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        法醫(yī)參與醫(yī)療事故(糾紛)鑒定的現(xiàn)狀與對(duì)策探討

        2016-04-07 10:07:32陳興彬
        海峽科學(xué) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療事故法醫(yī)學(xué)法醫(yī)

        陳興彬 王 謹(jǐn)

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        法醫(yī)參與醫(yī)療事故(糾紛)鑒定的現(xiàn)狀與對(duì)策探討

        陳興彬1王 謹(jǐn)2

        1.三明市公安局梅列分局 2.大田縣公安局

        當(dāng)前,我國(guó)法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定工作面臨諸多問(wèn)題,主要體現(xiàn)為法醫(yī)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐間的專業(yè)交匯少、附庸情況嚴(yán)重、參與醫(yī)療事故的法醫(yī)自身專業(yè)水平和素質(zhì)存在較大差異以及鑒定態(tài)度比較消極等。而在醫(yī)療事故鑒定工作中,法醫(yī)的參與能夠有效提升鑒定結(jié)果的平衡性以及公正性。本文通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題的分析探討,提出相應(yīng)的解決對(duì)策,以期充分發(fā)揮法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的作用,給鑒定結(jié)果的可靠性帶來(lái)有效保障。

        法醫(yī)學(xué) 醫(yī)療事故 醫(yī)療糾結(jié) 法醫(yī)學(xué)鑒定

        當(dāng)前,醫(yī)療事故(糾紛)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)和矛盾集中點(diǎn),往往引發(fā)廣泛的輿論效應(yīng)。而醫(yī)療事故鑒定是其中的核心環(huán)節(jié),其鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性和公信力會(huì)對(duì)目前的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生直接影響。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》指出,如果醫(yī)療事故鑒定與死亡以及傷殘等級(jí)評(píng)定相關(guān),法醫(yī)就應(yīng)該參與事故的鑒定。本文主要分析我國(guó)醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中法醫(yī)參與的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,并提出建議對(duì)策,希望法醫(yī)能夠更好地為醫(yī)療事故鑒定服務(wù)。

        1 法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定工作的現(xiàn)狀

        1.1 專業(yè)領(lǐng)域比較特殊,和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉面不大

        所謂法醫(yī),就是通過(guò)生物學(xué)以及醫(yī)學(xué)等各種學(xué)科理論以及技術(shù)來(lái)有效解決法律實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,其主要研究?jī)?nèi)容是人體損傷形態(tài)、受傷程度以及后果等[1]。法醫(yī)學(xué)鑒定知識(shí)背景的更新往往不及臨床實(shí)踐的進(jìn)步,與臨床學(xué)科的交叉融合領(lǐng)域較少。通常不涉及臨床,而這種專業(yè)差異性使得法醫(yī)通常無(wú)法詳細(xì)了解臨床醫(yī)療中的各個(gè)環(huán)節(jié)。

        1.2 法醫(yī)個(gè)人意見(jiàn)沒(méi)有被重視,附庸情況嚴(yán)重

        對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定的時(shí)候,詢問(wèn)以及討論的核心內(nèi)容就是臨床問(wèn)題,很少內(nèi)容和損傷相關(guān),并且臨床專家以及法醫(yī)專家之間缺乏有效的交流[2]。由于行業(yè)的不同引發(fā)了認(rèn)知差異,各個(gè)行業(yè)專家出現(xiàn)各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象,沒(méi)有進(jìn)行有效的融通以及辯論。面對(duì)強(qiáng)勢(shì)專業(yè),大部分時(shí)間法醫(yī)都只是在傾聽(tīng),鮮少發(fā)表自己的意見(jiàn),抑或發(fā)表的觀點(diǎn)意見(jiàn)被忽視。

        1.3 入庫(kù)法醫(yī)專家自身素質(zhì)參差不齊

        醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞙?zhǔn)入門(mén)檻不高,部分入庫(kù)法醫(yī)專業(yè)水平參差,一些人甚至無(wú)法有效勝任醫(yī)療鑒定工作。

        此外,公安機(jī)關(guān)法醫(yī)承擔(dān)的非專業(yè)任務(wù)繁多,最終使得法醫(yī)難以抽出充裕的時(shí)間準(zhǔn)備醫(yī)療事故(糾紛)鑒定,工作態(tài)度消極,缺乏動(dòng)力[3]。

        2 法醫(yī)有效參與醫(yī)療事故鑒定工作的相關(guān)對(duì)策

        2.1 不斷更新臨床實(shí)踐相關(guān)知識(shí)

        法醫(yī)應(yīng)該主動(dòng)去接觸臨床、了解臨床以及掌握一些臨床基本知識(shí)以及技能,不斷豐富、更新臨床相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、檢驗(yàn)知識(shí)以及病歷常識(shí),掌握臨床診療所有環(huán)節(jié)的工作以及各環(huán)節(jié)之間的銜接,有條件的機(jī)構(gòu)可以安排法醫(yī)到醫(yī)院相關(guān)科室跟班進(jìn)修,使之成為全面、合格的醫(yī)療鑒定專家。

