（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

學生思想政治教育越來越受到醫(yī)科院校的廣泛關注，尤其是國際醫(yī)學教育組織（IIME）提出“全球醫(yī)學教育最基本要求”（GMER），其中“最基本要求”提到的第一個領域就是醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，并提出敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學知識和技能，也包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和加強這些價值，以及維護這些價值的責任等，此列為整個標準體系之首，可見其特別重要。[1]這對我國醫(yī)學教育培養(yǎng)目標提出了更高更新的要求，與我國高等院校一直以來將思想政治教育工作放在首要位置上的教育思想具有一致性。

醫(yī)學生實習期作為醫(yī)學生過渡為醫(yī)生的最重要時期，不僅是醫(yī)學生將理論與實踐結合、掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，更是形成良好職業(yè)道德的關鍵時期。[2]在這個最為關鍵的塑型期，思想政治教育工作卻因醫(yī)學生實習地點分散、遠離學校、學生管理難度增大等客觀情況，導致醫(yī)學生實習期間的思想政治教育工作容易被忽視。特別是近年來因醫(yī)生職業(yè)道德下降、醫(yī)患雙方溝通不暢，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛急劇增加，致使醫(yī)患關系日益緊張這一社會現(xiàn)象普遍存在。在此背景下加強以醫(yī)德教育為核心內(nèi)容的醫(yī)學生思想政治教育工作，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)學人才顯得尤為迫切，具有很強的現(xiàn)實意義。

一、調(diào)查問卷簡介與調(diào)查結果

1.調(diào)查問卷簡介

《醫(yī)學生實習期思想政治教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》圍繞實習醫(yī)學生基本的人生觀、價值觀、道德觀，對醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風的認知情況、醫(yī)德實際問題的行為取向，以及對醫(yī)德醫(yī)風教育的滿意度等多個方面，采用封閉式匿名問卷調(diào)查形式，對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學與內(nèi)蒙古科技大學生產(chǎn)實習學生進行抽樣調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回300份，有效問卷284份，有效回收率為98%。本次調(diào)查比較全面的反映出醫(yī)學生實習期思想政治教育現(xiàn)狀。

2.調(diào)查結果

2.1 實習醫(yī)學生對思想政治教育認知情況

通過對調(diào)查問卷進行數(shù)據(jù)分析得出，絕大部分同學具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，有96%的學生認為有必要對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育，這也說明我國在思想政治教育理論課的講授上取得了一定的效果。但是，也有相當一部分學生對實習期間所面臨的現(xiàn)實問題在認識上存在一定的偏差，部分學生對基本的道德觀認識的不夠深入、職業(yè)動機不夠純正、醫(yī)學職業(yè)價值的認知偏差、敬業(yè)精神與倫理行為的不足，以及對收“紅包”等醫(yī)德醫(yī)風問題上立場不夠堅定等問題。

2.2 學校對實習醫(yī)學生的思想政治教育情況

60.3%的學生認為學校開展的實習生醫(yī)德教育工作效果一般，有待加強。通過對輔導員訪談了解到，思想政治教育工作仍然以傳統(tǒng)講授形式為主。對于在外地進行生產(chǎn)實習的學生的思想政治教育，主要以在去醫(yī)院生產(chǎn)實習前、畢業(yè)前返校及輔導員老師去實習醫(yī)院看望學生，這三個時期集中進行思想政治教育。學校沒有針對實習期醫(yī)學生開展系統(tǒng)的思想政治教育。

2.3 醫(yī)院對實習醫(yī)學生的思想政治教育情況

在調(diào)查問卷中同樣也體現(xiàn)出，學生對醫(yī)院開展實習生醫(yī)德教育的工作評價不高的現(xiàn)象。有64.6%的同學選擇按部就班，效果一般；有56.4%的學生選擇對衛(wèi)生部門關于加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”的相關規(guī)定知道但具體內(nèi)容不太了解；在如何看待醫(yī)生收“紅包”和“回扣”的問題上，只有31.2%的學生選擇非常反感應堅決禁止，有54.7%的學生選擇只要不是索要，可以接受，12%的學生選擇應提倡。這些數(shù)據(jù)反映出醫(yī)學生職業(yè)道德教育有待加強，教學醫(yī)院作為實習醫(yī)生的教學機構，不僅應當傳授臨床專業(yè)知識技能，還應當加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，為國家醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。

