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        美國醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)有望成為美國醫(yī)院醫(yī)療及醫(yī)院管理的主力軍

        2016-04-04 18:50:04林艷豐陳雄鷹
        世界復合醫(yī)學 2016年1期
        關鍵詞:醫(yī)院

        林艷豐,陳雄鷹

        1.州學院山尼特尼醫(yī)學中心醫(yī)院醫(yī)學科,美國賓夕法尼亞州 16803;2.蒙哥馬利杰克遜醫(yī)院醫(yī)學科,美國阿拉巴馬州 36117

        美國醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)有望成為美國醫(yī)院醫(yī)療及醫(yī)院管理的主力軍

        林艷豐1,陳雄鷹2

        1.州學院山尼特尼醫(yī)學中心醫(yī)院醫(yī)學科,美國賓夕法尼亞州 16803;2.蒙哥馬利杰克遜醫(yī)院醫(yī)學科,美國阿拉巴馬州 36117

        美國的醫(yī)院醫(yī)學(Hospital Medicine)是一門專門研究病人住院后診斷,治療和康復的學問。美國的醫(yī)院醫(yī)學 ,作為美國醫(yī)學界的一個嶄新的學科 ,從 1996年開始到今天得到了迅猛的發(fā)展,對美國醫(yī)療界的沖擊不可小視。本文試圖介紹美國醫(yī)院醫(yī)生的起源,美國醫(yī)院醫(yī)學過去20多年的迅猛發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)學對美國醫(yī)療體系和制度的影響,美國醫(yī)院醫(yī)生的工作情況和薪水情況,讓你了解美國醫(yī)院醫(yī)學不僅對美國醫(yī)學界有重大的影響,而且醫(yī)院醫(yī)生在美國醫(yī)院醫(yī)療和管理中所起到的作用也是巨大的。

        醫(yī)院醫(yī)生;醫(yī)院醫(yī)學;醫(yī)院管理

        美國的醫(yī)院醫(yī)學是一門專門研究病人住院后診斷、治療和康復的學問。醫(yī)院醫(yī)學(Hospital Medicine),顧名思義,即是涵蓋醫(yī)院內的所有醫(yī)療活動,是一個專門負責診治住院病人的醫(yī)學專業(yè)。醫(yī)院醫(yī)學作為美國醫(yī)學界的一個嶄新的學科,在過去的 19年,迎接著復雜的醫(yī)院醫(yī)療的挑戰(zhàn),但是卻發(fā)展迅速。從事醫(yī)院醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生叫Hospitalist,中文翻譯為醫(yī)院醫(yī)生,該名詞首次見于由Robert Watcher和 Lee Goldman 1996年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》的文章[1]。隨后,美國醫(yī)院醫(yī)生協(xié)會 NAIP(National Association of Inpatient Physicians)宣告成立 ,并于1998年舉行了第一次全國性的學術會議。2003年美國醫(yī)院醫(yī)生協(xié)會更名為現(xiàn)在的美國醫(yī)院醫(yī)學學會 SHM(Society of Hospital Medicine)[2]。

        醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)和傳統(tǒng)的醫(yī)生不一樣,他們不看門診,專職住院病人的醫(yī)療和管理。美國的醫(yī)院醫(yī)學從90年代中期開始,從全美僅有的幾百個醫(yī)院醫(yī)生發(fā)展到現(xiàn)在的約 44 000名醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist),發(fā)展之迅速,前所未有[1-4]。3年前的統(tǒng)計資料就已經(jīng)顯示,美國的超過70%的醫(yī)院都有醫(yī)院醫(yī)生的存在[5]。其中主要的原因就在于醫(yī)院醫(yī)生在提高醫(yī)療質量和降低醫(yī)療事故方面做出了突出的貢獻?,F(xiàn)如今,你如果到美國的任何一家醫(yī)院去就醫(yī)或者住院,多數(shù)的情況下都是由醫(yī)院醫(yī)生來負責你的所有的診療工作的。近10年來,以Hospitalist為模式的行醫(yī)方式不僅在美國發(fā)展迅速,遍及都市鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大小醫(yī)院,并且已經(jīng)擴展到英國和加拿大等其他國家。英國的這種醫(yī)學模式和美國有些不一樣,它被稱為“急病醫(yī)學”(Acute Medicine)[6]。醫(yī)院醫(yī)學的專業(yè)人員包括醫(yī)生和其它參與臨床、教學、科研和管理的專業(yè)人士。本文試圖介紹美國醫(yī)院醫(yī)生的起源,美國醫(yī)院醫(yī)學過去 20多年的迅猛發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)學對美國醫(yī)療體系和制度的影響,讓你了解美國醫(yī)院醫(yī)學不僅對美國醫(yī)學界有重大的影響,而且醫(yī)院醫(yī)生在美國醫(yī)院醫(yī)療和管理中所起到的作用也是巨大的。同時也向你介紹一下美國醫(yī)院醫(yī)生的工作情況和薪水情況。在深入介紹美國醫(yī)院醫(yī)學這個新的醫(yī)療模式之前,讓我們先不妨回顧一下美國傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。

