天津中醫(yī)藥大學(xué)（300193）趙明

1 臨床資料

50例慢性咳喘患者中男性23例，女性27例；年齡17～65歲。其中西醫(yī)診斷咳嗽變異性哮喘或氣道高反應(yīng)29例，支氣管哮喘21例。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]內(nèi)科病癥中咳嗽病癥候分類，屬風(fēng)寒襲肺、痰濕蘊(yùn)肺型；哮喘病屬于發(fā)作期寒飲停肺、虛實(shí)夾雜型的病例。排除辯證屬于實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、寒熱錯(cuò)雜的病例。并排除心功能不全、胃食管反流、鼻后滴漏綜合癥、肺結(jié)核等原因引起的咳喘。

2 治療方法

2.1 埋線療法 將0號(hào)可吸收羊腸線剪成所需的長(zhǎng)度（約1～1.5cm）或同等長(zhǎng)度的高分子蛋白線并消毒以備用。醫(yī)者須佩戴醫(yī)用一次性口罩及醫(yī)用膠皮手套。選取準(zhǔn)備埋線的穴位：定喘、肺腧、風(fēng)門（均為雙側(cè)）。先用鍉針點(diǎn)壓定位后，再用碘伏棉球?qū)λ谘ㄎ惶幍钠つw表面進(jìn)行消毒。選用一次性埋線針，然后用持針器將所需線從針頭處穿入針管后接針芯，將針以于皮膚呈約30度角快速刺入穴位。推動(dòng)針芯將羊腸線送至肌肉層或皮下組織，然后頂住針芯退針管，退出穿刺針后在針孔處用無(wú)菌紗布按壓，用創(chuàng)可貼固定，以防感染。囑患者三天之內(nèi)勿洗澡，一周之內(nèi)飲食清淡，忌食辛辣刺激食物。間隔一個(gè)月后行第二次，三次為一個(gè)療程。

2.2 火針療法 選取新九針針具當(dāng)中的細(xì)火針，患者選擇俯臥位，選穴：定喘、肺腧、風(fēng)門（均為雙側(cè)）。用鍉針點(diǎn)壓定位后，再用碘伏棉球?qū)λ谘ㄎ惶幍钠つw表面進(jìn)行消毒。然后將火針針身中部1/3平放入乙醇燈火焰中，待針身紅亮右手向上提起針柄，同時(shí)向下放入針尖使針身前2/3成45°角傾斜在火焰中，待針尖針身燒至白亮后，采用直刺或斜刺法，刺入所選穴位約1～2分深，速入疾出，輕淺點(diǎn)刺。出針后迅速用碘伏棉球用力按壓針孔，嚴(yán)禁揉按，以免出血，重而速按可減輕或消除痛感。治療完畢后囑患者3日內(nèi)，切忌洗澡或浸泡針孔，以防感染。療程：3次一個(gè)療程。即首次埋線后一周之后進(jìn)行第一次火針療法，之后每間隔一周治療一次，直到第2次埋線的前一周為止。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

顯效：各種癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘及肺部哮鳴音及遇寒加重情況）基本消失，3年內(nèi)未復(fù)發(fā)者，其中在1年后復(fù)發(fā)經(jīng)再用本法治療仍有效；有效：上述癥狀發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短者；無(wú)效：各種癥狀沒有消失。本組50例中，顯效39例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為94%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成慢性咳喘的原因是肺部過敏性疾病。在急性發(fā)作期，臨床上大多采用西醫(yī)消炎或激素療法，以暫時(shí)緩解癥狀，但難以從根本上解決問題。中醫(yī)認(rèn)為咳喘的發(fā)病，一是由于外感風(fēng)寒之邪或邪氣潛于肺，使肺氣失宣，通調(diào)水道功能失職，水液輸布失常，導(dǎo)致痰飲內(nèi)停，一旦外感風(fēng)寒即引動(dòng)宿根而發(fā)咳喘。二是由于正氣不足虛證所致，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)虛則全身陽(yáng)氣俱衰，陽(yáng)氣衰則衛(wèi)外不固，腎氣不充，腎陽(yáng)不盛則易感外邪。另一方面，痰飲為陰飲，痰飲盛則易傷肺脾之陽(yáng)，致肺陽(yáng)脾陽(yáng)漸衰，肺陽(yáng)虛不能衛(wèi)外而易感邪，脾陽(yáng)虛不能化濕祛痰，伏邪不去，則難以絕病之“宿根”，日久致正氣漸衰，而“宿根”愈盛，反復(fù)發(fā)作纏綿難已。

穴位埋線療法起源于20世紀(jì)60年代，即把羊腸線通過埋線針刺入相應(yīng)的腧穴和特定的部位，利用其對(duì)穴位的持續(xù)性刺激產(chǎn)生的物理或化學(xué)作用來(lái)治療疾病。該療法具有穴位封閉效應(yīng)：埋線前進(jìn)行的局部麻醉產(chǎn)生的刺激沖動(dòng)可以起到調(diào)整臟腑、調(diào)氣活血的作用；還具有針刺效應(yīng)：埋線時(shí)針刺入穴位后會(huì)產(chǎn)生酸麻感，羊腸線的吸收也需要較長(zhǎng)時(shí)間，所以羊腸線在吸收過程中會(huì)產(chǎn)生一種長(zhǎng)效刺激穴位的作用。羊腸線是一種異體蛋白，對(duì)人體無(wú)毒副作用，利用異體蛋白在體內(nèi)經(jīng)過軟化、分解、液化、吸收的作用，對(duì)穴位和機(jī)體產(chǎn)生生物、物理、化學(xué)刺激而獲得的一種緩慢、柔和、持久、良性的“長(zhǎng)效針感”效應(yīng)，使機(jī)體的免疫功能、抗過敏能力得以提升，從而達(dá)到治療疾病的目的。而火針療法的治病機(jī)理在于溫?zé)岽碳?，即借“火”與針之力刺激經(jīng)穴或局部，從而達(dá)到調(diào)和氣血、開門祛邪的作用。氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與源泉，火針的溫?zé)岽碳つ茉鰪?qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)氣血的營(yíng)運(yùn)與推動(dòng)作用，氣血調(diào)，經(jīng)絡(luò)通則邪自去。