肖穎　蘇會港

摘 要： 目的 探討同伴支持教育在乳腺癌術后延續(xù)護理中的應有價值。 方法 對2014年2月至2015年5月本科室收治的120例乳腺癌術后患者根據(jù)家庭住址區(qū)域分成兩組：試驗組（60例），對照組（60例）。對照組在患者術后進行延續(xù)護理，試驗組在對照組的基礎上對其進行同伴支持教育，對其焦慮自評量表SAS得分、抑郁自評量表SDS得分以及護理后生活質量等情況進行評估。結果 干預后，試驗組患者的SAS得分（26.54±1.28），SDS得分（30.29±2.76）均明顯低于對照組，且護理后上肢功能恢復得分，社會功能、物質生活評分均高于對照組，差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 同伴支持教育能有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒，且有助于患者術后上肢功能、社交活動的恢復，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：同伴支持教育 乳腺癌術后 延續(xù)護理

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）03-0009-01

據(jù)有關資料統(tǒng)計，乳腺癌目前是女性最常見的惡性腫瘤，嚴重危害女性的生命健康。目前，手術治療仍是治療該病的一個主要手段。但手術創(chuàng)傷較大，不僅會對患者軀體造成較大損傷，且對患者心理，社會社交方面造成較大影響，故如何提高乳腺癌患者術后生活質量是個急需結果的問題，有研究表明，延續(xù)護理干預可以改善患者的心理狀態(tài)，上肢功能及生活質量[1]。本研究從2014年2月至2015年5月將同伴支持教育應用到60例乳腺癌術后延續(xù)護理中，取得了一定的效果，現(xiàn)匯報如下：

一、資料與方法

1. 資料

選用2014年2月至2015年5月本科室收治的120例乳腺癌術后患者根據(jù)家庭住址的區(qū)域分為試驗組（60例）和對照組（60例）。所有乳腺癌患者均行乳腺癌改良根治術。收入條件（1）患者的病理檢查均證實為乳腺癌。（2）入選患者年齡均為25-75歲，意識清，具有一定的溝通能力和語言表達能力。（3）均自愿參與，能堅持至少3個月。經(jīng)篩選后入選120例患者，平均年齡（56.38±2.47）歲，按家庭住址區(qū)域隨機分為試驗組和對照組；兩組在年齡、文化水平、病情、配合程度等方面無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.方法

2.1對照組實施延續(xù)護理

患者手術后（1）進行常規(guī)護理，出院前建立回訪檔案，針對患者病情、知識水平對其進行出院前的指導，出院后對其健康教育手冊，教會其肢體功能鍛煉方法。（2）出院后定期隨訪：采用多種形式進行隨訪，每周一次電話隨訪和后期化療時面對面的訪視，主要對病人的心理狀態(tài)，肢體功能鍛煉情況，社會功能，物質生活進行評估了解，制定針對性的護理干預和健康教育。（3）跟蹤隨訪：對術后患者進行至少3個月的跟蹤隨訪，為患者的咨詢，疑問，出現(xiàn)的相關問題進行解答。（4）指導患者肢體的功能鍛煉：出院前教齊進行功能鍛煉的具體方法，并具體指導其肢體功能鍛煉。定期隨訪，跟蹤隨訪時對其進一步檢測患側肢體功能鍛煉的效果，并針對患者患側肢體的恢復情況制定針對性的肢體鍛煉方案，并且至少跟隨隨訪3個月患者患肢功能恢復情況。

2.2 試驗組在對照組實施延續(xù)護理的基礎上同時實施同伴支持教育

2.2.1和若干志愿者組成同伴支持教育干預小組，對試驗組的60例患者以居住地遠近分為8組，每組6-8人，每組通過自薦方式選出一名組長為同伴教育者，同時同伴支持團隊模型需要家庭、周圍熟悉的人以及癌癥患者的加入[2]。

2.2.2同伴支持教育具體方法：早期，由同伴支持教育小組對全部患者進行集體培訓，輔助單獨輔導對術后相關專業(yè)知識、健康教育知識進行宣講，每周一次，持續(xù)4周，4周后，同伴支持教育小組對全部患者的培訓改成每1月一次，對同伴教育進行每周1次的集體培訓和相應輔導，每周1次，每次2-3小時，主要內容涉及術后功能鍛煉、心理狀態(tài)的恢復、如何緩解抑郁、焦慮狀態(tài)、健康教育等等，以后由同伴教育者進行每周1-2次活動，每次2小時，自選主題，進行術后恢復的交流，同伴教育者也不定期進行交流，通過電話，qq，微信，聚會等方式，交流活動的效果，成功案例，為進一步活動提供成功經(jīng)驗。

2.3觀察指標 以其焦慮自評量表SAS得分、抑郁自評量表SDS得分對其術后進行評分，另外對護理后上肢功能恢復得分，社會功能、物質生活等方面進行評分。

2.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用ANOVA分析，以x±S表示，p<0.05為差異有顯著意義。

二、結果

1.討論

同伴支持教育可以緩解乳腺癌術后患者的焦慮和抑郁情緒 乳腺癌術后患者由于面臨身體缺如，術后化療經(jīng)濟壓力及身體不適等因素易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，嚴重影響患者術后的生存質量。同伴支持教育通過定期開展小組活動，同類患者之間更易溝通，更易敞開心扉，利于術后健康教育知識的傳播，利于情緒的宣泄，利于緩解患者的焦慮和抑郁情緒，通過表1可以看出，試驗組在實施同伴支持教育后SAS評分和SDS評分均低于對照組，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

同伴支持教育利于乳腺癌術后患者上肢功能、社會功能、物質生活功能的恢復 乳腺癌術后護理對于患者恢復正常肢體功能、社交等至關重要。同伴支持教育是延續(xù)護理的有效途徑之一[3]，相對于傳統(tǒng)的術后健康教育知識傳播途徑，同伴支持教育的每次同伴活動，均要求專業(yè)醫(yī)護人員參與，對患者術后上肢如何進行康復鍛煉，如何應對患者的化療反應，并且對患者的健康教育針對性強，患者也可以選擇自己最迫切需要了解的對自己康復有利的信息，更利于患者的恢復，且在此過程中同伴之間相互激勵，這種行為更趨于健康，并且能從他們的經(jīng)驗中提升自己的處理問題解決問題的能力，有利于提高患者自身的自我效能感。本研究結果顯示試驗組通過干預后上肢功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，且術后社會功能、物質生活等方面的功能恢復都優(yōu)于對照組，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

對于乳腺癌患者，手術只能解決身體的疾病，術后患者能否恢復肢體功能，能否重新回歸社會功能，擁有健康心理狀態(tài)對于患者的今后的生活至關重要，將同伴支持教育應用到乳腺癌術后延續(xù)護理中取得了良好的效果，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]李靜芝，張麗娟，由天輝.延續(xù)護理對乳腺癌術后上肢功能及生活質量的影響[J].廣西醫(yī)學，2013，34：3059～061.

[2]Green MA，Lucas J，Hanson LC，et a1. Carrying the burden：perspectives of African American pastors on peer support for peoplewith cancer[J].J Relig Health，2013，53（5）：1382-1397

[3]劉麗娟，吳麗群等，同伴支持教育在前列腺癌術后患者延續(xù)護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（12）1434-1435.