        1 美國醫(yī)院醫(yī)學的來歷

        美國的傳統(tǒng)醫(yī)學是由兩部分組成的,門診醫(yī)學和醫(yī)院醫(yī)學。在1996年之前,這兩個醫(yī)學體系是重疊的。在美國,傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是以家庭醫(yī)生(家庭全科和內科)為主導。家庭醫(yī)生是既要看門診(門診醫(yī)學)也要管病房(醫(yī)院醫(yī)學)。??漆t(yī)生也是同樣,既要看門診,也要到醫(yī)院去管與自己專科有關的住院病人。美國一般的民眾都有自己的家庭醫(yī)生,通常情況下,當民眾生病時,他會首先和自己的家庭醫(yī)生聯(lián)系,一般打電話到診所預約,然后再去醫(yī)生的診所看病。大部分病人的常規(guī)的醫(yī)療處理,平時在醫(yī)生的診所就完成了。家庭醫(yī)生如果認為患者的病情比較急重、在診所(或門診)處理不了,就會建議患者去醫(yī)院的急診室。如果病人在家里,病人就會被建議打 911,然后由急救人員將病人送到醫(yī)院的急診室就診。在傳統(tǒng)的以家庭醫(yī)生為主導的行醫(yī)模式中,急診科醫(yī)生在完成評估后如果認為患者應收入院繼續(xù)治療,會打電話給家庭醫(yī)生商討病情并提供建議,家庭醫(yī)生一般都會同意急診醫(yī)生的建議。于是病人可以被收治入院。當然也有部分病人由家庭醫(yī)生直接從診所收住入院。病人無論以哪種渠道被收入院,家庭醫(yī)生始終都是他們的主診醫(yī)生,負責查房,辦理轉診和出入院等等。在病人住院的過程中,如果病人需要專科的意見或需要特殊的檢查,??漆t(yī)生就會被請來參與會診。家庭醫(yī)生一般一天查房一次,時間則可以完全憑自己的習慣,可以是早上去自己診所之前、也可以是午餐時間、或者是下午診所關門之后均可。家庭醫(yī)生在自己的診所看門診時,如果他的住院的病人在醫(yī)院發(fā)生了緊急情況,包括他的病人由急診科收住入院等情況,病人的醫(yī)療處理一般是通過和主管護士電話聯(lián)系,下口頭醫(yī)囑來執(zhí)行的。

        那么哪些沒有家庭醫(yī)生的病人,當他們生病到急診室看病時,他們該怎么辦呢 一般的程序是,他們會先由急診科醫(yī)生檢查和處置,如果病人病情輕,不需要住院,在作完檢查和治療后,病人就回家了。如果病人病情重,需要被收入院,那么那天的醫(yī)院內科輪到哪個醫(yī)生值班,不管哪個值班的醫(yī)生是哪個內科??频尼t(yī)生,他就成為了病人在這次住院中的主治醫(yī)生。這樣往往造成了胃腸道醫(yī)生收治心衰的病人,腎內科醫(yī)生收治心肌梗塞的病人的尷尬的局面,雖然各自??频尼t(yī)生也會在病人收入院后參與病人的會診和治療。美國有研究表明,這種醫(yī)種不對稱的病人被收住院治療的局面,會導致醫(yī)院住院費用及病人住院死亡率的大幅度的提高[7]。

