王豫

【摘要】 目的 分析社區(qū)家庭護(hù)理模式對(duì)社區(qū)家庭功能的影響。方法 分析335例患者采取社區(qū)家庭護(hù)理模式后對(duì)社區(qū)家庭功能的影響。結(jié)果 實(shí)行社區(qū)家庭護(hù)理模式后， 患者相關(guān)知識(shí)知曉率、健康信念形成率、健康行為形成率、社區(qū)家庭功能評(píng)估得分、家庭成員生存質(zhì)量評(píng)估得分、社區(qū)居民滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于護(hù)理前， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)家庭積極采取社區(qū)家庭護(hù)理模式， 對(duì)于患者有著十分積極的意義， 能明顯提高社區(qū)家庭各項(xiàng)功能， 值得社區(qū)家庭借鑒。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)家庭護(hù)理模式；社區(qū)家庭功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.195

為了改善社區(qū)居民的生活質(zhì)量， 同時(shí)提高社區(qū)家庭功能與居民幸福度， 社區(qū)家庭護(hù)理模式逐漸成為了社區(qū)新型醫(yī)療服務(wù)護(hù)理模式， 并且得到了廣大居民的肯定[1， 2]。為了進(jìn)一步分析社區(qū)家庭護(hù)理模式對(duì)社區(qū)家庭功能的影響， 作者所在社區(qū)康復(fù)中心展開(kāi)了相關(guān)研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～10月作者所在社區(qū)康復(fù)中心接待的335例患者， 皆為本市區(qū)戶(hù)口的老年患者， 疾病類(lèi)型包括腦血管意外癱瘓、股骨頸骨折、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中等。其中男169例、女166例；年齡55～86歲， 平均年齡（65.6±9.8）歲。

1. 2 方法 本組研究對(duì)象采取社區(qū)家庭護(hù)理模式護(hù)理， 即家庭自行護(hù)理+社區(qū)康復(fù)護(hù)理， 制定針對(duì)性護(hù)理策略， 定期進(jìn)行上門(mén)指導(dǎo)， 尤其要為各類(lèi)慢性病患者制定家庭康復(fù)治療護(hù)理策略， 具體如下。

1. 2. 1 病歷登記 本社區(qū)康復(fù)中心將接待的患者姓名、性別、年齡、診斷、住址、電話(huà)號(hào)碼等[3]都作了詳細(xì)的登記與記錄， 制定成一覽表， 便于回顧性分析及隨訪(fǎng)（包括電話(huà)、上門(mén)等）。

1. 2. 2 護(hù)理計(jì)劃 建立統(tǒng)一的家庭病歷與家庭康復(fù)護(hù)理記錄單， 根據(jù)護(hù)理相關(guān)程度列出護(hù)理的診斷， 同時(shí)將護(hù)理計(jì)劃、措施制定出來(lái)， 進(jìn)而定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)將患者的詳細(xì)情況準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄在家庭護(hù)理記錄單中， 最大化保障護(hù)理工作的連續(xù)[4]。

1. 2. 3 健康宣教 積極做好各種疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育， 家屬還應(yīng)確切將患者的相關(guān)情況反映出來(lái)， 這樣才能更好的協(xié)助社區(qū)康復(fù)中心制定更為有效與合理的康復(fù)計(jì)劃。

1. 2. 4 針對(duì)性護(hù)理 根據(jù)患者的具體護(hù)理需求， 耐心對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解與指導(dǎo)， 教會(huì)其基本的生活護(hù)理， 如在老年性癡呆并糖尿病患者護(hù)理中， 教會(huì)家屬大小便、皮膚的護(hù)理方法， 同時(shí)制定合理的飲食策略， 告知家屬尿糖測(cè)定的重要性及測(cè)定方法[5]。

1. 2. 5 肢體功能鍛煉 針對(duì)不同患者的耐受程度， 制定不同的肢體活動(dòng)幅度與時(shí)間。建議患者每天被動(dòng)或者主動(dòng)活動(dòng)的時(shí)間>1 h， 而關(guān)節(jié)則要求其在各個(gè)生理范圍中都能得到相應(yīng)的鍛煉， 適當(dāng)給予必要的輔助按摩等。

