僅可有效的促進(jìn)胰島素的分泌，同時(shí)也有達(dá)到抑制食欲的作用[6-7]。但是其存在易于被降解的缺點(diǎn)，降糖效果常不理想。而該研究所應(yīng)用的利拉魯肽，屬新型的GLP-1類降糖藥物，其在制藥過程中，通過特殊工藝，在保留的其降糖效果的同時(shí)，增強(qiáng)了其穩(wěn)定性，因此在臨床應(yīng)用中均有著較為理想的應(yīng)用效果[8-9]。

而通過該研究結(jié)果可見：接受不同治療方案治療的兩組間，在接受治療前及接受治療3個(gè)月后FPG、2 h PG及HbA1C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢娫谝葝u素治療的基礎(chǔ)上，將利拉魯肽應(yīng)用于其中，并未降低降糖效果。而該研究進(jìn)一步對(duì)胰島素應(yīng)用量及肥胖情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組在接受治療3個(gè)月后，日胰島素應(yīng)用量、體重、腰圍及BMI指數(shù)明顯低于對(duì)照組?？梢娫趹?yīng)用了利拉魯肽治療后，不僅可降低患者的胰島素應(yīng)用量，同時(shí)也可有效的改善患者的肥胖情況。而近年來有臨床觀察顯示，利拉魯肽存在低血糖及胃部不適等不良反應(yīng)，而通過該研究觀察顯示，兩組間治療期間治療不良反應(yīng)發(fā)生率分析，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娎旊闹委熀蟛⑽丛黾硬涣挤磻?yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時(shí)，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態(tài)。臨床治療過程中，可將其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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收稿日期：（2015-10-27）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.032

[作者簡(jiǎn)介]史海濤（1975.1-），男，本科，研究方向：內(nèi)分泌。

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0032-03