        總之,傳統(tǒng)的家庭醫(yī)生模式,醫(yī)生不在醫(yī)院里(notin house),不可能隨叫隨到。這十幾年來,由于診所和病房里的病人的數(shù)量都在不斷增加,家庭醫(yī)生不論在診所或者病房都感到越來越多工作上的壓力,為了減少這一方面的壓力,保證一定的利潤,以及減少患者的住院時間,許多家庭醫(yī)生在找尋一種更適合自己的生活方式,其中包括希望能一直在診所工作,不必在診所和醫(yī)院之間來回穿梭。也有一些事實已經(jīng)證明,家庭醫(yī)生如果把主要精力放在診治診所的病人上,效率可以更高。因此,家庭醫(yī)生們開始尋找一群新型的醫(yī)生來替代他們在醫(yī)院里的查房工作。這種來自家庭醫(yī)生方面的需要,和來自醫(yī)院管理方面的需要(主要是省錢節(jié)支和提高服務質量)逐漸地促進了醫(yī)院醫(yī)學(Hospital Medicine)的形成和發(fā)展。事實上,在真正出現(xiàn) Hospital Medicine和 Hospitalist之前,許多醫(yī)院已經(jīng)在雇用醫(yī)生作為 House Officer專門幫助家庭醫(yī)生管理入院的病人,當然 House Officer的聘用通常需要家庭醫(yī)生和醫(yī)院雙方的面試和同意。

        因此,house officer其實就是 Hospitalist的前生,或者說是早期 Hospitalist的雛形。所以,近年來,美國行醫(yī)方式的最大的變化是家庭醫(yī)生逐漸地從病房的查房隊伍里消失,取而代之的是新培育出來的醫(yī)生隊伍,即醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)。當醫(yī)院醫(yī)生慢慢的滲透到一些醫(yī)院后,研究表明醫(yī)院醫(yī)生不僅能減少住院病人的住院天數(shù),降低醫(yī)院的醫(yī)療費用,而且并不影響醫(yī)療質量和病人對所受到的治療的滿意度[8-11]。這對促進醫(yī)院醫(yī)學的發(fā)展就起到了一定的推動作用。另外的一個推動因素就是 2003年美國住院醫(yī)生工作時數(shù)和工作制度的變革,這導致幾乎所有的有住院醫(yī)生的醫(yī)院必須通過雇傭醫(yī)院醫(yī)生來緩解醫(yī)院醫(yī)生不足的狀況[12]。這進一步讓醫(yī)院醫(yī)學滲透到了美國所有的大的醫(yī)學院的附屬醫(yī)院和大的教學醫(yī)院。

        2 美國醫(yī)院醫(yī)生的工作范圍和職能

        醫(yī)院醫(yī)生是一批經(jīng)過特殊訓練的專門適用住院部醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)生。他們通常更熟悉醫(yī)院的系統(tǒng),能熟練地診療各種常見的住院部急病,能更有效地和各個??漆t(yī)生協(xié)調,更熟悉住院病人的各種操作,比如:深靜脈插管,腰穿,胸腔穿刺和腹腔穿刺等;醫(yī)院醫(yī)生也更了解各個護理級別的老人院系統(tǒng)從而能更有效安全地按照患者的身體狀況在患者病情穩(wěn)定以后,安排患者出院或者送到相應級別的老人院讓患者進一步接受康復治療。醫(yī)院醫(yī)生還致力于最大限度地優(yōu)化醫(yī)療質量而且還通常參加有關方面的教學和研究。

        隨著Hospital Medicine的形成和發(fā)展,Hospitalist的隊伍不斷壯大,而家庭醫(yī)生查房的隊伍逐漸縮小。目前美國大多數(shù)醫(yī)院都是以 Hospitalist團隊為醫(yī)院治療病人的主力,75%以上的住院病人是由Hospitalist來負責診治的。