1. 2. 6 定期隨訪(fǎng) 定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)或者上門(mén)服務(wù)等， 及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者及其家屬面臨的問(wèn)題， 征詢(xún)其意見(jiàn)與要求， 盡量將其存在的顧慮消除， 同時(shí)對(duì)于存有的困難要盡量幫助他們解除。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理前后社區(qū)家庭成員的健康知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)與慢性病防治知識(shí)知曉率， 健康信念形成率、健康行為形成率， 社區(qū)家庭功能評(píng)估得分、家庭成員生存質(zhì)量評(píng)估得分及社區(qū)居民滿(mǎn)意度等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行社區(qū)家庭護(hù)理模式后， 患者相關(guān)知識(shí)知曉率、健康信念形成率、健康行為形成率、社區(qū)家庭功能評(píng)估得分、家庭成員生存質(zhì)量評(píng)估得分、社區(qū)居民滿(mǎn)意度等均明顯優(yōu)于護(hù)理前， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

作者根據(jù)近幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)， 得出以下思考：①社區(qū)家庭護(hù)理的開(kāi)展， 要求相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者特點(diǎn)的了解， 從而采取針對(duì)性措施處理。②必須加強(qiáng)患者病情的觀(guān)察， 要求患者家屬要學(xué)會(huì)相關(guān)的指標(biāo)觀(guān)察與監(jiān)測(cè)， 而社區(qū)康復(fù)中心人員進(jìn)行隨訪(fǎng)時(shí)除了要積極聽(tīng)取患者主訴外， 還應(yīng)了解患者家屬的反映， 并且要親自對(duì)患者病情進(jìn)行觀(guān)察與分析， 詳細(xì)閱讀家庭護(hù)理記錄， 檢查家庭護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況， 還應(yīng)分析患者對(duì)各種處理與治療的感受與想法。③用藥時(shí)應(yīng)注意不良反應(yīng)問(wèn)題， 要提前告知患者藥物不良反應(yīng)， 便于患者做好心理準(zhǔn)備和相關(guān)的預(yù)防工作。④社區(qū)家庭護(hù)理模式要求護(hù)理人員應(yīng)有良好的職業(yè)素養(yǎng)， 護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)遇到各種特殊復(fù)雜的情況， 此時(shí)就要求護(hù)理人員要具備相應(yīng)的診斷、治療及護(hù)理操作知識(shí)， 以豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)與熟練技術(shù)來(lái)應(yīng)對(duì)特殊與復(fù)雜情況， 才會(huì)“臨危不懼”， 將難題處理得更好。

總之， 社區(qū)家庭開(kāi)展社區(qū)家庭護(hù)理模式， 使得醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)與被動(dòng)到共同參與和指導(dǎo)合作的轉(zhuǎn)變， 在一定程度上可以降低醫(yī)療費(fèi)用， 同時(shí)患者及其家庭成員在健康知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)與慢性病防治知識(shí)知曉率， 健康信念形成率、健康行為形成率， 社區(qū)家庭功能評(píng)估得分、家庭成員生存質(zhì)量評(píng)估得分， 社區(qū)居民滿(mǎn)意度等方面都有明顯提高， 值得社區(qū)康復(fù)中心及社區(qū)家庭借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈靜， 劉英， 朱遠(yuǎn)見(jiàn)， 等.社區(qū)長(zhǎng)期臥床骨科病人家庭護(hù)理干預(yù)模式及效果探討.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（19）：1788-1789.

[2] 柴海云， 李芳， 趙翠玲， 等.社區(qū)老年高血壓患者抑郁與家庭功能相關(guān)性研究.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 27（1）：15-18.

[3] 陽(yáng)素梅.社區(qū)老年慢性病及其家庭護(hù)理情況的調(diào)查結(jié)果研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2013， 12（23）：714， 715.

[4] 劉云娥， 葉文琴， 呂偉波， 等.上海230名18～60歲社區(qū)慢性病患者家庭護(hù)理等級(jí)及影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2012， 19（9）： 61-63.

[5] 梁春莉.社區(qū)家庭護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（19）：108-109.

[收稿日期：2015-12-01]