二、醫(yī)學生實習期思想政治教育存在問題的成因

1.醫(yī)學院校學生實習的特殊性

醫(yī)學類專業(yè)學制較其他專業(yè)學制長一年，在同年級其他專業(yè)的大學生開始步入人生職業(yè)生涯的時候，醫(yī)學生開始了長達48周的實習期，稱之為“生產(chǎn)實習”。醫(yī)學生實習期因?qū)嵙曖t(yī)院地點分散、遠離學校、高校輔導員班主任經(jīng)費與時間限制，不能去各個實習地點開展思想政治教育工作，客觀上導致學校對實習期醫(yī)學生的關注度下降與聯(lián)系減少，造成醫(yī)學生實習期是思想政治教育的“斷檔期”。同時生產(chǎn)實習期也是醫(yī)學生形成基本的道德觀和敬業(yè)精神最為關鍵的時期。[3]在醫(yī)學生的教育環(huán)境從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院后，醫(yī)學生同時面臨就業(yè)、考研、提升臨床實踐操作能力的壓力，因此加強這一時期思想政治教育尤為重要。

2.思想政治教育理論與實踐脫節(jié)

學生在校學習期間會完成大量的思想政治理論課程學習任務，包括馬克思主義哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學等課程，但這些經(jīng)典的理論知識卻因課堂教學內(nèi)容單一、教學形式枯燥乏味而達不到預期的教育目的。在醫(yī)學生進入實習期，步入醫(yī)院真正接觸到患者時，卻不能很好的將理論和實踐很好地結合起來。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》中第八條規(guī)定：醫(yī)院應加強對醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生的醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)素質(zhì)教育。然而通過對部分實習醫(yī)院走訪調(diào)查、對醫(yī)院教學部門、帶教老師進行訪談，實習醫(yī)院客觀存在各種困難導致《規(guī)定》難以切實開展。例如，教學部門承擔大量的醫(yī)學理論課程的教學、考試安排，對實習醫(yī)學生的管理僅限于輪轉(zhuǎn)安排和出勤上的管理。臨床生產(chǎn)實習過程中因帶教老師是醫(yī)生而非專職教師，每天忙于門診、手術、查房、書寫病歷，主要偏重臨床教學知識的傳授而忽略醫(yī)德教育。

三、醫(yī)學生實習期政治教育對策研究

1.學校利用互聯(lián)網(wǎng)豐富實習醫(yī)學生思想政治教育方式

通過問卷調(diào)查得知，有95.8%的同學在最喜歡輔導員與學生日常聯(lián)系途徑這問題上選擇微信與QQ。每天上網(wǎng)時間在一個小時以上的學生比例高達76.3%。這些數(shù)據(jù)足以表明學校可以利用網(wǎng)絡交流平臺加強實習期醫(yī)學生思想政治教育。

1.1 建立輔導員與實習期醫(yī)學生的交流平臺

輔導員可以利用QQ、微信、微博、論壇等網(wǎng)絡交流平臺與學生進行單向、雙向、多向交流，及時準確的掌握醫(yī)學生在實習期的學習、生活、思想情況以及所遇到的各種困難，如：在繁重的實踐學習任務下如何面對就業(yè)壓力；如何正確處理考研偏重的理論學習與臨床實踐學習；如何妥善處理與醫(yī)護人員及患者的關系等，并能在第一時間對共性與個性問題進行解答于引導，尤其是對有出現(xiàn)心理問題傾向的學生更要特別關注，通過網(wǎng)絡交流平臺及時指導、干預，幫助醫(yī)學實習生順利完成向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

1.2 建立學校相關部門與實習期醫(yī)學生的交流平臺

學校各部門可通過網(wǎng)絡平臺與大學生直接進行交流，及時了解學生在實習期間的思想動態(tài)以及學校在工作中存在的問題，開展更具有針對性的遠程思想政治教育，例如通過微博、微信公眾號,每日進行一條有關思想政治教育知識的有獎?chuàng)尨鸹蛲扑偷刃问?。正如細雨的滋潤往往比暴雨的沖刷更有益于萬物的生長一樣，相比以往我們將思想政治教育工作的主要精力集中在正面的、顯性的外部灌輸教育上，每天知識問答潛移默化的日常式教育使得思想政治教育工作實效性更強。[4]

2.醫(yī)院加強思想政治教育陣地

醫(yī)院要為醫(yī)學生提供良好的學習氛圍和風氣，對帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風、言談舉止等進行系統(tǒng)培訓，確保對實習生起到言傳身教的作用。讓醫(yī)學生在提高實踐技能操作能力的同時，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強責任感和使命感。結合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育，緊跟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展動態(tài)，切實將理論與實踐有機的結合起來。切實對臨床實習生進行職業(yè)道德考核.提高思想政治教育時效性。