        新興的 Hospital Medicine模式與家庭醫(yī)生為主的醫(yī)院醫(yī)療模式相比,更有如下明顯的優(yōu)勢。(1)方便:因為主診醫(yī)生是一直的在醫(yī)院工作 (“inhouse”),患者經(jīng)急診科或診所收入院后,醫(yī)院醫(yī)生即Hospitalist可以在最短的時間內去檢查患者,擬定診療方案。這樣避免了既往的病人必須等到家庭醫(yī)生完成門診工作后才能得到進一步的診治,從而減少了時間上的擔擱,減少了導致病情診治延誤的可能性;(2)高效:醫(yī)生能夠隨叫隨到,急重癥病人能夠及時得到妥善的處理。病人需要時,醫(yī)院醫(yī)生一天可以查房多次。醫(yī)生有更多的時間和患者及家屬溝通,商討診療方案;減少了很多不必要的檢查,或重復的檢查,保證根據(jù)不同病癥而擬定最適合病人的診療方案;也增加了主治醫(yī)生與??漆t(yī)生、護理人員、藥劑師、營養(yǎng)師和社工的溝通,從而極大地提高了醫(yī)療質量,提高了患者和家屬對醫(yī)療服務的滿意度 ,也同時有助于減少醫(yī)患糾紛;(3)治療方案的統(tǒng)一:醫(yī)院醫(yī)生專職住院病人的醫(yī)療,這就提高了住院病人標準化的治療,明顯縮短了病人的住院時間,減少了醫(yī)療開支;(4)安全:醫(yī)院醫(yī)生負責把患者在住院的全過程寫成完整的入院和出院小結,包括各種化驗、影像,手術的操作,各種診斷,用藥的變化,專家的意見,出院隨訪的建議等等。而且還將這一小結通過電子病歷的形式傳送給患者的家庭醫(yī)生和所有參與診療的??漆t(yī)生[9]。醫(yī)院醫(yī)生還協(xié)助安排患者安全出院,并協(xié)助安排患者和家庭醫(yī)生以及??漆t(yī)生出院后的隨訪,保證了醫(yī)療的連續(xù)性,能減少再住院的發(fā)生率;也減少醫(yī)院內獲得性疾病的發(fā)生,比如降低醫(yī)院內感染的發(fā)生率。Hospitalist的工作職責,不但要負責自己主管病人的診療工作(大多數(shù)病人是內科患者),還負責來自全院各科的會診,比如普外科、骨科,胸外,腦外,泌尿外科等等病人的術前評估和術后診療。有時也涉及婦產(chǎn)科,眼科,口腔科和精神科病人的與內科相關疾病的診斷和治療。

        3 美國醫(yī)院醫(yī)生的工作情況和薪水情況

        美國目前有醫(yī)院醫(yī)生大約 44 000人[2]。美國醫(yī)院醫(yī)生的工作一般是以小組為單位。一個小的或中等的醫(yī)院一般有一個醫(yī)院醫(yī)生部,由3~20個醫(yī)院醫(yī)生組成,平均來說是一組10個醫(yī)院醫(yī)生。大的醫(yī)院也有可能有幾個醫(yī)院醫(yī)生部,一個醫(yī)院醫(yī)生部的人數(shù)多的會達 40人之多。他們隸屬于醫(yī)院或者隸屬于不同的保險公司或者是不同的醫(yī)生集團[2]。醫(yī)院醫(yī)生大部分(60%)是社區(qū)醫(yī)院的雇員,15%左右是醫(yī)學院附屬醫(yī)院的雇員,15%左右是醫(yī)院醫(yī)生管理公司的雇員,還有 10%左右是自由執(zhí)業(yè)者。醫(yī)院醫(yī)生的平均年齡是43歲。2/3是男醫(yī)生,1/3是女醫(yī)生。73%的醫(yī)院醫(yī)生是內科醫(yī)生,14%的醫(yī)院醫(yī)生是家庭全科醫(yī)生,10%是小兒科醫(yī)生,其它的3%左右是神經(jīng)內科,婦科,外科或者是骨科醫(yī)生。近年來,一些全美的內科住院醫(yī)生培訓基地和家庭醫(yī)生培訓基地都有了Hospitalist分科。

        (Hospitalist Track)更有許多??漆t(yī)生培訓基地有Hospitalist Fellowship專業(yè)。除了大多數(shù)醫(yī)院里的全科的醫(yī)院醫(yī)生(General Hospitalist)以外,在一些綜合性的大醫(yī)院里還有分科的 Hospitalist,如小兒醫(yī)院醫(yī)生(PediatricHospitalist),神經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生(Neurological Hospitalist),精神科醫(yī)院醫(yī)生(Psychiatry Hospitalist)。

