曹建秋

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

臨床多指離斷采用同步法再植縮短了再植時(shí)間，完成了再植成功的第一步。但有報(bào)道，因圍手術(shù)期護(hù)理工作欠妥造成的斷指再植失敗率高達(dá)10%～20%[1]，因此想要快速的恢復(fù)離斷指的功能，細(xì)心的基礎(chǔ)護(hù)理，配合心理護(hù)理尤為重要，具體護(hù)理方法如下。

1　一般資料

本組13例，男11例，女2例；年齡17～58歲，平均31歲。機(jī)器絞傷3例，電鋸傷4例，熱壓傷1例，車禍傷3例。41指多指離斷傷成活37指,失敗4指。成功率達(dá)92.5%。術(shù)后11例36指獲得隨訪6～22個(gè)月，按斷指再植的功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)定，優(yōu)良率達(dá) 88.9%（32/36）。

2　護(hù)理

2.1　基礎(chǔ)護(hù)理

⑴環(huán)境護(hù)理 ：為保證患者術(shù)后靜養(yǎng)，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境[2]；⑵一般護(hù)理：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。給予營養(yǎng)豐富易消化食物，保持大便通暢，防止腹瀉。鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水，防止尿路感染。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎及口腔潰瘍；⑶再植指血運(yùn)觀察：了解手術(shù)情況，如手術(shù)是否順利，進(jìn)行何種骨折內(nèi)固定，血管、神經(jīng)、肌腱等修復(fù)的情況；術(shù)后嚴(yán)密觀察：再植指血運(yùn)情況，皮溫、張力、毛細(xì)血管充盈情況及患手敷料有無滲出。如再植指出現(xiàn)蒼白、皮溫低、毛細(xì)血管充盈時(shí)間遲緩，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行探查；如再植指出現(xiàn)發(fā)紺，應(yīng)予以嬰粟堿肌注，向心性按摩。斷肢再植術(shù)后一般要求臥床2～3周，適當(dāng)限制活動(dòng)；⑷健康管理：為患者建立詳細(xì)個(gè)人檔案[3]；⑸優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：需要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)貙?duì)護(hù)理人員的排班模式按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行合理安排，盡量減少護(hù)理人員的交接班[4]。

2.2　心理護(hù)理

本組術(shù)后成活37指，失敗4指。成功率達(dá)92.15%，護(hù)理滿意度為91.75%。術(shù)后11例36指獲得隨訪6～22個(gè)月，按斷指再植的功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)定，優(yōu)良率達(dá) 88.9%（32/36）。

高校最主要的職能，最主要的工作目標(biāo)，便是培養(yǎng)社會(huì)優(yōu)秀人才的，對(duì)于科學(xué)知識(shí)的研究，向社會(huì)提供服務(wù)，并且推動(dòng)文化的傳承，在這樣的大方向之下，后勤管理對(duì)于目標(biāo)的達(dá)成有著很大的影響。作為基礎(chǔ)服務(wù)，后勤工作體現(xiàn)出了最為關(guān)鍵的實(shí)用意義。時(shí)代的發(fā)展與技術(shù)的進(jìn)步，使得后勤服務(wù)的需求產(chǎn)生了變化，為順應(yīng)趨勢(shì)，后勤工作也必須要審時(shí)度勢(shì)進(jìn)行改進(jìn)。多數(shù)高校的后勤組織內(nèi)部人員，其工作理念依然停滯在停留在傳統(tǒng)模式下，而在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)+趨勢(shì)下，其工作思想與方式則自然體現(xiàn)出了滯后性，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的認(rèn)知過于短淺，只用于發(fā)布通知或是轉(zhuǎn)發(fā)校內(nèi)外新聞信息，這是無法體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)的。

斷指再植手術(shù)具有要求高、難度大、操作精細(xì)等特點(diǎn)，一般都需要較長時(shí)間才能完成，同步法再植在保證手術(shù)成功率的基礎(chǔ)上，簡化了手術(shù)操作步驟，明顯地縮短了手術(shù)時(shí)間。而術(shù)后的護(hù)理配合尤為重要，室溫、疼痛及情緒均可導(dǎo)致血管痙攣，重視基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，只有將二者緊密結(jié)合運(yùn)用到護(hù)理工作才能真正體現(xiàn)臨床護(hù)理的工作價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：