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        六磨湯直腸滴注配合針刺治療痔術(shù)后腹脹50例

        2016-04-05 10:58:46馮桂成馮群虎趙文博廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院肛腸科廣東深圳58000廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院肛腸科廣東深圳58000河南省輝縣市中醫(yī)院肛腸科河南輝縣45600
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:肛腸科中醫(yī)院氣機(jī)

        馮桂成,潘 勇,馮群虎,趙文博(.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 58000;.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東深圳 58000;.河南省輝縣市中醫(yī)院肛腸科,河南 輝縣 45600)

        六磨湯直腸滴注配合針刺治療痔術(shù)后腹脹50例

        馮桂成1,潘 勇1,馮群虎2,趙文博3
        (1.廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518000;2.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院肛腸科,廣東深圳 518000;3.河南省輝縣市中醫(yī)院肛腸科,河南 輝縣 453600)

        目的:觀察六磨湯直腸滴注配合針刺治療痔術(shù)后腹脹的臨床療效。方法:50例用六磨湯直腸滴注配合針刺治療。結(jié)果:痊愈38例,好轉(zhuǎn)12例,總有效率100%。結(jié)論:六磨湯直腸滴注配合針刺治療痔術(shù)后腹脹效果較好。

        痔術(shù)后;腹脹;六磨湯;針刺

        痔瘡手術(shù)后腹脹是常見(jiàn)并發(fā)癥之一,原因多為術(shù)前麻醉、術(shù)后胃腸蠕動(dòng)減緩、消化管內(nèi)容物停滯、肛緣水腫、紗布堵塞、傷口疼痛所致肛門括約肌痙攣性收縮[1]。術(shù)后快速改善腹脹,對(duì)促使康復(fù),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要的臨床意義[2]。我們用中藥直腸滴注配合針刺治療痔術(shù)后腹脹效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共50例,均為我院肛腸科2014年1月至2015年12月痔瘡術(shù)后患者。男26例、女24例,年齡20~65歲,混合痔手術(shù)26例、肛裂手術(shù)12例、肛周膿腫7例、肛瘺手術(shù)5例。

        腹脹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:輕度腹脹為胃部或腹部輕度脹氣,腸鳴音減弱。重度脹氣為腹部膨隆,伴有惡心、嘔吐,叩診鼓音,腸鳴音減弱或消失。

        2 治療方法

        中藥:用六磨湯。檳榔15g,沉香10g,木香15g,烏藥10g,大黃10g,枳殼15g。煎藥機(jī)煎成200 mL,囑患者排空大小便,取側(cè)臥位,墊高臀部約10cm,將灌腸袋管的前端用適量的石蠟油擦涂滑潤(rùn),排氣夾管后,暴露肛門,輕輕插入肛內(nèi)15~20cm,倒入38℃藥夜,緩緩滴入,滴速設(shè)為1min約60滴,待藥液滴完后拔管,囑患者放松平躺,讓藥液盡量保留腸道2~4h。每晚1次,7天為一療程。

        針刺:取合谷、三陰交、天樞、上、下巨虛、足三里?;颊呷⊙雠P位,皮膚常規(guī)消毒,用1.5寸毫針快速進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)得氣后留針20min。每天上午1次,7天為一療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照2004年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:腹脹消失。顯效:腹脹基本消失,但遇天氣變化偶有發(fā)生。好轉(zhuǎn):腹脹有所改善。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善。

        4 治療結(jié)果

        治療1個(gè)療程后痊愈38例,好轉(zhuǎn)12例,總有效率100%。

        5 典型病例

        王某,男,50歲?;旌现绦g(shù)后當(dāng)日腹脹,腹部熱敷后腹脹稍減輕。第2天仍腹脹,噯氣、納差,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦數(shù)。平素體質(zhì)較弱,麻醉后胃腸功能減慢,加之術(shù)后活動(dòng)較少,傷口疼痛等導(dǎo)致腸道平滑肌緊張,蠕動(dòng)減緩,遂致腹脹。于針刺合谷,三陰交,天樞,上、下巨虛,足三里。配合六磨湯直腸滴注,癥狀緩解。1個(gè)療程后腹脹癥狀消失,隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

        6 討 論

        痔術(shù)后肛門局部組織損傷,局部氣血運(yùn)行不暢,加之又因術(shù)后肛門局部疼痛,懼怕解大便,導(dǎo)致大便堵塞肛門,使糟粕內(nèi)停,局部氣機(jī)壅塞。術(shù)后臥床較多,缺乏運(yùn)動(dòng),胃腸功能活動(dòng)減緩,導(dǎo)致脾不升清,胃不降濁,氣機(jī)升降不暢。氣血不足,氣機(jī)壅塞,氣機(jī)不能宣達(dá),升降失職,傳導(dǎo)失常,形成腹脹。六腑“以通為用,以降為順”,用《世醫(yī)得效方》六磨湯。六磨湯方中大黃蕩滌腸胃、瀉熱通腸、祛淤通絡(luò),檳榔宣利五臟六腑壅滯、破堅(jiān)滿氣,沉香降氣,木香調(diào)諸氣通氣、除中下焦結(jié)滯,烏藥寬中而順氣,枳殼破氣、利中氣。諸藥合用,共奏行氣導(dǎo)滯、通腑導(dǎo)下之功。

        直腸滴注可使藥液經(jīng)直腸淋巴系統(tǒng)直接吸收,從而延長(zhǎng)藥物與病變部位的作用時(shí)間,促進(jìn)炎癥吸收及潰瘍愈合。直腸創(chuàng)面、黏膜直接給藥還可避免和減少消化液和消化酶、肝臟首過(guò)效應(yīng)等對(duì)藥物作用的影響和破壞及藥物對(duì)臟器的剌激,有利于藥物持續(xù)發(fā)揮作用[4]。

        針刺可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng),從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的[5]。合谷為大腸經(jīng)原穴,具有通調(diào)腸腑之效。天樞是大腸之募穴,是陽(yáng)明脈氣所發(fā),主疏調(diào)腸腑、理氣行滯。三陰交清熱除濕,健脾和中。上、下巨虛調(diào)腸胃,通經(jīng)絡(luò)。足三里調(diào)理脾胃,補(bǔ)中益氣,通經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用,共奏益氣健脾、通調(diào)腸腑降濁之效。

        針刺治療配合六磨湯直腸滴注治療術(shù)后腹脹,可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),提高機(jī)體的調(diào)節(jié)功能,無(wú)不良反應(yīng)。

        [1] 馮群虎,趙文博,馮桂成.六磨湯防治混合痔術(shù)后腹脹療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29 (12):1016-1017.

        [2] 秦新裕,劉鳳林.重視腹部手術(shù)后消化道功能障礙的診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2003,23(8):449.

        [3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:166.

        [4] 柳樹英,潘文,張麗君.直腸滴注療法的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2009,41(2):116-117.

        [5] 關(guān)露春,龍?jiān)倬?養(yǎng)榮潤(rùn)腸舒合劑配合針刺療法治療老年功能性便秘的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(12):896-897.

        R246.957.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        1004-2814(2016)07-0673-01

        2016-02-05

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