        大部分醫(yī)院醫(yī)生具體工作的情況是連續(xù) 7 d 12 h的工作,然后接下來休息7 d;有的醫(yī)院醫(yī)生是連續(xù)工作5 d,然后休息兩天;大約有6%的醫(yī)院醫(yī)生是專職上晚班的,他們也是 12 h的工作時間,也是 7 d上班,7 d休息。一般來說,晚班會要相對累一些,所以專職晚班工作的醫(yī)院醫(yī)生的收入會比上白天班的同事的工資和獎金會高10%左右。據(jù)美國醫(yī)學會最新的問卷調查結果顯示,2014年非教學醫(yī)院醫(yī)生的年平均工資加獎金是251 665美元,不同地域的工資差別還是有的,但也不太大,平均差別最大的達 3萬美元。美國中西部和南部的工資相對要稍高一些。大城市的工資會稍低一些。教學醫(yī)院的醫(yī)院醫(yī)生的工資也會稍低一點,當然他們的工作強度也會少一些。平均來說,醫(yī)院醫(yī)生一天管 16個病人左右。管病人多的醫(yī)生獎金就會要高一些。醫(yī)院醫(yī)生如果單從看病人的角度是無法從保險公司或病人的身上得到他們這份工資的。所以醫(yī)院一般都必須拿出很大的一筆錢來補貼醫(yī)院醫(yī)生的收入。去年的醫(yī)院醫(yī)生抽查結果是,一個全職的醫(yī)院醫(yī)生從醫(yī)院得到的年補助平均是15萬美元。那么醫(yī)院醫(yī)生的工資為什么需要醫(yī)院來補助呢 原因是因為美國有一部分醫(yī)院被收入院的病人是沒有保險的,或者說他們根本就付不起任何的醫(yī)療費用,一般這個數(shù)字是在住院總人數(shù)的5%~20%左右。這也就是說醫(yī)生和醫(yī)院對這一組病人群的醫(yī)療是完全免費的。所以醫(yī)院醫(yī)生的收入就必須由醫(yī)院作一些補貼來加以保證。那么醫(yī)院通過什么途徑來解決這個給醫(yī)院醫(yī)生補貼從而造成醫(yī)院財政逆差的呢醫(yī)院就希望通過醫(yī)院醫(yī)生的每天的不斷努力,來降低住院病人的感染率,降低住院病人的并發(fā)癥,降低住院病人的住院天數(shù),降低住院病人的重復住院率等等,從而在這些方面達到節(jié)約醫(yī)院的開支進而達到醫(yī)院總體盈利的目的。

        4 美國醫(yī)院醫(yī)生是醫(yī)院管理的主力軍

        美國醫(yī)院醫(yī)學之所以能得到如此高速的發(fā)展,除了因為它在降低醫(yī)療費用,質量控制和提高病人滿意度方面做出了突出的貢獻,還有一個重要的因素,那就是他在醫(yī)院每日運作和管理方面也起到了巨大的作用[4,5]。具體到美國各個大小醫(yī)院的日常運作,醫(yī)院醫(yī)生不僅對醫(yī)院的住院病人在治療中起到的是舉足輕重的作用,而且他們對醫(yī)院管理的作用其實也是十分重要的。一般來說,美國的一個醫(yī)院,除了行政管理層外(醫(yī)院的院長CEO大多數(shù)是職業(yè)管理人,而不是醫(yī)生出身),還有一個復雜的醫(yī)療管理體系。這個醫(yī)療管理體系主要包括醫(yī)療院長(chief of staff),醫(yī)院各個??频闹魅?,再有就是涵括所有醫(yī)院??频母鞣N委員會(Committee),比如行醫(yī)資格委員會,醫(yī)藥管理委員會,倫理和臨床試驗委員會,醫(yī)生行醫(yī)質量監(jiān)督委員會,醫(yī)院資源管理委員會,醫(yī)院交叉感染控制委員會,醫(yī)療電子病例和信息管理委員會等等。而這些不同委員會的作用就是給醫(yī)院醫(yī)療行政管理委員會建言獻策,從而最終影響醫(yī)院董事會對醫(yī)院未來的發(fā)展和建設的決策。在美國所有的醫(yī)院里,所有的與醫(yī)療有關的委員會的主任和成員的任職,大部分都是由在醫(yī)院的在職和兼職的醫(yī)生來擔任。在醫(yī)院醫(yī)學這個醫(yī)學專業(yè)興起之前,這些職位都是由各科醫(yī)生自愿輪流來擔任和任職的。在有了醫(yī)院醫(yī)生這個專業(yè)以后,因為醫(yī)院醫(yī)生的工作特性,他們每天都在醫(yī)院,是醫(yī)院病人治療和管理的主力軍,自然而然,醫(yī)院的很多這些各種委員會任職的重任就逐漸地落到了醫(yī)院醫(yī)生們的頭上,于是他們也就成為了醫(yī)院上述各種委員會的主任和成員的組成的骨干力量。這些委員會對不停地提高和改善醫(yī)院的醫(yī)療起到了非常重要的作用。

        總之,Hospital Medicine,醫(yī)院醫(yī)學,這個新興醫(yī)學專業(yè)在美國己經(jīng)崛起,而且在不斷地向縱深發(fā)展,它的發(fā)展將對未來的美國的臨床醫(yī)學帶來巨大的影響。美國的醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)有望成為美國醫(yī)院醫(yī)療及醫(yī)院管理的主力軍。

        [1]Wachter RM,Goldman L.The emerging role of"hospitalists" in the American health care system[J].New England Journal Medicine,1996,335(7):514-517.