        2.2 充分發(fā)揮法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特色

        法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定,特別是對(duì)損傷、病理以及中毒等方面較一般臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究更為深入,自身專業(yè)視角獨(dú)特,它可以從不同學(xué)科、不同領(lǐng)域思考相關(guān)問(wèn)題,并且可以從社會(huì)科學(xué)方面給醫(yī)療鑒定提供幫助,有效彌補(bǔ)自然科學(xué)存在的不足。訴訟過(guò)程中非常重要的一個(gè)證據(jù)就是醫(yī)療事故鑒定最終結(jié)果,其屬于醫(yī)與法的一個(gè)過(guò)渡環(huán)節(jié),相關(guān)法醫(yī)工作人員應(yīng)該將自身優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái),為醫(yī)療鑒定提供有力依據(jù)。

        2.3 積極參與醫(yī)療鑒定,主動(dòng)發(fā)表意見(jiàn)

        對(duì)于醫(yī)療事故鑒定來(lái)說(shuō),法醫(yī)的參與具有非常特殊的意義,盡管和臨床醫(yī)學(xué)研究相比,他們的研究領(lǐng)域以及方法均存在明顯差異,可是基礎(chǔ)理論以及專業(yè)技術(shù)方面卻存在不少相通之處。在醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中,法醫(yī)的參與能夠提升鑒定結(jié)果所具有的準(zhǔn)確性以及可靠性,并且因?yàn)榉ㄡt(yī)身份比較特殊,其和醫(yī)患之間是相互平等的,所以更容易把握醫(yī)療鑒定工作中的平衡精髓,確保鑒定結(jié)果的公平性。相關(guān)法醫(yī)工作人員應(yīng)該充分了解到醫(yī)療鑒定所具有的重要性,在鑒定前進(jìn)行有效的準(zhǔn)備,認(rèn)真閱讀各種鑒定材料,利用不同渠道查閱與之相關(guān)的資料,盡量實(shí)現(xiàn)人清、事清、目標(biāo)清。在實(shí)際鑒定過(guò)程中,應(yīng)杜絕對(duì)醫(yī)療專家盲目崇拜和隨波逐流的態(tài)度,主動(dòng)提出質(zhì)詢,積極發(fā)表自己的意見(jiàn),在鑒定中學(xué)習(xí),在實(shí)踐中提升,增加鑒定過(guò)程中臨床與法醫(yī)專業(yè)之間的互補(bǔ);勇敢抵制人為庇護(hù)行為、照顧行為以及淡化錯(cuò)誤鑒定的現(xiàn)象,保證鑒定結(jié)果的公平性及公正性。

        2.4 對(duì)入庫(kù)法醫(yī)專家進(jìn)行嚴(yán)格審核

        當(dāng)前,醫(yī)療鑒定入庫(kù)法醫(yī)專家水平參差,怎樣遴選出綜合素質(zhì)較高的人員任職鑒定工作是亟待解決的問(wèn)題[4]。醫(yī)學(xué)會(huì)以及法醫(yī)業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)該一起制定統(tǒng)一入庫(kù)標(biāo)準(zhǔn),這一標(biāo)準(zhǔn)必須高于條例里的基本要求,通過(guò)結(jié)合個(gè)人申請(qǐng)以及組織推薦的方式,進(jìn)行重點(diǎn)選拔,盡量把法醫(yī)精英有效突顯出來(lái)。醫(yī)療事故鑒定單位要不斷完善入庫(kù)法醫(yī)相關(guān)年度審驗(yàn)工作,及時(shí)調(diào)整那些調(diào)動(dòng)、離退以及改行的法醫(yī)工作人員。同時(shí),將入庫(kù)法醫(yī)參與醫(yī)療鑒定工作的實(shí)際情況及時(shí)通報(bào)給相應(yīng)的法醫(yī)業(yè)務(wù)主管部門(mén),表?yè)P(yáng)鑒定能力較強(qiáng)以及給鑒定工作提供較大幫助的先進(jìn)法醫(yī)人員,及時(shí)調(diào)出工作態(tài)度消極、存在不良作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平比較低的個(gè)別法醫(yī)。法醫(yī)業(yè)務(wù)主管部門(mén)以及醫(yī)療鑒定管理部門(mén)應(yīng)該共同構(gòu)建彈性比較大的用人機(jī)制,遵循嚴(yán)進(jìn)寬出原則,盡量提高鑒定法醫(yī)團(tuán)隊(duì)的專家化和精英化程度,從而提升鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        [1] 李向偉.淺談法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定中的地位和作用[J].吉林畫(huà)報(bào)(教育百家 B),2013(7):37.

        [2] 曲娜.構(gòu)建我國(guó)醫(yī)療事故鑒定質(zhì)量控制機(jī)制——以美國(guó)模式為鑒[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2504-2505,2513.

        [3] 黃燕,趙賽,何英,等.腕關(guān)節(jié)結(jié)核誤診為腕管綜合征醫(yī)療事故鑒定1例[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(4):300-301.

        [4] 楊金章,張旭.對(duì)做好醫(yī)療事故鑒定工作的幾點(diǎn)思考[J].法制與社會(huì), 2009 (28):198.

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