        [2]Society of Hospital Medicine.Growth of Hospital medicinenationwide.[2015-05-20].http://wwwmhospitalmedicine.org/ Content/NavigationMenu/Media/Grouthofhospitalmedicinenationwide/growth_of_hospital_M.htm.

        [3]Wachter RM.An introduction to the hospitalist model[J]. Annals of Internal Medicine,1999,130(4):338-342.

        [4]Wachter RM,Goldman L.The hospitalist movement 5years later[J].The Journal of American Medical Association, 2002,287(4):487-494.

        [5]Wachter RM.The hospitalist field turns 15:newopportunities and challenges[J].Journal of Hospital Medicine,2011.6 (4):E1-4.

        [6]Smith GR,Stein JM,Jone MC.Acute Medicine in theunited kingdom:First-hand Perspectives on a parallelevolution of inpatient medical care[J].Journal of Hospital Medicine, 2012,7(3):254-257.

        [7]Weingarten SR,Lloyd L,Chioy CF,et al.Do subspecialistsworking outside of their specialty provides less efficientand lower-quality care to hospitalized patients than doprimary care physicians[J].Archives of Internal Medicine,2002, 162(5):527-532.

        [8]Peterson MC.A Systemmatic review of outcomesand quality measures in adult patients cared for by hospitalist vs nonhopitalists[J].Mayo Clinc Proceedings,2009,84(3):248-254.

        [9]Lindenauer PK,Pantilat SZ,Katz PP,et al.Hospitalistsand the practice of inpatient medicine:results of a surveyof the National Association of Inpatient Physicians[J].Annals of Internal Medicine,1999,130(4):343-349.

        [10]Balaban RB,Williams MV.Improving care Transitions: Hospitalists partnering with primary care[J].Journal of Hospital Medicine,2010,5(7):375-377.

        [11]Epstein K,Juraez E,Epstein A,et al.The Impact offragmentation of hospitalist care on length of stay[J].Journalof Hospital Medicine,2010,5(6):335-338.

        [12]Philibert I,Friedmann P,Williams WT.ACGME work group on resident duty hours.Accreditation Councilfor Graduate Medical Education.New requirements forresident duty hours[J].The Journal of American Medical Association,2002,288(9):1112-1114.

        American Hospitalist will Become The Main Force For Hospital Medicine and Hospital Management

        LIN Yan-feng1,CHEN Xiong-ying2
        1.Mount Nittany Hospitalist Program,Mount Nittany Medical Center,1800 Park Avenue,State College,Pennsylvania 16803,USA;2. Jackson Hospital Hospitalist Program,Jackson Hospital 1725,Pine Street,Montgomery,AL 36117,USA

        Hospital medicine is a medical specialty dedicated to the delivery of comprehensive medical care including diagnosis,treatment and rehabilitation to hospitalized patients.As a new medical subspecialty,hospital medicine has enjoyed rapid growth since1996 in the United States.Hospital medicine has produced huge impact to America medical care.The initiation of hospitalist servicein1996 was introduced.The impact of hospital medicine to inpatient care was discussed.Hospitalist salary compensation survey dataand hospitalist job description were also presented.American hospitalist will become the main force for hospital patient care andhospital management.

        Hospital medicine;Hospitalist;Hospital management

        R-1

        A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.01.22

        2016-01-22;

        2016-02-10

        林艷豐,醫(yī)學博士,哲學博士,美國醫(yī)院醫(yī)生,福建醫(yī)科大學客座教授,研究方向為醫(yī)院醫(yī)學,電子信箱:dlinmd@gmail.com;陳雄鷹 ,醫(yī)學博士,哲學博士,美國醫(yī)院醫(yī)生,研究方向為醫(yī)院醫(yī)學 ,電子信箱:eaglexchen@yahoo.com。

        林艷豐,陳雄鷹.美國醫(yī)院醫(yī)生(Hospitalist)有望成為美國醫(yī)院醫(yī)療及醫(yī)院管理的主力軍 [J].世界復合醫(yī)學,2016,1(1):80-83.

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